Salmonela u psa: příznaky, přenos a léčba

Přehled

Nákaza a onemocnění se liší

Salmonelóza je infekční onemocnění způsobené bakteriemi Salmonella. Bezpříznakové nosičství je u zvířat častější než zjevné klinické onemocnění. Salmonelóza s příznaky je u psů a koček poměrně neobvyklá. Pes bez příznaků však může bakterie vylučovat trusem a kontaminovat domov.

V jedné zprávě ze severní Evropy byl u malých zvířat nejčastěji izolovaným sérotypem neboli podtypem salmonely Typhimurium. Sérotypy se mohou lišit patogenitou a odolností v prostředí. Salmonela může způsobit akutní nebo dlouhodobé onemocnění trávicího traktu. Onemocnění může zůstat ve střevě nebo se rozšířit do krve.

Příčiny

Bakterie z trusu se dostanou do tlamy

Obvyklou cestou je fekálně-orální vstup do trávicího traktu. Kontakt může být přímý i nepřímý, takže pes nemusí sníst viditelný trus. Možným zdrojem je kontaminovaná pitná voda a nedostatečně tepelně upravené krmivo. Olizování zadku může přenést bakterie z trusu na čenich, tlamu a srst. Psa může nakazit i infikovaný člověk.

Tepelně neupravená krmiva obsahující syrové maso nebo vejce jsou častěji pozitivní na salmonelu než tepelně upravené krmivo. Nákazu mohou přenášet i sušená prasečí ucha. Bakterie mohou do okolí zvířat šířit volně žijící ptáci a hlodavci. Vyhýbání se uhynulým ptákům a ptačímu trusu venku snižuje expozici.

Spolknuté bakterie osídlí trávicí trakt a mohou pronikat do povrchových buněk. Hlubší průnik do sliznice podporuje poškození a průjem. Zánětlivá reakce obvykle zabrání celkovému šíření.

Zmrazení bakterie neodstraní

Salmonela zmrazení přežívá, takže zmrazené syrové krmivo není sterilní. V rozmraženém syrovém krmivu se bakterie mohou množit. Ani sušení je spolehlivě nezabíjí. V suchém prostředí mohou přežívat týdny a ve vlhkém měsíce. Šťáva z rozmrazování je dobrým živným prostředím.

V jednom severoevropském průzkumu z roku 2018 bylo vyšetřeno 37 vzorků zmrazeného syrového krmiva pro zvířata. Zastupovaly 12 názvů výrobků nebo výrobců. V těchto výrobcích nebyla salmonela zjištěna. To se týká tehdy testovaných výrobků, nikoli toho, že by každá šarže syrového krmiva byla bez salmonely.

Rizikové faktory

Štěňata onemocní s příznaky snáze než zdraví dospělí psi. Onemocnění dospělých často zahrnuje současnou infekci nebo jiný zdravotní problém. Klinické infekce se vyskytují i při hospitalizaci a vysilujících onemocněních.

Krmení syrovou stravou a volné pobíhání zvyšují příležitosti setkat se se zdrojem. Mladí, staří nebo nemocní psi nemusí mít dostatečnou obranu proti mikrobům ze syrového krmiva. Snížená imunita může způsobit onemocnění dříve bezpříznakového nosiče. Salmonelu může ve střevě bez příznaků nosit i domácí plaz, což je důležité pro hygienu celé domácnosti. Velké množství bakterií může způsobit zánět střev i u dospělých psů.

Typické příznaky

Akutní příznaky mohou začít asi 3–5 dní po expozici. Nástup však byl popsán už po 12 hodinách. Příznaky se týkají hlavně zánětu trávicího traktu. Závažnost průjmu se liší a stolice může obsahovat krev. Doma můžete vidět:

• Průjem, případně krvavý.
• Zvracení a nevolnost.
• Špatnou chuť k jídlu nebo odmítání potravy.
• Sníženou aktivitu a skleslé chování.
• Horečku.
• Bolest břicha a úbytek hmotnosti při dlouhodobém onemocnění.

Průjem může být vodnatý nebo obsahovat hlen. Průjem a zvracení mohou způsobit dehydrataci. Samotné příznaky salmonelu spolehlivě neurčí, protože podobný průjem způsobují i jiná onemocnění. Odeznění příznaků nemusí znamenat, že vylučování skončilo.

Komplikace a následky

Dehydratace a celková infekce

Velké ztráty tekutin mohou vyžadovat tekutiny a úpravu acidobazické rovnováhy. Bakterie, které projdou sliznicí do krve, mohou způsobit sepsi, těžkou celkovou infekci. Rychlá léčba je nezbytná. Infekce během březosti může způsobit ztrátu plodů nebo slabá novorozená štěňata. Těžká salmonelóza u psů může zahrnovat i zápal plic.

Zotavení a nosičství

Psi mohou salmonelu vylučovat ještě týdny po nákaze. Někdy vylučování trvá měsíce. Bakterie mohou zůstat skryté například ve střevních mízních uzlinách, játrech nebo slezině. Stres může skrytou infekci znovu aktivovat. Normální stolice a odstranění infekce jsou proto samostatné otázky sledování.

Bezpříznakové zvíře může nakazit i lidi nebo jiná zvířata v domácnosti. Lidé mohou bakterie získat ústy poté, co manipulují s kontaminovanou potravou nebo náčiním a pak se dotknou úst. Náchylnější jsou malé děti a lidé s oslabenou imunitou. Onemocnění může být závažnější i během těhotenství nebo u starších lidí.

Vyšetření u veterináře

Vzorky trusu a klinický obraz

Hlavním vyšetřením je bakteriologická kultivace trusu. Upřednostňuje se průjmovitý trus. Podezření na sepsi může vyžadovat hemokultivaci. Výsledky se hodnotí spolu s příznaky a expozicí. Jedna pozitivní kultivace u psa bez příznaků může vést k opakovaným vzorkům k prověření nosičství.

Vylučování je nerovnoměrné

Při vyšetřování dlouhodobého bezpříznakového vylučování se doporučují vzorky trusu z několika dnů. Negativní vzorek infekci zcela nevylučuje. Kultivace může být negativní při malém počtu bakterií nebo malém vylučování v době odběru.

PCR dokáže zachytit genetický materiál bakterií. Zachytí i mrtvé bakterie, takže pozitivita automaticky neprokazuje živou infekci. PCR mohou narušit některé látky v trusu. Po pozitivní PCR pomáhá kultivace získat izolát k podrobnějšímu vyšetření. Ke zjištění zdroje může pomoci sérotypizace. V případě potřeby lze vyšetřit i podezřelé krmivo, vodu nebo prostředí.

Léčba

Mnoha psům stačí podpůrná péče

Většina postižených psů a koček potřebuje jen podpůrnou péči. Tekutiny mohou upravit dehydrataci a poruchy acidobazické rovnováhy. Potřeba závisí na celkovém stavu a závažnosti ztrát tekutin. Přetrvávající celkové příznaky i přes vhodné tekutiny řadí psa do těžké kategorie. Individuální potřebu péče a hospitalizace posoudí veterinář.

Kdy jsou potřeba antibiotika?

Těžká celková infekce vyžaduje antibiotika a podporu. Podezření na sepsi vyžaduje rychlé podání antibiotik nitrožilně nebo jinou injekční cestou. Pokud je léčba potřeba, lze u kultivovaných bakterií provést test citlivosti. Výběr zohledňuje místní rezistenci. Infekce získané v nemocnici mohou být zvláště odolné.

Mírný akutní průjem u jinak zdravého psa obecně antibiotika nevyžaduje. Ani samotná krev je automaticky neodůvodňuje, pokud je celkový stav dobrý a pes není dehydratovaný. Rutinně podávaná antibiotika mohou sama způsobit průjem. Mohou narušit ochrannou mikroflóru a prodloužit vylučování salmonely. Zbytečné používání může také zvýhodnit odolné kmeny.

Kontroly pokračují i po zlepšení

U hospitalizovaných pacientů s průjmem se odpověď posuzuje denně. Krevní obraz naznačující těžký zánět může změnit potřebu antibiotik i při jinak středně závažném průjmu. Jedním z nálezů ovlivňujících toto rozhodnutí je nízký počet neutrofilů, skupiny bílých krvinek. Klinické zotavení vždy nepotvrzuje odstranění bakterií. Pokud je třeba prověřit dlouhodobé nosičství, plánují se opakované vzorky zvlášť.

Prevence

Oddělení psů s infekčním průjmem a úklid jejich prostředí pomáhají kontrole nákazy. Riziko snižuje hygiena rukou a důkladné tepelné zpracování masa. Pro syrové krmivo pro zvířata a potraviny pro lidi používejte oddělená prkénka a náčiní. Vyhýbejte se dřevěnému náčiní ke krmení a přípravě, protože se obtížně důkladně čistí. Krmivo pro zvířata skladujte odděleně od potravin pro lidi. Rozmražené syrové krmivo spotřebujte rychle a znovu ho nezmrazujte.

Kovové nebo keramické náčiní lze po použití umýt ve vodě teplejší než 70 °C. Na misky zvířat používejte samostatný kartáč na nádobí. Myčky nádobí salmonelu obecně zabíjejí při programech nad 60 °C spolu s mycím prostředkem. Syrové krmivo uchovávejte v lednici v nádobě s víkem. Myjte i misku na vodu, protože bakterie mohou přetrvávat na površích i ve vodě.

Zabraňte dětem v přístupu k miskám a trusu. Na procházkách trus sbírejte, abyste zabránili šíření na jiná zvířata. Po manipulaci se syrovým krmivem si umyjte ruce, než budete připravovat jídlo pro lidi. Umyjte si ruce po kontaktu se zvířetem a po úklidu trusu nebo zvratků.

Důležité pro majitele psů

Odeberte asi 2–3 gramy čerstvého trusu do čisté, uzavřené a nepropustné nádobky. Doručte ho rychle do laboratoře. Bez zvláštního zajištění přepravy by mělo zpracování proběhnout do 2 hodin. Při delší přepravě laboratoř poradí vhodné transportní médium. Uchovávejte v chladu při teplotě asi 4–10 °C bez zmrazení.

Zaznamenávejte změny průjmu, zvracení, jídla a čilosti a uveďte stravu a možný kontakt se syrovým krmivem. O potvrzené salmonele informujte kliniku předem, aby návštěva mohla šíření omezit. Trus nesbírejte holýma rukama. Nedovolte infikovanému psovi olizovat lidi. Spaní v dětské posteli se nedoporučuje. Pro zranitelné členy domácnosti si domluvte individuální ochranu.

Hygiena zůstává nutná i během bezpříznakového vylučování. Domluvte si odběr vzorků, společné venčení a prostory pro aktivity a důvody ke kontaktu veterináře během léčby.

Časté otázky

Může zdánlivě zdravý pes šířit salmonelu?

Ano. Pes bez příznaků může vylučovat bakterie trusem a šířit je doma. Bakterie mohou obsahovat i sliny. Mytí rukou, sběr výkalů a zabránění olizování lidí proto zůstávají nutné i přes normální celkový stav.

Potřebuje každý pozitivní pes antibiotika?

Ne. Většině psů stačí podpůrná péče. Antibiotika jsou potřeba zejména při těžké celkové infekci. Zbytečná léčba může narušit normální mikroflóru a prodloužit vylučování, proto rozhodnutí zohledňuje stav, závažnost a nálezy.

Zabíjí zmrazení salmonelu v syrovém krmivu?

Ne. Salmonela zmrazení přežívá. Bakterie se mohou množit i v rozmraženém krmivu. Zmrazené krmivo proto stále vyžaduje dobrou hygienu, oddělené náčiní a rychlé spotřebování po rozmražení, aby se zabránilo šíření v kuchyni.

Vylučuje negativní vzorek trusu nákazu?

Ne úplně, protože vylučování kolísá. Vyšetření dlouhodobého nosičství může vyžadovat vzorky z několika dnů. Pokračující příznaky a známá expozice proto zůstávají důležité i po zpočátku negativním vzorku.

Kdy pes přestane salmonelu šířit?

Podle odeznění příznaků nelze přesně určit, kdy vylučování skončí. Vylučování může pokračovat týdny, někdy i měsíce. Možné dlouhodobé nosičství se posuzuje vzorky trusu, přičemž hygiena rukou a pečlivý sběr výkalů pokračují po celou dobu zotavení.