Potrat u feny: příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Ztráta březosti může postihnout všechna štěňata nebo jen některá. Zárodek, který odumře brzy, se může v děloze vstřebat, což se nazývá resorpce. Během resorpce se v děloze vstřebávají tekuté složky, které se během březosti vyvinuly.

Ztráta před 35. dnem březosti se označuje jako časná embryonální smrt. Plod, který odumře později, může být vypuzen nebo zůstat v děloze. Resorpce jednoho zárodku nemusí zastavit vývoj ostatních štěňat.

Normální březost trvá asi 63 ± 1 den od ovulace. Od krytí je rozmezí podstatně širší, 57–72 dní. Samotné datum krytí proto dává nepřesný odhad délky březosti.

Orgány plodu během posledního týdne březosti psa stále dozrávají. Vývoj kostry proto spolehlivě neukazuje, zda štěně může přežít mimo dělohu.

Příčiny

Ztráta březosti může být důsledkem infekce nebo jiného faktoru narušujícího vývoj. Původce může do dělohy vystoupat z porodních cest. K vyvíjejícímu se plodu se může dostat i přes placentu.

Zánět placenty může zhoršit výměnu látek mezi matkou a plodem. Březost může ukončit i těžká celková infekce matky bez přímé infekce dělohy. Brucella canis může způsobit potrat zejména v pozdní březosti.

Uznávanou infekční příčinou ztráty březosti je psí herpesvirus. S infekcí plodu mohou souviset i salmonely, kampylobaktery a streptokoky. Samotný nález Escherichia coli ve vzorku však neprokazuje, že potrat způsobila.

Normálnímu průběhu březosti může bránit chromozomální nebo vývojová vada plodu. Dalšími možnými příčinami jsou stavební a metabolické problémy matky. Zánět nebo zjizvení výstelky dělohy může udržení březosti ztížit.

Progesteron je pro udržení březosti psa nezbytný. Během březosti jsou feny závislé na progesteronu tvořeném žlutými tělísky vaječníků. Pokles hormonu může být i důsledkem infekce nebo onemocnění dělohy.

Rizikové faktory

S vyšším věkem matky byla spojena častější resorpce zárodků. Vývoj štěňat mohou ohrozit léky a toxiny ovlivňující březost. Březost mohou narušit i nedostatky ve výživě matky.

Možným zdrojem infekce u potratů spojených se salmonelami bylo syrové maso a mršiny. Některá národní doporučení k prevenci brucelózy se zaměřují zejména na dovezené psy a psy ze zahraničí používané v chovu.

Ve skupině 25 fen léčených kvůli nedostatečnosti žlutého tělíska bylo 21 šeltií. Tato vybraná léčená skupina neodhaduje riziko potratu u všech březostí plemene.

Ze skupiny vyšetřované kvůli nedostatku hormonu dříve ztratilo březost 20/25 fen, tedy 80 %.

Psi, kteří hodně cestují a závodí, mohou být víc vystaveni herpesviru. Stres může znovu aktivovat latentní herpetickou infekci.

Typické příznaky

K možným příznakům doma patří:

• Krvavý, nazelenalý nebo hnisavý výtok z vulvy během březosti.

• Horečka, bolest břicha nebo zjevné celkové onemocnění.

• Stahy a předčasné vypuzení plodu nebo mrtvých štěňat.

• Nechutenství, zvracení nebo průjem před ztrátou březosti.

• Apatie a zhoršení oproti obvyklému stavu.

Časná resorpce obvykle nezpůsobuje viditelný výtok ani jiné vnější příznaky. Ztráta se může ukázat jen změnami mezi po sobě jdoucími ultrazvukovými vyšetřeními. Někdy se problém zjistí, až když očekávaný porod nezačne.

Komplikace a následky

Mrtvý plod zadržený v děloze může mumifikovat, jak se tekutiny vstřebávají. Při maceraci se plod naopak rozkládá za přítomnosti mikrobů a kyslíku. Infekce matky může zahrnovat dehydrataci, sepsi nebo oběhový šok.

Některé původce způsobující ztrátu březosti mohou nakazit i lidi. Při brucelóze mohou plody a placenty uvolňovat do prostředí velké množství bakterií. Mírné celkové příznaky nebrání matce šířit nákazu.

Ve skupině 29 březostí s podporou progesteronem léčba selhala ve čtyřech případech, tedy v 13,8 %. Selhání zahrnovala tři potraty a jednu březost končící mumifikací plodu.

Vyšetření u veterináře

Veterinář prověří reprodukční a zdravotní historii feny i otce vrhu. K posouzení pomáhají data ovulace, krytí a dřívějších vyšetření březosti. Fena podstoupí kromě celkového i reprodukční vyšetření.

Ultrazvuk a životaschopnost plodů

Ultrazvuk kontroluje, zda v děloze zůstávají živé plody. Může posoudit i zánět nebo odlučování placenty. Pomalý růst nebo pomalý srdeční tep může ukazovat na horší výhled plodu.

Běžný ultrazvuk březosti je nejspolehlivější přibližně ve 25. až 35. dni. Ultrazvuk před 21. dnem může dát falešně negativní výsledek. Kostry plodů se na rentgenu obvykle ukážou až přibližně od 42. až 45. dne.

Počet štěňat se nejlépe odhaduje rentgenem v pozdní březosti po 55. dni. Životaschopnost plodů však posuzuje ultrazvuk. Krevní test na relaxin zjistí přítomnost placentární tkáně přibližně od 22. až 27. dne.

Normální srdeční tep plodu je v pozdní březosti asi 220–240 úderů za minutu. Tep pod 180 může ukazovat na tíseň plodu. Krátké zpomalení během stahu by se mělo vrátit k normálu do jedné až dvou minut.

Vzorky od matky, plodu a z placenty

Vzorky krve, moči a na kultivaci se odebírají co nejdřív po zjištění problému. Pokud to stav matky dovolí, odebírají se vzorky před zahájením léčby. Nález bakterie patřící k běžné poševní mikroflóře neurčuje příčinu potratu.

Naopak normální poševní vzorek nevylučuje infekci uvnitř dělohy. Význam původce se posuzuje spolu s poškozením tkání a dalšími nálezy. Celé mrtvé štěně a jeho placenta bývají často nejlepším materiálem pro laboratorní vyšetření.

Mikroskopické vyšetření tkáně může odhalit změny, které zvenčí nejsou vidět. Nepřítomnost viditelných změn infekci nevylučuje. Příčina může i přes rozsáhlé vyšetřování zůstat nejistá.

Matka může mrtvá štěňata nebo placenty sníst, čímž se ztratí důležitý diagnostický materiál.

Sledování progesteronu může posouzení březosti doplnit. Kultivace na brucely, salmonely a kampylobaktery vyžaduje zvláštní laboratorní podmínky. Vzorek odebraný příliš pozdě nebo špatně uchovaný nemusí příčinu odhalit.

Odběr vzorku z dělohy přes děložní hrdlo se jako běžné vyšetření nedoporučuje. Vyžaduje specializované znalosti a může zvýšit riziko poranění nebo infekce dělohy.

Léčba

Veterinář volí léčbu podle stavu matky a podezřelé nebo potvrzené příčiny. Nejdřív se posuzují rizika dehydratace, sepse a šoku. Nemocná, dehydratovaná matka může potřebovat nitrožilní tekutiny.

Léčba infekce a posouzení dělohy

Podezření na bakteriální infekci může vyžadovat antibiotika ještě před konečnou diagnózou. Symptomatická péče podporuje matku a může zlepšit šance na přežití zbývajících štěňat. Jakmile ztráta začala, bývají možnosti březost zachránit často omezené.

Po skončení celé březosti veterinář ověří, že se děloha vyprázdnila. Po částečné ztrátě se sleduje životaschopnost zbývajících plodů. Kontroly posuzují množství a charakter poševního výtoku spolu s nálezy ultrazvuku.

Léky mohou za určitých okolností pomoci dělohu vyprázdnit. Někdy je nutné chirurgické odstranění dělohy. Zjištění léčitelné základní příčiny může zlepšit šance na budoucí úspěšné březosti.

Hormonální podpora jen při zjištěné potřebě

Podporu progesteronem lze zvážit, pokud jeho tvorba k udržení březosti nestačí. Vyžaduje pečlivé sledování matky a plodů. Samotný nízký výsledek hormonu neodliší primární problém žlutého tělíska od jiných příčin potratu.

Syntetické gestageny mohou nést riziko inzulinové rezistence matky. U samičích plodů se mohou vyvinout i samčí rysy pohlavních orgánů. Nesprávně načasované vysazení hormonální podpory může způsobit prodlouženou březost a ztrátu plodů.

Ve skupině 29 březostí s hormonální podporou dospělo do plného termínu 25, tedy 86,2 %. Štěňata z těchto úspěšných březostí se narodila plánovaným císařským řezem. Bez neléčené srovnávací skupiny nebylo možné účinnost léčby s jistotou stanovit.

Úspěšné březosti přinesly celkem 110 živých štěňat. Z nich se 104, tedy 94,5 %, dožilo odstavu v šesti týdnech.

Prevence

Některá národní doporučení k prevenci brucelózy doporučují vyšetření protilátek u dovezených psů a psů ze zahraničí používaných v chovu. Nakažený nosič by neměl mít kontakt s jinými psy. Zabránění požírání mršin omezuje jednu možnou expozici spojenou s infekční ztrátou březosti.

Důležitou součástí prevence infekcí je pečlivá hygiena při manipulaci se syrovým masem. Očkování může chránit proti některým původcům ovlivňujícím březost. Kde je k dispozici, lze během březosti použít vakcínu proti psímu herpesviru.

Včasné zjištění infekční příčiny pomáhá zabránit šíření na další psy. Riziko klinického onemocnění herpesvirem ovlivňuje i hygiena chovatelské stanice.

Důležité pro majitele psů

Zaznamenejte data ovulace a krytí a všechny výsledky sledování březosti. Přineste údaje o dřívějších vrzích, seznam léků a informace o stravě matky. Zmiňte i dřívější vrhy otce, cesty do zahraničí, nové kontakty se psy a příznaky u dalších zvířat v domácnosti.

Abnormální výtok vyfoťte a poznamenejte si, kdy příznaky začaly. Než budete manipulovat s mrtvými štěňaty nebo placentami, zavolejte do ordinace a zeptejte se, jak je uchovat a odevzdat k vyšetření. Domluvte si kontroly matky a případných zbývajících plodů.

Čerstvé diagnostické vzorky se obvykle uchovávají při teplotě pod 4 °C. Podmínky uchování a převozu si ověřte s laboratoří, která vyšetření provádí. Při podezření na infekci jsou při manipulaci se vzorky a sekrety potřeba vhodné ochranné pomůcky.

Časté otázky

Může fena potratit bez výtoku?

Ano, časná smrt zárodku a resorpce nemusí způsobit žádné vnější příznaky. Změny si lze všimnout až při opakovaném vyšetření, kdy dříve zjištěná březost už není přítomna. I pozdější ztráta březosti může někdy způsobit jen málo příznaků. Ultrazvuk dokáže zkontrolovat, zda jsou v děloze živé plody.

Mohou ostatní štěňata přežít, když jeden zárodek odumře?

Při částečné ztrátě zárodků se zbývající štěňata mohou vyvíjet normálně. Po částečné ztrátě posuzuje zbývající plody ultrazvuk. Podpůrná péče o matku může zlepšit jejich šance na přežití. Sledování také ověřuje, zda zbytek březosti probíhá podle očekávání.

Je po potratu vždy nutná operace?

Péče zahrnuje kontrolu, zda se děloha úplně vyprázdnila. Léky mohou za určitých okolností pomoci ji vyprázdnit. Odstranění dělohy je někdy nutné, rozhodnutí však vychází z vyšetření matky. Kontroly mohou využít ultrazvuk a posouzení poševního výtoku.

Může progesteron potratu zabránit?

Hormonální podpora se používá při nedostatku progesteronu posouzeném veterinářem. Nízký progesteron však může být i důsledkem infekce nebo onemocnění dělohy. Léčba vyžaduje pečlivé sledování, aby se předešlo komplikacím. Nesprávně načasované vysazení může souviset s prodlouženou březostí a úhynem plodů.

Může se příčina přenést na jiné psy nebo lidi?

Některé příčiny se mohou šířit na jiná zvířata nebo lidi. Například infekce Brucella canis uvolňuje velké množství bakterií v plodech a porodních sekretech. Se vzorky a sekrety se proto zachází s vhodnými ochrannými pomůckami. Kontaktu nosiče brucel s jinými psy je třeba se vyhnout.