Úpal u psa: příznaky, první pomoc a prevence

Přehled

Úpal je těžká forma onemocnění z horka s poruchou funkce centrální nervové soustavy. Mírnější přehřátí se může zpočátku projevit únavou a změnou dýchání. Stav může rychle přejít v poškození orgánů a smrt.

Normální tělesná teplota psa je asi 38–39 °C. Úpal často zahrnuje teplotu nad 41 °C spolu s nervovými příznaky. Na tuto hodnotu teploměru však s první pomocí nečekejte.

Normální nebo nízká teplota naměřená v ordinaci úpal nevylučuje. Pes se mohl před vyšetřením už ochladit, přestože k poškození tkání došlo.

Případy byly popsány ve všech ročních obdobích, většina však nastává v létě. V létě mohou riziko nést i běžné činnosti na zahradě a na procházkách.

Příčiny

Příliš mnoho tepla se může nahromadit buď proto, že stoupne jeho tvorba, nebo proto, že se jeho odvod stane méně účinným. Teplo tvoří běh a další svalová činnost. Onemocnění z horka spojené s pohybem se může rozvinout i za mírného nebo chladného počasí.

Z příhod onemocnění z horka zaznamenaných v britských veterinárních ordinacích v roce 2016 souviselo 74,2 % s námahou. Samotné vyhýbání se nechání psa v horkém autě proto neodstraní všechny nebezpečné situace.

Psi se chladí hlavně zrychleným dýcháním s otevřenou tlamou, které umožňuje odpařování vody z dýchacích cest. Vysoká vlhkost odvod tepla ztěžuje. Tepelnou zátěž zvyšuje i špatné větrání a uzavření v uzavřeném prostoru.

Horké auto, garáž nebo jiný špatně větraný prostor může způsobit přehřátí i v klidu. Zúžené dýchací cesty mohou zhoršit vlastní chladicí mechanismus psa.

Průměrný index WBGT v britských případech spojených s námahou byl 16,5 °C. Tento index zohledňuje kromě teploty vzduchu i záření, vlhkost a vítr. Není to totéž jako údaj na běžném venkovním teploměru.

Rizikové faktory

Úpal se může rozvinout u kteréhokoli psa, včetně zdravého a zdatného. Psi s krátkým čenichem se nedokážou zrychleným dýcháním chladit tak účinně jako jiní psi. Příkladem jsou mopsové, angličtí buldoci a bostonští teriéři.

Riziko onemocnění zvyšuje nadváha. Toleranci tepla mohou snížit i onemocnění srdce a dýchacích cest. Dalšími rizikovými faktory jsou hustá srst a tmavá barva srsti.

Riziko podle věku závisí na okolnostech: v britské studii měli nejvyšší riziko onemocnění z horka spojeného s námahou psi mladší dvou let. Psi starší 12 let měli vyšší riziko z horka prostředí než psi mladší dvou let. Psi vážící méně než 10 kilogramů měli nižší riziko onemocnění než těžší psi.

Nebezpečné mohou být první teplé jarní dny, než si pes na teplo zvykne. Dehydratace odvod tepla ještě víc zhoršuje.

Typické příznaky

První příznaky se mohou podobat běžné únavě, proto je pokračování v pohybu při jejich výskytu nebezpečné. Všímejte si zejména těchto změn:

• Zrychlené dýchání, které je silnější než obvykle nebo nepřetržité.
• Vyhledávání stínu a neochota pokračovat ve hře nebo pohybu.
• Neobvyklé uléhání během pohybu.
• Neklid nebo úzkostný výraz.
• Nadměrné slinění nebo pěna u tlamy.
• Dásně jasněji červené než obvykle nebo velmi bledé.
• Zvracení nebo průjem, který může být krvavý.
• Třes, vrávorání nebo slabost končetin.
• Zmatenost, záchvaty nebo ztráta vědomí.

Závažnost se posuzuje podle průběhu událostí, tělesné teploty a dalších příznaků psa. Těžké onemocnění z horka může zahrnovat poruchy srážení krve a poškození jater nebo ledvin.

Komplikace a následky

Teplo může přímo poškodit buňky a vyvolat zánětlivou odpověď v celém těle. To může vést k poruše funkce několika orgánů současně.

Krevní oběh se může zhoršit, když se cévy výrazně rozšíří. Odpařování, zvracení a průjem zvyšují ztráty tekutin. Poškození střeva může způsobit vředy a krvácení ve sliznici.

Srážecí systém se může aktivovat a spotřebovat krevní destičky a srážecí faktory. To může vést k rozsáhlé poruše srážení zvané diseminovaná intravaskulární koagulace, neboli DIC. Možné je i akutní poškození ledvin.

V nemocniční studii 42 pacientů publikované v roce 2024 byla úmrtnost 31 %. Tento údaj se týká těchto pacientů s úpalem, ne každého psa, který v horku zrychleně dýchá. V britských studiích neslo těžké onemocnění z horka 65krát vyšší riziko úmrtí než mírné onemocnění. Výhled je mnohem lepší u mírného případu, který je rychle zchlazen a léčen.

Vedle tepla může k poškození ledvin přispět špatný krevní oběh a rozpad svalových buněk. Bakterie se mohou do těla dostat z poškozeného střeva, zejména když jeho sliznice krvácí. Teplo a poruchy srážení mohou způsobit i krvácení do plic.

Vyšetření u veterináře

Veterinář se zeptá na okolnosti, za kterých příznaky začaly, a zda byl pes před příjezdem chlazen. Tělesná teplota se posuzuje spolu s dýcháním, krevním oběhem a úrovní vědomí. Samotná teplota naměřená v ordinaci neukazuje závažnost poškození.

Hlučné dýchání může ukazovat na zúžení horních cest dýchacích, otok nebo problém s hrtanem. U psa, který zvracel a špatně reaguje, se posuzuje i vdechnutí zvratků do dýchacích cest.

Ve vzorcích krve se kontrolují mimo jiné počty krvinek a hladina cukru. Krevní nátěr pomáhá potvrdit počet krevních destiček. Testy srážlivosti mohou odhalit opožděné srážení a vyčerpání srážecích faktorů.

Problémy se srážením se mohou zhoršit později: ve studii 42 psů měla většina při příjezdu normální srážení. Už o 12–24 hodin později mělo asi 63 % podle použitých testů zhoršené srážení. To podporuje opakování testů i po počátečním posouzení.

Zdraví ledvin se sleduje vzorky moči a ledvinnými hodnotami v krvi. Množství moči pomáhá během léčby posoudit funkci ledvin. U těžkého úpalu může být nutné testy krve a moči opakovat.

Nízká hladina cukru v krvi může být důsledkem zvýšené spotřeby nebo těžké infekce. Tečkovitá krvácení v kůži mohou vzniknout přímo z poškození vlásečnic teplem. Proto automaticky neukazují na rozsáhlou poruchu srážení.

Léčba

Léky a podpůrnou léčbu předepisuje veterinář podle stavu psa. První pomoc doma spočívá v účinném chlazení, které v případě potřeby pokračuje v ordinaci.

Nechte chladnou vodu stékat po těle od zadní části krku, zejména po řídce osrstěném břiše. Voda se musí dostat ke kůži i přes hustou srst. Proudící vzduch, například z ventilátoru, zvyšuje účinnost chlazení vodou.

Nemiřte vodou na čenich ani do tlamy, aby ji pes nevdechl. Chlazení jen tlapek se jako způsob zchlazení celého psa nedoporučuje. Nepřikrývejte psa mokrým ručníkem. Nepřetržitý proud vody po těle je účinnější než jednorázové namočení.

Pokud lze bezpečně změřit rektální teplotu a dýchání není chrčivé ani sípavé, ukončete aktivní chlazení přibližně při 39,7–40 °C. Při chrčení nebo sípání z ucpání horních cest dýchacích pokračujte v chlazení, dokud se zrychlené dýchání zřetelně nezmírní nebo teplota nedosáhne 38,6 °C, podle toho, co nastane dřív. Jde o hranice pro ukončení chlazení, ne o prahy pro vyhledání léčby.

Pokud teplotu změřit nelze, chlaďte psa před převozem asi 15 minut. Pak psa osušte poklepáním a okamžitě ho odvezte do ordinace. Chlazení musí probíhat bezpečně, bez ohrožení pomáhajícího člověka.

V ordinaci podporují nitrožilní tekutiny krevní oběh a pomáhají s chlazením. Kyslík může ulehčit dýchání. Těžké ucpání dýchacích cest může vyžadovat dýchací rourku a podporu dýchání. Záchvaty a další závažné příznaky se podle potřeby léčí léky.

Porucha srážení s krvácením může vyžadovat plazmu nebo jiné krevní přípravky. Při těžkém poškození ledvin může být nutná dialýza. Antibiotika nejsou automaticky potřeba u každého pacienta s úpalem. Může být nutná několikadenní nemocniční léčba.

Pokud tekutiny krevní oběh dostatečně neobnoví, mohou být potřeba léky podporující krevní tlak a čerpací činnost srdce. Dostatečná výživa se v případě potřeby zajišťuje výživovou sondou.

Prevence

• Procházky plánujte na chladné ráno nebo večer, ne na polední horko.
• V horkém a vlhkém počasí omezte námahu, zejména na začátku léta před aklimatizací.
• Stín a čerstvá pitná voda musí být k dispozici vždy.
• Na procházky berte láhev s vodou a misku a dělejte přestávky na pití.
• V teplém počasí nenechávejte psa v autě, ani ve stínu s pootevřenými okny.
• Během jízdy autem zajistěte, aby chladný vzduch proudil i do přepravky a zavazadlového prostoru.
• Udržujte psa ve zdravé hmotnosti, protože nadbytečný tuk chlazení ztěžuje.

Auto zaparkované ve stínu se může rychle zahřát i s otevřenými okny. Nevažte psa na místě zahrady, kde bude vystaven přímému slunci. Ve velmi horkých nebo vlhkých dnech může být chladný vnitřní prostor bezpečnější než pobyt venku.

Postroj může snížit tlak na krk a usnadnit zrychlené dýchání, zejména u psů s dýchacími potížemi. Zahřívání uvnitř auta může být nejrychlejší během prvních 15–30 minut.

Důležité pro majitele psů

Na letní výlety berte vodu, misku na pití a údaje o nejbližší otevřené veterinární ordinaci. Sdělte pohotovostnímu týmu, kdy příznaky začaly, jak dlouho trvala námaha nebo pobyt v horku a jakou první pomoc jste poskytli. Tyto informace doplňují posouzení v ordinaci.

Psovi při vědomí můžete nabídnout vodu, ale nenuťte ho pít. Během převozu použijte klimatizaci nebo bezpečně otevřená okna. I během jízdy dbejte, aby se voda nedostala na čenich.

Po propuštění sledujte psa zvlášť pečlivě dalších 24–48 hodin. Nové zvracení, průjem, zmatenost nebo snížená chuť k jídlu znamenají, že byste měli kontaktovat veterináře, který psa léčí. Několik dní po propuštění je často nutná kontrolní návštěva.

Časté otázky

Může pes dostat úpal na běžné procházce?

Ano, onemocnění z horka se může rozvinout při chůzi, hře nebo jiném každodenním pohybu. Nevyžaduje nechání v horkém autě, ani vždy velmi horké počasí. Krátký čenich a zúžené dýchací cesty mohou odvod tepla zhoršit víc než obvykle.

Mám psa nejdřív chladit, nebo jet rovnou k veterináři?

Pokud to jde bezpečně, zahajte účinné chlazení na místě ještě před převozem. Tím zabráníte, aby poškození teplem pokračovalo po celou cestu autem. Po zchlazení odvezte psa rovnou k veterináři k dalšímu vyšetření a sledování životních funkcí.

Mohu psa zabalit do mokrého ručníku?

Nepřikrývejte psa mokrým ručníkem, protože přikrytí může přehřátí zvýšit. Chladná voda stékající po těle se lépe dostane ke kůži a průběžně se nahrazuje, jak se ohřívá. Namočení jen tlapek nenahradí chlazení těla psa. Proudění vzduchu spolu s vodou zvyšuje účinnost chlazení.

Vylučuje normální teplota úpal?

Ne, protože pes se může ochladit dřív, než dorazí k veterináři, i když už došlo k poškození orgánů. Závažnost se posuzuje podle celkového průběhu, příznaků a výsledků vyšetření. Teplota, která se zdánlivě vrátila k normálu, proto sama o sobě neurčuje potřebu další péče.

Potřebuje pes veterináře, když se po zchlazení vzpamatuje?

Podezření na úpal vyžaduje veterinární posouzení i po zchlazení. Například porucha srážení se může rozvinout až po prvním vyšetření. Těžké onemocnění nese i riziko poškození ledvin a dalších orgánů. Další vyšetření posoudí, zda pes potřebuje nemocniční sledování nebo jinou podpůrnou péči.