Poranění polštářku tlapky u psa: první pomoc a péče o ránu

Přehled

Polštářky tlapek jsou silné polštáře, které tlumí nárazy při krocích. Při chůzi a běhu chrání kosti a klouby. Jejich přilnavost také omezuje uklouznutí. Umožňují psům pohybovat se po nerovném, drsném terénu. Polštářek je proto nosná tkáň, jejíž poranění ovlivňuje každý krok.

Malá povrchová rána se může zhojit sama, udržet ji čistou však může být obtížné, pokud je tlapka velmi citlivá. Tkáň polštářku drží stehy hůře než běžná kůže. Říznutí a bodnutí polštářku se proto mohou hojit pomaleji než obvykle. I drobné poranění polštářku může být zdlouhavé.

Polštářky také izolují tlapku proti teplu a chladu. Tato ochrana však nezabrání poranění horkým asfaltem nebo extrémně studeným povrchem.

Příčiny

Častou příčinou je šlápnutí na ostrý předmět. V ráně může zůstat například sklo nebo úlomek kovu. Otok polštářku může úlomek skla zatlačit hlouběji do tkáně. Ponechané cizí těleso způsobuje zánět a bolest.

Tvrdý, drsný povrch opotřebovává spodní stranu tlapek. Při sněhu může ostrá sněhová krusta pořezat tlapky i kůži výše na končetinách. Horký asfalt může polštářky popálit. Extrémní teploty a chemikálie mohou poranit polštářky i bez říznutí ostrým předmětem.

Bodnutí nebo jiné poranění může zanést bakterie hluboko do tkáně. Plný rozsah poškození není vždy hned vidět, protože poškození prokrvení tkáně může zpočátku zůstat nepovšimnuto.

Rizikové faktory

Riziko poranění souvisí zejména s povrchem, po kterém se pes pohybuje. Rozbité sklo, ostrý kov a další ostré předměty v místě hry jsou nebezpečím, kterému je dobré se vyhnout. Zledovatělá nebo posolená cesta může v zimě polštářky zatěžovat. Dlouhá aktivita na tvrdém sněhu může tlapky opotřebovat, zejména u loveckých psů. To, že sníh unese váhu psa, neznamená, že jeho povrch není drsný.

I ochranná botička může způsobit odření, pokud její zapínání pevně tiskne paspárek k tlapce. Hojení ovlivňuje kromě samotného poranění i celkový zdravotní stav. Opravu tkáně mohou zpomalit chudokrevnost, podvýživa a některé léky. Při posuzování zdlouhavé rány se proto zohledňuje celkové zdraví, nikoli jen viditelné říznutí polštářku.

Typické příznaky

Prvními známkami rány na polštářku může být kulhání a citlivost tlapky. Pes si také může polštářek olizovat víc než obvykle. Mezi nálezy, kterých si můžete všimnout doma, patří:

• Krev prosakující nebo zřetelněji vytékající z polštářku.
• Viditelná trhlina nebo vpich na povrchu polštářku.
• Otok tlapky.
• Zarudnutí a narůstající bolest kolem rány.
• Později páchnoucí nebo hnisavý výtok.

Krvácení se může obnovit, když pes bolavou tlapku zatíží. Pokud polštářek po chůzi po horkém povrchu změní barvu nebo se odhalí tkáň pod ním, myslete na popáleninu. I tato změna vyžaduje veterinární posouzení.

Říznutí na zadní straně tlapky nad polštářky může poškodit větší cévy a krvácet silněji než obvykle.

Komplikace a následky

Chůze může ránu opakovaně otevírat a zpomalovat hojení. Nečistoty a bakterie v ráně zvyšují riziko infekce. Hluboko ponechané cizí těleso může udržovat místní bolest a zánět. Malý povrchový otvor proto neprozradí, zda pod ním nezůstal škodlivý materiál.

Příliš těsný nebo problematický obvaz může zhoršit prokrvení tlapky. Oteklé prsty, zápach a vlhký výtok v obvazu mohou ukazovat na poruchu prokrvení nebo infekci. V nejhorším případě může vzniknout trvalé poškození tlapky. Olizování a škrábání může ošetřenou ránu také infikovat.

Krev hromadící se v tkáni může hojení zkomplikovat nebo zpomalit. U rány přes kloub nebo vedle něj může smrštění jizvy později omezit pohyb kloubu. Čistá, správně vyčištěná rána se obecně hojí bez komplikací.

Vyšetření u veterináře

Veterinář posoudí hloubku, umístění a znečištění rány a množství dostupné životaschopné tkáně. Pokud poranění způsobila vážnější nehoda, stabilizuje se před místním ošetřením rány celkový stav psa. Viditelná rána nesmí odvést pozornost od méně nápadného, ale vážného problému, jako je šok.

Výplach zlepší přehlednost, takže lze vyšetřit hlubší tkáně. Veterinář také hledá úlomky a jiný cizí materiál, který v ráně zůstal. Odstranění hlubokého cizího tělesa může vyžadovat sedaci. U infikované rány lze provést bakteriologickou kultivaci a vyšetření citlivosti, které řídí léčbu.

Před odstraněním poškozené tkáně se posoudí její životaschopnost. Modročerná, kožovitá nebo bílá kůže může být odumřelou tkání. S tkání nejisté životaschopnosti v blízkosti nervů nebo cév se zachází šetrně. Posouzení proto může vyžadovat sledování a čištění v několika krocích.

Ostříhání srsti kolem rány může usnadnit čištění a vyšetření. Definitivní ošetření velké nebo bolestivé rány může vyžadovat hlubokou sedaci nebo celkovou anestezii. Kvůli poškození prokrvení se stav rány může vyjasnit až při pozdější kontrole.

Léčba

Léčbu a léky předepisuje veterinář. První pomocí při silném krvácení je přitlačení čistého ručníku na ránu. Udržujte psa v klidu a nehybného, aby se krvácení omezilo. Pokud se krvácení nezastaví do 10–15 minut, je potřeba pohotovostní pomoc. Kvůli silně krvácející ráně se ihned obraťte na veterináře.

Ránu jemně propláchněte čistou vodou nebo fyziologickým roztokem. Výplach odstraní viditelné i mikroskopické nečistoty. Hluboko zaražený úlomek doma nevydlabávejte, protože to zhoršuje poškození i bolest. Chraňte ránu před dalším znečištěním čistým krytím, které nepouští vlákna.

V ordinaci lze chirurgicky odstranit odumřelou tkáň a cizí materiál. Bolest se léčí léky zvolenými veterinářem. Infikovaná rána může potřebovat antibiotikum. Potřeba se proto posuzuje podle stavu rány. Nečistěte ji peroxidem vodíku, protože poškozuje zdravou tkáň.

Čerstvé, vyčištěné říznutí lze sešít, pokud to stav tkáně dovolí. Ne každou ránu na polštářku však lze hned sešít. Velmi znečištěná nebo infikovaná rána může zpočátku zůstat otevřená. Odložené uzavření mírně znečištěné rány může být možné po 24–72 hodinách. Silně infikovaná rána může potřebovat déle.

Otevřená rána se do zhojení ošetřuje obvazy a v případě potřeby dalším čištěním. Vrstva v kontaktu s ránou propouští výtok do savé vrstvy. Polstrování pohlcuje tekutinu a podpírá končetinu. Vnější vrstva drží ostatní na místě a chrání před nečistotami.

Fyziologický roztok použitý k výplachu dráždí hojící se tkáň jen málo. Sám o sobě však není antiseptikem. Příliš silný tlak výplachu může zatlačit nečistoty hlouběji do zdravých tkání. Bez pokynů veterináře nepoužívejte na ránu mýdlo, šampon ani alkohol.

Obvaz rány má obvykle 3 vrstvy. Kromě ochrany má zabránit přílišnému vysychání povrchu rány. Nová hojivá tkáň a povrchová vrstva, která se nad ní tvoří, se snadno poškodí. Poškozování tkáně při převazech může hojení zpomalit. Materiál krytí se podle fáze hojení mění na nepřilnavý typ, aby se nová tkáň neodtrhávala.

Nepřilnavý polštářek přiložený k polštářku tlapky tlumí chodidlo a pohlcuje krev. Polstrování může také zmírnit bolest při chůzi. Obvaz nesmí být příliš těsný: mezi něj a končetinu by se měly vejít 2 prsty.

Prevence

Odstraňte rozbité sklo a ostrý kov z míst, kde si pes hraje a kudy chodí. V létě se vyhýbejte horkým chodníkům a v zimě zledovatělým nebo posoleným povrchům. Vhodné botičky mohou polštářky chránit před poraněním na ledu a zmrzlém sněhu. Botička musí umožnit volný pohyb tlapky, aby si pes v terénu zachoval přilnavost.

Neutahujte zapínání botičky nebo obvazu přes paspárek. Těsné zapínání může způsobit, že dráp odírá bok tlapky. Počasí a sněhové podmínky ovlivňují, zda je dlouhá procházka lesem bezpečná. Udržování polštářků měkkých a pružných pomáhá poraněním předcházet.

Důležité pro majitele psů

Zapište si, kdy k poranění došlo, o jaký povrch šlo a případný kontakt se sklem nebo kovem. Řekněte veterináři, kdy pes naposledy jedl a jakou první pomoc jste poskytli. Procházky udržujte podle léčebných pokynů klidné, protože zatížení tlapky může ránu znovu otevřít. Obvaz a prsty pravidelně kontrolujte. Otok, zápach nebo vlhký výtok mohou ukazovat na problém vyžadující posouzení.

Polštářek v kontaktu s ránou vyměňte, pokud se zašpiní nebo promokne. Obvaz tlapky chraňte venku před vlhkostí botičkou a udržujte ho v suchu. V případě potřeby zabraňte olizování límcem. Pokud rána po 3 dnech stále krvácí nebo se znovu otevírá, potřebuje další veterinární posouzení. Nejde o čekací dobu pro silné krvácení nebo jinou naléhavou známku.

Krytí může vyžadovat denní výměny technikou, kterou ukáže veterinář. Před odchodem domů si ujasněte, kdo bude obvaz měnit a jak s ránou zacházet. Zejména mokvající rána se čistí i pokaždé, když se na procházce zašpiní.

Časté otázky

Kdy rána na polštářku tlapky potřebuje stehy?

Hluboká nebo velká rána potřebuje rychlé veterinární posouzení. Zda ji lze sešít, závisí na jejím umístění, znečištění a dostupné životaschopné tkáni zjištěné při pečlivém vyšetření. Infikovaná rána může zpočátku zůstat otevřená, dokud není uzavření bezpečnější.

Jak dlouho se rána na polštářku hojí?

Říznutí a bodnutí polštářku se mohou hojit pomaleji než obvykle, protože tkáň polštářku drží stehy špatně. I drobné rány se mohou úplně hojit několik týdnů. Zatížení při chůzi ji může znovu otevřít a hojení prodloužit.

Může si pes ránu vylízat do čista?

Olizování zabraňte, například límcem. Může ošetřenou ránu infikovat a nenahrazuje pečlivý výplach a ochranu. Proplachujte vodou nebo fyziologickým roztokem podle pokynů veterináře a znečištěný nebo mokrý ochranný polštářek vyměňte.

Mohu úlomek skla odstranit sám?

Hluboko zaražený úlomek nevydlabávejte, protože to zvětšuje poškození i bolest. Cizí těleso hluboko v tkáni polštářku odstraní veterinář, v případě potřeby v sedaci. Otok polštářku může úlomek ztížit nalezení a zatlačit ho hlouběji.

Jak poznám, že obvaz tlapky způsobuje potíže?

Oteklé prsty, zápach nebo vlhký výtok jsou důvodem ke kontaktu s veterinářem. Mohou souviset se zhoršeným prokrvením nebo infekcí. Obvaz udržujte v suchu a znečištěný nebo promočený polštářek na ráně vyměňujte podle léčebných pokynů.