Zvracení u psa: příčiny a kdy k veterináři

Přehled

Při skutečném zvracení se viditelně stahují břišní svaly. Často mu předchází nevolnost nebo dávení. Regurgitace je pasivní návrat obsahu do úst bez námahy břišních svalů. Regurgitovaná potrava je často nestrávená a může tvořit dlouhý útvar ve tvaru jícnu.

Mírné náhle vzniklé zvracení se může zlepšit do 24 hodin. Zvracení trvající déle než tři až čtyři týdny se považuje za chronické. I zvracení jednou týdně může souviset s onemocněním.

V jednom sledování na pohotovosti byla příčina zjištěna u 60 z 99 psů. U 39 zůstala neznámá. Medián trvání před návštěvou byl osm hodin. Medián počtu epizod před návštěvou byl pět.

Příčiny

Příčiny v trávicím traktu

Psi mohou zvracet po snědení zkažené potravy nebo jiného nevhodného materiálu. Spolknuté cizí těleso může zablokovat průchod potravy ze žaludku nebo střevem. Neprůchodnost může vzniknout i tehdy, když se jeden úsek střeva vsune do sousedního úseku. Náhlé silné zvracení s bolestí v přední části břicha může souviset se zánětem slinivky. Parvovirus může způsobit zvracení a krvavý průjem.

Chronický zánět střev může způsobovat přerušované opakované zvracení. Příznaky může udržovat i nevhodná složka stravy.

Sliznice žaludku nebo střeva se může zanítit infekcí nebo podrážděním. Za přetrvávajícím zvracením mohou být vnitřní parazité. Další možnou příčinou dlouhodobého příznaku je nádorové onemocnění.

Zvracení vycházející z jiné části těla

Akutní zvracení se může objevit při infekci dělohy. Zvracení může způsobit selhání ledvin. Příčinou může být i onemocnění jater. Zvracení může vyvolat spolknutý jed nebo dráždivá látka.

Hypoadrenokorticismus neboli Addisonova choroba může připomínat onemocnění střev. Zvracení může způsobit i porucha elektrolytů vycházející mimo trávicí trakt.

Rizikové faktory

Pes, který okusuje předměty, může spolknout úlomek hračky nebo látky. Mladí psi velkých plemen mají neprůchodnost způsobenou cizím tělesem častěji než starší psi. Velcí psi s hlubokým hrudníkem jsou zvláště náchylní k dilataci a torzi žaludku, GDV. Nedostatečné očkování zvyšuje u zvracejícího štěněte podezření na parvovirus.

Štěňata ve věku šesti týdnů až šesti měsíců jsou vůči parvoviru nejzranitelnější, když mateřská ochrana zeslábla dříve, než se vytvořila ochrana po očkování. Spolknutý kukuřičný klas může uvíznout v trávicím traktu.

Štěňata mají zvýšené riziko spolknutí cizích předmětů. Riziko pyometry je největší několik měsíců po hárání.

Typické příznaky

Chování se může před zvracením změnit. Pes může během krátké doby zvracet několikrát.

• Zvýšené slinění před zvracením.
• Opakované polykání.
• Neklid před zvracením.
• Silné stahy břicha při zvracení.
• Snížená chuť k jídlu při nevolnosti.
• Průjem spolu se zvracením.

Ve sledování na pohotovosti mělo 61 z 99 psů také průjem. Z nich mělo 31 z 61 krvavý trus. Zvracení bylo jediným příznakem u 32 z 99 psů.

Zvratky mohou obsahovat potravu, tekutinu nebo spolknutý materiál. Materiál připomínající kávovou sedlinu může být natrávená krev. Pes může při dlouhodobém nebo opakovaném zvracení hubnout.

Kvůli bolesti břicha může pes kňučet nebo neklidně přecházet. Pes s bolestí může přitisknout hrudník k zemi a zadní část těla nechat zvednutou. Černý, dehtovitý trus může ukazovat na krvácení v žaludku nebo tenkém střevě.

Komplikace a následky

Přetrvávající zvracení může způsobit nebezpečnou dehydrataci. Mohou se ztrácet elektrolyty, jako je chlorid a draslík. Silné zvracení může změnit acidobazickou rovnováhu krve. Vdechnutí zvratků může způsobit zápal plic.

Stěna neprůchodného střeva se může poškodit, když se zhorší její krevní zásobení. Proděravění může umožnit, aby obsah způsobil zánět pobřišnice. GDV může stlačit velké břišní cévy a způsobit šok.

Při GDV může žaludek tlačit na bránici a zhoršit dýchání. Když je oběh narušen, může v jeho stěně dojít k odumírání tkáně. Štěně s parvovirózou se může rychle dehydratovat kvůli velkým ztrátám tekutin průjmem.

Vyšetření u veterináře

Anamnéza a celkový stav

Veterinář se zeptá, kdy zvracení začalo a kolik epizod proběhlo. Možné snědení odpadků nebo jedu může ovlivnit výběr vyšetření. Celkové vyšetření může zahrnovat prohmatání břicha kvůli bolesti nebo otoku. Vyšetření konečníku může hledat krev nebo známky snědení nevhodného materiálu.

Únava a abnormální reakce mohou zvýšit potřebu krevních testů. Přetrvávající nebo silné příznaky mohou odůvodnit i vyšetření moči a trusu. Podezření na parvovirus u neočkovaného štěněte lze ověřit vyšetřením průjmovitého trusu.

Veterinář může dehydrataci posoudit podle vlhkosti dásní a pružnosti kůže. Ve sledování na pohotovosti byla silná bolest břicha spojena se složitějším průběhem.

Veterinář se může zeptat na obvyklé krmivo a dřívější trávicí potíže. Při obtížném polykání může vyšetřit i dutinu ústní. U těžce postiženého psa s podezřením na neprůchodnost mohou krevní testy zahrnovat měření chloridu.

Zobrazovací vyšetření a v případě potřeby biopsie

Rentgen břicha může hledat cizí těleso způsobující zvracení. Ne všechny předměty jsou přímo viditelné, ale rozšíření střev může naznačit neprůchodnost. Při dlouhodobém zvracení a snížené chuti k jídlu může být užitečnější ultrazvuk. Podezření na GDV lze potvrdit rentgenem břicha.

K vyšetření chronického zvracení může pomoci gastroskopie a endoskopie tenkého střeva. Během endoskopie lze odebrat biopsie sliznice. Při opakované regurgitaci se samostatně vyšetřují onemocnění jícnu.

Ve studii na pohotovosti vedl ultrazvuk k diagnóze u tří z 99 psů. Dva případy diagnostikované ultrazvukem se týkaly pyometry. Při GDV může pomoci odhalit poruchy srdečního rytmu EKG.

Léčba

Zmírnění příznaků a tekutiny

Veterinář předepíše léčbu podle příčiny a celkového stavu. Těžká dehydratace může vyžadovat nitrožilní tekutiny v nemocnici. Tekutiny mohou upravit změny elektrolytů spojené se zvracením. Při přetrvávajícím zvracení může být po posouzení veterinářem podán lék proti zvracení.

Jakmile zvracení zeslábne, lze nabízet malé porce snadno stravitelné potravy. Pokud jídlo zvracení znovu nevyvolá, lze postupně obnovit běžné krmení. Ve sledování na pohotovosti zvracení při symptomatické léčbě ustalo do čtyř až pěti dní u 34 z 99 psů.

Ve skupině, jejíž příznaky vedly například k dalším vyšetřením nebo operaci, dostalo nemocniční péči 53 z 65 psů.

Léčba základní příčiny

Vhodné cizí těleso, které je stále v žaludku, lze někdy odstranit endoskopicky. Předmět uvízlý ve střevě, který způsobuje neprůchodnost, může vyžadovat operaci. Úvodní léčba GDV zahrnuje podporu krevního oběhu nitrožilními tekutinami. Otočený žaludek se chirurgicky vrátí do správné polohy.

Při operaci neprůchodnosti může být nutné odstranit střevo poškozené ztrátou krevního zásobení. Jakmile je otočený žaludek vrácen do správné polohy, obvykle se připevní k břišní stěně, aby se otočení neopakovalo.

Prevence

Očkování štěňat proti parvoviru pomáhá předcházet infekci způsobující silné zvracení a průjem. Odstavená štěňata chraňte před kontaktem s nákazou, dokud se nevytvoří ochrana po očkování. Ponožky a malé, snadno poškoditelné hračky uchovávejte mimo dosah, abyste předešli neprůchodnosti způsobené cizím tělesem. Pecky avokáda a kosti uchovávejte mimo dosah, protože mohou uvíznout v trávicím traktu. Preventivní připevnění žaludku k břišní stěně může u predisponovaných plemen snížit riziko GDV.

Některé kynologické kluby vyžadují, aby byl pes zotavující se z parvovirózy před účastí na jejich akcích alespoň dva týdny bez příznaků.

Důležité pro majitele psů

Zaznamenejte čas začátku a počet epizod zvracení, abyste je mohli sdělit veterináři. Pokud zvracení pokračuje déle než šest hodin, kontaktujte veterináře, i když je pes čilý. Kvůli krvi nebo materiálu připomínajícímu kávovou sedlinu ve zvratcích kontaktujte veterináře.

Nepodávejte léky pro lidi bez rady veterináře. O vyvolání zvracení po spolknutí cizího tělesa rozhoduje veterinář. Sůl může způsobit život ohrožující otravu.

Mějte doma k dispozici pitnou vodu, protože její odepření může zhoršit dehydrataci. U štěněte, velmi malého psa nebo staršího psa vyhledejte radu dříve. Nízký práh pro vyšetření při zvracení platí například i u psů s cukrovkou nebo Addisonovou chorobou.

Pokud pes spolkl ostrý předmět, popište ho, protože jeho vyzvracení by mohlo poranit jícen. Pokud se mírné přerušované zvracení objevuje déle než 24 hodin, zavolejte veterináři.

Pokud má zvracející pes citlivé břicho, zeptejte se ihned veterináře, jak naléhavě potřebuje péči. Zmiňte i sníženou chuť k jídlu.

Časté otázky

Mohu jednorázové zvracení sledovat doma?

Jednorázovou epizodu lze sledovat, pokud je pes jinak čilý a udrží vodu. Pokud zvracení pokračuje déle než šest hodin, kontaktujte veterináře. Pokud se celkový stav zhorší nebo se objeví krev, vyhledejte radu dříve.

Jak poznám regurgitaci?

Obsah se vrací do úst bez námahy břišních svalů typické pro zvracení. Potrava může být nestrávená a mít tvar jícnu. Pokud se to opakuje, řekněte veterináři, že není vidět námaha břicha, protože to může souviset s jícnem.

Může časté zvracení ukazovat na onemocnění?

I zvracení jednou týdně může být příznakem onemocnění. Přetrvávající příznaky mohou odůvodnit odběr vzorků krve, trusu a moči. Pokud příčina zůstane nejasná, může vyšetření pokračovat endoskopií žaludku nebo tenkého střeva.

Kdy je barva zvratků znepokojivá?

Materiál připomínající kávovou sedlinu může být krev změněná v žaludku. Kvůli krvi nebo materiálu připomínajícímu kávovou sedlinu ve zvratcích kontaktujte veterináře. Pokud je krve hodně nebo jsou dásně bledé, vyhledejte okamžitou pohotovostní péči.

Proč se pes dáví a nic nevyzvrací?

Opakované neúspěšné dávení s rychlým otokem břicha může naznačovat GDV. Pokud se objeví současně, vyhledejte okamžitou pohotovostní péči: otočení může zablokovat návrat krve do srdce a rychle způsobit šok.