Zhoršení sluchu u psa: příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Vedení zvuku a funkce vnitřního ucha

Sluch se může zhoršit mírně nebo zcela vymizet. Změna může postihnout jedno nebo obě uši. Při převodní poruše sluchu zvuk neprochází normálně zvukovodem nebo středním uchem k hlemýždi ve vnitřním uchu. Při percepční poruše sluchu je problém ve smyslových buňkách hlemýždě nebo ve sluchové dráze. Trvalé poškození smyslových buněk hlemýždě může způsobit ztrátu sluchu. Sluch vyžaduje i funkční sluchový nerv, který vede informace z ucha dál. Pes může některé zvuky stále slyšet, i když už nereaguje na každý známý zvuk.

Příčiny

Překážka ve zvukovodu a středním uchu

Dlouhodobý zánět zevního ucha může zvukovod zúžit. Sluch může zhoršit i velké nahromadění ušního mazu. Protržený ušní bubínek může bránit vedení zvuku. Tekutina ve středním uchu může zvuk tlumit. Zánět středního ucha se může rozvinout, když se dlouhodobý zánět zevního ucha rozšíří hlouběji. Mast, která zůstane ve zvukovodu, může někdy také vytvořit ucpávku bránící průchodu zvuku. Zánět ucha se může vyskytovat spolu s jiným stavem, který ovlivňuje sluch.

Poškození vnitřního ucha a sluchového nervu

Věkem podmíněná ztráta sluchu, neboli presbyakuze, se obvykle vyvíjí postupně. Zánět vnitřního ucha může poškodit nerv odpovědný za sluch a rovnováhu. Sluch může poškodit jediný hlasitý zvuk i opakované vystavení hluku. Vnitřní ucho mohou poškodit některé léky. Tento nežádoucí účinek mohou způsobit například některá aminoglykosidová antibiotika. Některé přípravky na čištění uší mohou poškodit vnitřní ucho, pokud se dostanou do středního ucha. Zhoršení sluchu si pak můžete všimnout až týdny po skončení léčby.

Rizikové faktory

Věkem podmíněná ztráta sluchu často začíná v poslední třetině života psa. Jedna dlouhodobá studie sledovala sluch deseti psů po dobu sedmi let. Změny spojené s věkem začaly v tomto sledování přibližně v 8–10 letech. Sluchové prahy stoupaly nejvýrazněji při 8–32 kilohertzích, tedy ve středních a vysokých frekvencích. Jak věkem podmíněná ztráta postupuje, může postihnout všechny frekvence.

Forma ztráty sluchu nastupující v dospělosti, známá u border kolií, může začít ve třech až pěti letech. Popis jednoho chovatelského spolku uvádí, že ztráta sluchu nastupující v dospělosti se může projevit už ve dvou až pěti letech. Se ztrátou sluchu nastupující v dospělosti u border kolií byly spojeny některé varianty genu USP31. Dědičná progresivní ztráta sluchu u rhodéských ridgebacků může vést k hluchotě během jednoho až dvou let od narození. U kavalír king charles španělů se může vyvinout stav, který způsobuje hromadění tekutiny ve středním uchu a převodní poruchu sluchu. Opakované výstřely mohou postupně zhoršit sluch loveckých a pracovních psů. Studie hluku střelby porovnala sluchové evokované odpovědi 40 aktivních loveckých psů s měřeními deseti štěňat. Lovečtí psi měli po cvaknutí menší vrcholy vlny než štěňata. V německých hlášeních nežádoucích účinků léků postihovala většina ztrát sluchu pozorovaných po ušních lécích psy starší deseti let.

Typické příznaky

Postupné zhoršení sluchu se může zpočátku projevit jen v určitých situacích.

• Pes méně často reaguje na své jméno nebo známé slovní povely.
• Spící pes se už neprobouzí při běžných zvucích domácnosti.
• Při hledání zvuku se pes otáčí k slyšícímu uchu.
• Pes častěji zůstává tam, kde vás vidí.
• Pes může štěkat víc než obvykle.
• Zanícené ucho může způsobit třepání hlavou.

Jednostranné zhoršení sluchu může doma zůstat nepovšimnuto, protože druhé ucho slyší. Pes může sledovat reakce jiných psů, místo aby zvuk slyšel sám. Pokud se zánět ucha rozšíří do středního ucha, může být bolestivé otevírání tlamy nebo dotyk hlavy a krku.

Komplikace a následky

Bezpečnost, rovnováha a každodenní fungování

Pes se špatným sluchem si nemusí všimnout blížícího se vozidla. Nečekaný dotyk může vylekat psa, který neslyšel, že se k němu někdo blíží. Při zánětu vnitřního ucha může ztrátu sluchu provázet naklonění hlavy a poruchy rovnováhy. Zánět může způsobit i mimovolní pohyby očí. Zánět středního ucha může ovlivnit funkci lícního nervu a stáhnout pysk na jednu stranu.

Ve studii stárnoucích psů souvisel horší sluch se změnami každodenního fungování hlášenými majiteli. Výsledky dotazníku naznačující kognitivní příznaky byly častější ve skupině s těžkou ztrátou sluchu. Tato studie 39 starších psů testovala sluchové prahy zvuky o síle 50, 70 a 90 decibelů. Ve skupině 90 decibelů bylo relativní riziko výsledku dotazníku ukazujícího na středně těžké nebo těžké kognitivní příznaky 3,88 ve srovnání s ostatními skupinami. Tato souvislost neukazuje, že ztráta sluchu kognitivní onemocnění způsobuje.

Vyšetření u veterináře

Vyšetření ucha a ušního bubínku

Veterinář vyšetří zvukovod a ušní bubínek otoskopem. Vzorek ze zvukovodu lze vyšetřit na zánětlivé buňky a mikroby. Výtok nebo úzký zvukovod mohou bránit pohledu na bubínek. Normálně vypadající bubínek zánět středního ucha nevylučuje. Posoudit kostěné struktury středního ucha může pomoci CT. Magnetická rezonance může ukázat tekutinu ve středním uchu a změny okolních měkkých tkání. Tekutina může být i náhodným nálezem při zobrazení, proto se její význam posuzuje spolu s příznaky. Ze 380 psů podstupujících magnetickou rezonanci mozku mělo 54 změny odpovídající zánětu středního ucha (14,2 %). Zánět v některé části ucha byl náhodným nálezem u 45 z 380 psů (11,8 %).

Vyšetření sluchových evokovaných potenciálů mozkového kmene: BAER

Vyšetření BAER měří elektrickou odpověď sluchového nervu a mozkového kmene na krátký zvuk. Zvuk se obvykle přivádí sluchátkem vždy do jednoho ucha. Malé elektrody umístěné na hlavě zaznamenávají odpověď jako křivku. Sluchový práh je nejtišší testovaný zvuk, který vyvolá rozpoznatelnou odpověď. K určení prahu lze použít několik hlasitostí zvuku. V jedné studii měly uši se zánětem zevního ucha průměrný práh 65 dBnHL. Uši hodnocené jako normální měly průměrný práh 15 dBnHL. Každé ucho se testuje zvlášť, takže lze odhalit jednostrannou hluchotu, i když pes doma na zvuky reaguje. Běžný test cvaknutím nepopisuje sluch v jednotlivých výškách tónu tak přesně jako frekvenčně specifické vyšetření. Pozorování reakcí na zvuky doma mohou zkreslit vizuální podněty a vibrace podlahy.

Screening sluchu a úřední zprávy

V jednom úředním programu screeningu sluchu musí zprávu vystavit schválený veterinář. Psi musí být před úředním vyšetřením v tomto programu trvale označeni. Minimální věk pro úřední vyšetření je 35 dní. Před měřením se kontroluje, zda jsou zvukovody a ušní bubínky zdravé. Pokud je výsledek nejednoznačný, doporučuje se opakované vyšetření asi po čtyřech týdnech. Úřední hodnocení určuje výsledek hůře slyšícího ucha. Vyšetřit lze i dospělé psy.

Léčba

Léčba zánětů ucha a ucpání

Veterinář volí léčbu podle příčiny zhoršení sluchu. Pokud se v zevním zvukovodu nahromadilo velké množství výtoku, může ho veterinář vypláchnout. Při podezření na bakteriální zánět středního ucha lze vzorek z této oblasti kultivovat, aby se podle něj vybraly léky. Vzorek ze středního ucha odráží infekci lépe než výtok ze zevního ucha, který může obsahovat jiné mikroby. Výtok lze ze středního ucha v případě potřeby odstranit malým otvorem v ušním bubínku. Pokud ztrátu sluchu způsobila překážka pro zvuk, může se sluch po jejím odstranění vrátit. Po zánětu středního ucha se sluch může vracet postupně během několika týdnů.

Studie zánětu ucha porovnala 105 zanícených uší s 86 zdravými. Vyčištění zvukovodu u několika psů měřitelně zlepšilo sluchové odpovědi. Dva psi ve studii byli na straně zaníceného ucha zcela hluší. V malé sérii čtyř psů se sluchové prahy po odstranění ušní masti zlepšily v průměru o 22,3 decibelu. Zlepšení se pohybovalo od 13 do 41 decibelů.

Hlenové zátky ve středním uchu a trvalá ztráta sluchu

Studie kavalír king charles španělů zjistila 61 epizod zánětu středního ucha spojených s hlenovými zátkami u 43 psů. Léčba zahrnovala odstranění hlenové zátky a výplach středního ucha. Léčbu s odstraněním zátky bylo nutné opakovat jednou až pětkrát. Po těžkém nebo dlouhodobém zánětu středního či vnitřního ucha může ztráta sluchu zůstat trvalá, i když infekce odezní. Trvalou ztrátu smyslových buněk vnitřního ucha léky zvrátit nedokážou. Naslouchadla psům obecně pomáhají jen omezeně. Pokud si změny sluchu všimnete během léčby ucha, veterinář posoudí, zda lék změnit nebo zvukovod vyčistit.

Prevence

Omezení opakovaného vystavení hlasitým zvukům může snížit riziko poškození hlukem. Pro situace, kdy se hluku nelze vyhnout, existují pro psy chrániče sluchu. Studie dvou psích útulků naměřila průměrné hladiny zvuku 100–108 decibelů. Měření sluchu se během šesti měsíců sledování změnila u všech 14 testovaných psů. Při opakovaných zánětech ucha pomáhá dalším epizodám předejít léčba základní predispozice. Týdenní kontroly uší vám pomohou všimnout si změn stavu uší. Osušení uší po plavání snižuje vlhkost, která může k zánětům ucha předurčovat, zejména u psů s klopenýma ušima.

Důležité pro majitele psů

Spolu se známým slovním povelem naučte psa jasný signál rukou. V blízkosti provozu držte psa na vodítku, protože nemusí slyšet auto ani klakson. Pro pohyb bez vodítka je vhodný bezpečně oplocený prostor. K bdělému psovi přistupujte v jeho zorném poli, aby vás viděl přicházet. Spícího psa můžete zkusit probudit poklepáním na podlahu poblíž. Vibrace podlahy však nedorazí ke každému psovi. Pachové hledací hry poskytují stárnoucímu psovi podněty, i když se mu zhoršuje sluch nebo zrak. Nestrkejte do zvukovodu vatovou tyčinku, protože může poškodit ušní bubínek.

Časté otázky

Může zánět ucha způsobit zhoršení sluchu?

Zánět může zúžit zvukovod nebo zvýšit množství tekutiny ve středním uchu, a tím tlumit zvuk na cestě do vnitřního ucha. Pokud je vedení zvuku zablokováno, může se sluch po léčbě zánětu a odstranění výtoku zlepšit. Po dlouhodobém zánětu vnitřního ucha může ztráta sluchu zůstat trvalá.

Jak poznám, že ztratilo sluch jen jedno ucho?

Pes může známý zvuk slyšet, ale při jeho hledání se otáčet k slyšícímu uchu. Špatný sluch na jedno ucho může zůstat nepovšimnut, protože se pes naučí ho vyrovnávat. Vyšetření BAER dokáže změřit odpověď každého ucha zvlášť.

Lze vyšetřit sluch staršího psa?

Vyšetření sluchových evokovaných potenciálů mozkového kmene lze provést u dospělých i starších psů. Výsledky ukazují, zda zvuky různé hlasitosti vyvolávají měřitelnou odpověď. Vyšetření uší pomáhá najít i potenciálně léčitelnou překážku pro zvuk, například výtok ve zvukovodu.

Co dělat, když se sluch během léčby ucha zhorší?

Rychle kontaktujte veterináře, který psa léčí, a vysvětlete, kdy změna začala vzhledem k podávání léku. Sluch se může zhoršit kvůli samotnému zánětu, léku zbylému ve zvukovodu nebo poškození vnitřního ucha. Vyšetření ucha pomůže veterináři rozhodnout, zda je nutné čištění nebo jiná léčba.

Jak se pes se špatným sluchem naučí přivolání?

Pes se může naučit, že jasný signál rukou znamená přijít k vám, jakmile získáte jeho pozornost. Signál funguje, když vás pes vidí a věnuje vám pozornost. Výcvik je nejbezpečnější na vodítku nebo v oploceném prostoru.