Popáleniny u psa: první pomoc, příznaky a léčba

Přehled

Závažnost popáleniny závisí na hloubce i na podílu postižené kůže. Povrchová popálenina poškozuje jen nejsvrchnější vrstvu, pokožku. Popálenina částečné tloušťky prochází pokožkou do škáry. Popálenina plné tloušťky může poškodit i podkožní tkáně.

Popálenina hlubší než povrchové spálení sluncem, která postihuje víc než 20 % povrchu těla, se zařazuje jako těžká. Rozsáhlé popáleniny mohou způsobit celkové poruchy krevního oběhu, dýchání a metabolismu. Malá bolest neukazuje na lehké poranění, protože hluboká popálenina může zničit nervová zakončení.

Příčiny

Horké povrchy, tekutiny a elektřina

Tepelné popáleniny mohou způsobit plameny, horké tekutiny, pára nebo horké povrchy. Polštářky tlap může popálit sluncem rozpálený asfalt. Kůži může poškodit i vyhřívací podložka, fén nebo horký sporák. Kůži může poranit i tření, například o lano nebo koberec.

Při úrazu elektrickým proudem může proud narušit elektrickou činnost těla a zahřát tkáně. Nejčastější příčinou u malých zvířat je prokousnutí elektrických kabelů.

Žíravé látky a postupující poškození

Chemické popáleniny mohou způsobit kyseliny a zásady. Tekutá chemikálie může zůstat v srsti a být v kontaktu s kůží delší dobu. V nejvíce postiženém středu tepelné popáleniny je poškození nevratné. V okolní zóně může ucpání cév zhoršit prokrvení a prohloubit poranění. Nejvzdálenější zóna má zvýšené prokrvení a lepší schopnost zotavení.

Rizikové faktory

Pes v anestezii, sedovaný nebo jinak nepohyblivý se nemusí dokázat vzdálit od pálícího zdroje tepla. Voda nebo jiná tekutina mezi vyhřívací podložkou a pacientem zvyšuje vedení tepla. Nebezpečí zvyšuje přímý kontakt kůže se zdrojem tepla. Rizikovou situací je dlouhé nehybné ležení na stejné vyhřívací podložce.

Přímý kontakt se zdrojem tepla může zvýšit řídká srst, tenká kůže nebo vystříhání. Popáleniny může způsobit i vadné nebo špatně udržované vyhřívací zařízení. Úrazy elektrickým proudem po prokousnutí kabelů se objevují zejména u zvířat mladších 2 let.

Pes držený při úpravě srsti nemusí dokázat uniknout horkému fénu.

Typické příznaky

Při dlouhodobém kontaktu s teplým povrchem může srst vypadat normálně, zatímco kůže pod ní je zarudlá. Kůže nad hlubším poškozením může odumřít později, takže úvodní posouzení závažnost podhodnotí.

• Kůže zčervená a je citlivá.
• Popálené místo otéká nebo z něj vytéká tekutina.
• Srst je ohořelá nebo kůže tmavne.
• Pes bolestivé místo chrání a vyhýbá se dotyku.
• Při hluboké popálenině kůže zbělá, zčervená nebo zčerná.
• Hluboká popálenina může vytvořit suchý, kožovitý příškvar z odumřelé tkáně.

Tekutina může slepit srst a být první viditelnou známkou skrytého poranění. Puchýře se u psů při popáleninách částečné tloušťky objevují méně často než u lidí. Popálenina z vyhřívací podložky se může ukázat až po 5–10 dnech.

Olizování chemikálie může způsobit slinění a bolest v tlamě.

Komplikace a následky

Rozsáhlé popáleniny způsobují ztráty tekutin kůží, což může zhoršit krevní oběh. Popáleninový šok se může rozvinout 24–48 hodin po rozsáhlé hluboké popálenině. Při těžkém poranění může klesnout i hladina bílkovin v krvi. Hluboké popáleniny jsou náchylné k infekci.

Hluboká popálenina může zanechat trvalé jizvy nebo ztrátu tkáně. Smršťování jizvy u kloubu může omezit pohyb. Poranění dýchacích cest ohněm se může objevit i bez zjevných vnějších popálenin. Riziko opožděného ucpání kvůli otoku dýchacích cest může přetrvávat nejméně 24–48 hodin.

Těžká popálenina postihující alespoň 30 % povrchu těla může vyvolat celkovou zánětlivou odpověď.

Vyšetření u veterináře

Hloubka a rozsah

Veterinář se zeptá na příčinu a průběh událostí, pokud jsou známy. Nejprve se posoudí dýchání, krevní oběh a možný šok. Odhaduje se hloubka popáleniny i postižený podíl povrchu těla. Humánní tabulky povrchu těla mohou být u psů nepřesné kvůli rozdílům ve velikosti a tvaru těla.

Hustá srst může posouzení hloubky a rozsahu ztížit. V nejasných případech může kožní biopsie pomoci určit hloubku poškození tkáně a případnou infekci. Popálenině z vyhřívací podložky se mohou podobat i jiné příčiny odumření kůže nebo zánětu cév.

Krevní testy a posouzení dýchacích cest

Těžké popáleniny často vyžadují krevní obraz, hodnoty orgánů a elektrolyty. Vzorky krve mohou posoudit i hladinu bílkovin. Sledování krevního tlaku pomáhá odhalit dopady ztrát tekutin. Při podezření na infekci pomáhá vybrat účinné antibiotikum kultivace a vyšetření citlivosti.

Po vdechnutí kouře se změny na rentgenu plic mohou objevit až za 24–36 hodin. Zpočátku normální rentgen významné poranění dýchacích cest nevylučuje. Běžný monitor nasycení kyslíkem může při otravě oxidem uhelnatým ukazovat nespolehlivé hodnoty.

Pokud jsou ohořelé řasy nebo srst kolem očí, kontroluje se i poškození rohovek a dalších struktur oka.

Léčba

Chlazení a oplach chemikálií

Pokud je to bezpečné, odveďte psa od hořící látky nebo zdroje tepla. Tepelnou popáleninu chlaďte pod chladnou tekoucí vodou alespoň 20 minut. Začněte co nejdříve; chlazení může pomoci ještě do 3 hodin od poranění. Nepoužívejte led ani ledovou vodu. Zbytek těla udržujte v teple, aby pes během chlazení neprochladl.

Pokud je to bezpečné, opláchněte chemikálii z kůže před převozem pod tekoucí vodou alespoň 15 minut. Pomáhající osoba nosí rukavice a chrání si oči před žíravým materiálem. Sypký prášek ze srsti před oplachem bezpečně odstraňte. Nemiřte vodu na obličej ani do tlamy kvůli riziku zadušení.

Tlumení bolesti, tekutiny a ochrana rány

Veterinář volí péči podle závažnosti popáleniny a celkového stavu psa. Těžká popálenina může vyžadovat hospitalizaci k úpravě poruch tekutin a elektrolytů. Nitrožilní tekutiny nahrazují tekutinu ztracenou poškozenou kůží. Výrazné ztráty tekutin nebo bílkovin někdy vyžadují transfuzi krve nebo plazmy. Bolest se léčí okamžitě a léky se během zotavení podle potřeby upravují.

Může se zvolit předepsaný místní antimikrobiální přípravek a nepřilnavý obvaz. Jedním z místních léků používaných na popáleniny je sulfadiazin stříbrný. Převazy se provádějí čistě, aby se do rány nezanesly bakterie. Místní přípravek se může měnit podle stadia hojení.

Rutinní preventivní celková antibiotika se nedoporučují, protože infekcím popálenin nebrání a mohou selektovat odolné bakterie. Potvrzená místní nebo celková infekce může vyžadovat antibiotikum zvolené podle výsledků kultivace.

Čištění a převazy mohou způsobit silnou bolest, i když jsou krátké. Poškození nervových zakončení může způsobit i přetrvávající bolest po zhojení kůže.

Bolest z povrchové popáleniny obvykle zmírní během 2–3 dnů.

Odstranění odumřelé tkáně a zotavení

Odumřelou tkáň lze chirurgicky odstranit, aby se rána mohla hojit. Rozsáhlá nebo hluboká popálenina může vyžadovat opakované odstraňování odumřelé tkáně. K uzavření lze použít kožní lalok nebo štěp.

Povrchová popálenina se obvykle zhojí za 3–5 dní bez jizev. Povrchové poranění částečné tloušťky se může zhojit za 1–2 týdny s minimálním jizvením. Hlubší poranění částečné tloušťky může vyžadovat operaci a jeho léčba trvat 2–3 týdny. Zotavení z popáleniny plné tloušťky může trvat měsíce.

Dostatečná výživa pokryje zvýšenou potřebu energie a bílkovin při těžké popálenině. Pokud pes nemůže jíst sám, může být potřeba asistované krmení nebo výživová sonda. Nepohyblivý pes se polohuje, například každé 4 hodiny, aby se předešlo proleženinám.

Příklad dlouhého hojení po hlubokém poranění

V sérii 5 psů byly popsány podezřelé popáleniny spojené s magnetickou rezonancí. Kožní poranění byla zaznamenána 1–12 dní po vyšetření. Nová pokožka se nad povrchovým poraněním částečné tloušťky vytvořila do 14 dnů. Hluboká poranění se u 3 sledovaných psů zhojila za 45–58 dní, v průměru za 53 dní. Všech 5 psů přežilo do propuštění. Hospitalizace trvala 11–80 dní, s mediánem 13 dní. U 3 psů byly hluboké rány v oblasti lokte spojeny se smršťováním jizvy a omezeným pohybem kloubu.

Prevence

Za slunečného počasí se vyhýbejte dlouhým procházkám po horkém asfaltu. Pokud se pes nemůže sám vzdálit, opakovaně kontrolujte teplotu vyhřívacích podložek, termoforů a dalších ohřívačů. Přímý kontakt kůže může omezit přepážka nebo dostatečná vzdálenost od zdroje tepla.

Nepoužívejte poškozená vyhřívací zařízení a udržujte je podle pokynů výrobce. Polštářky nebo jiné pomůcky ohřívané v mikrovlnné troubě mohou mít příliš horká místa. Uložení elektrických kabelů mimo dosah snižuje riziko úrazu proudem po jejich prokousnutí.

Důležité pro majitele psů

Řekněte veterináři, s jakou látkou nebo horkým předmětem byl pes v kontaktu a kdy k expozici došlo. Zmiňte kontakt s kouřem, i když v srsti nejsou vidět žádná ohořelá místa. Na čerstvou popáleninu nenanášejte krémy bez rady veterináře.

V následujících dnech sledujte kůži, protože poškození se může ukázat se zpožděním. Při chlazení místní popáleniny udržujte ostatní části těla v teple. Choďte na domluvené kontroly, protože hluboké popáleniny mohou vyžadovat opakované operace a dlouhou péči o ránu.

Zabraňte olizování kůže zasažené chemikálií, v případě potřeby límcem, aby nedošlo k popálení tlamy.

Časté otázky

Jak dlouho mám popáleninu psa chladit?

Tepelnou popáleninu chlaďte pod chladnou tekoucí vodou alespoň 20 minut co nejdříve po poranění. Chlazení může pomoci ještě do 3 hodin. Nestabilní pes nebo pes, který vdechl kouř, však potřebuje rychlý převoz k veterináři.

Proč se popálenina může objevit až po několika dnech?

Hlubší poškození není vždy hned vidět, protože kůže nad ním odumírá se zpožděním. Poranění z vyhřívací podložky se může objevit po 5–10 dnech. Poranění může zakrývat i srst a ztěžovat posouzení jeho rozsahu.

Je nebolestivá popálenina lehká?

Popálenina plné tloušťky může bolet méně, protože nervová zakončení byla zničena. Přesto může vyžadovat odstranění odumřelé tkáně a kožní štěp. Závažnost se posuzuje podle hloubky a rozsahu.

Mohu použít humánní krém na popáleniny?

Na čerstvou popáleninu nenanášejte z vlastní iniciativy krémy ani masti. Po vyšetření veterinář zvolí místní přípravky a obvazy vhodné pro stadium hojení. Volba přípravku se s postupem hojení může měnit, protože různá stadia potřebují různou péči.

Jak dlouho se hojí hluboká popálenina?

Léčba popáleniny plné tloušťky může trvat měsíce. Může vyžadovat opakované odstraňování odumřelé tkáně a chirurgické uzavření. Výhled zčásti závisí na celkové postižené ploše a celkovém zdraví psa. Během zotavení potřebuje pes dostatek energie na hojení tkání.