Otrava plísněmi u psa: plesnivé jídlo a kompost

Přehled

Otrava plísněmi je souhrnný pojem zahrnující toxiny s různými účinky. Tremorgenní znamená vyvolávající třes: tyto toxiny narušují funkci nervové soustavy. Aflatoxikóza zahrnuje především poškození jater a možné související poruchy srážení. Účinky všech plísní proto nelze posoudit podle jednoho seznamu příznaků.

Mykotoxiny se mohou vyskytovat v potravinách pro lidi i v krmivu pro zvířata. Růst plísní potřebuje vhodný materiál a dostatek vlhkosti. Toxiny za vhodných růstových podmínek tvoří jen některé druhy plísní. Aflatoxiny mohou být přítomny i bez viditelné plísně. Penicillium crustosum vyvolávající třes se hojně vyskytuje v arktických i tropických oblastech.

Příčiny

Toxiny působící na nervovou soustavu vznikají v kazícím se jídle

Plísně rodu Penicillium mohou tvořit tremorgenní látky v potravinách a organickém kompostovém odpadu. Zdrojem mohou být plesnivé ořechy, mléčné výrobky, těstoviny, chléb a zkažené ovoce. Popsány byly i případy spojené s komerčním krmivem pro psy. Důležitým neurotoxinem je penitrem A, který z krve prochází hematoencefalickou bariérou do mozku.

Penitrem A se rychle vstřebává z trávicího traktu. Po vstřebání byl zjištěn mimo jiné v játrech, ledvinách, mozku a krevním séru.

Toxiny mohou měnit přenos signálů v nervových buňkách a funkci svalů. Penitrem A působí mimo jiné na draslíkové kanály a uvolňování nervových přenašečů. K dalším toxinům zjištěným ve vzorcích od psů patří paxillin a kyselina cyklopiazonová. V jednom vzorku se může vyskytovat několik toxinů a společně přispívat k příznakům.

Expozice aflatoxinům může pokračovat stejným krmivem

Aflatoxiny tvořené plísněmi rodu Aspergillus mohou vznikat například v kukuřici, arašídech a jiných obilných složkách. Pokud pes neustále jí stejné kontaminované krmivo, expozice pokračuje den za dnem. Toxin pak může poškodit jaterní tkáň dřív, než se objeví vnější příznaky. Kontaminace může začít během pěstování plodin nebo skladování.

Rizikové faktory

Největší praktické riziko představuje přístup k rozkládajícímu se organickému materiálu. Sbírání zbytků jídla vystavuje psy riziku doma i venku. Zdrojem může být otevřený kompost nebo nádoba na potravinový odpad. Zkažené jídlo lze najít například i kolem stájí.

Vlhkost a vhodná teplota podporují růst plísní tvořících toxiny. Riziko aflatoxinů přesahuje viditelně plesnivé zbytky, protože kontaminované může být i balené krmivo. Několik zvířat jedoucích stejné krmivo může být vystaveno stejnému kontaminovanému výrobku. Vlhké nebo příliš teplé skladování může podpořit plísně i v krmivu uchovávaném doma.

Typické příznaky

Příznaky tremorgenní otravy mohou začít během jedné až dvou hodin, někdy i později. V jednotlivých potvrzených případech začal třes asi 30 minut po pozření. Rychle se rozvíjející příznaky mohou zahrnovat:

• Svalový třes, záškuby nebo třes celého těla.
• Vrávorání a špatnou koordinaci pohybu, tzv. ataxii.
• Neobvyklé lekavé reakce a citlivost na dotek nebo zvuk.
• Slinění nebo zvracení.
• Neklid a zmateně působící chování.
• Záchvaty, sníženou úroveň vědomí nebo zvýšenou tělesnou teplotu.

Ne každý případ zahrnuje zvracení. Mohou se objevit mimovolní škubavé pohyby očí, tzv. nystagmus. Někteří psi mají i křeče víček a opakovaně pevně zavírají oči. Srdeční tep se může také zrychlit nad normál. Hluk a rozsáhlá manipulace mohou třes zesílit.

Při otravě aflatoxiny může být pes naopak zpočátku skleslý, nežrát nebo mít průjem. Jak poškození jater postupuje, může se objevit žloutenka, podlitiny nebo krvácení.

Komplikace a následky

Silná, nepřetržitá svalová činnost může zvýšit tělesnou teplotu a poškodit svalovou tkáň. Tento rozpad svalových buněk se nazývá rabdomyolýza. Těžké přehřátí může zahrnovat i rozsáhlou poruchu srážení. Vdechnutí zvratků může způsobit aspirační zápal plic a zkomplikovat zotavení.

Mnoho psů se s léčbou zotaví, těžká otrava však může být smrtelná. Někteří měli potíže s rovnováhou přetrvávající měsíce nebo roky. Expozice aflatoxinům může způsobit dlouhodobé poškození jater i po přežití počátečního období. Poškození jater může během pokračující expozice postupovat, i když zvíře zpočátku nemá příznaky.

Vyšetření u veterináře

Sled událostí pomáhá odhalit expozici

Veterinář zjišťuje, co mohl pes sníst a jak brzy následovaly příznaky. Zásadním vodítkem může být přístup k odpadkům, kompostu, zkaženému jídlu nebo stáji. Podezření na aflatoxiny vyžaduje i prověření pravidelně podávaného krmiva a možné expozice dalších zvířat.

Teplota, vědomí, svalový třes a chůze se posuzují, jak to stav psa dovolí. Krevní testy posuzují mimo jiné počty krvinek, elektrolyty a známky poškození orgánů a svalů. Běžné krevní testy mohou zůstat v referenčním rozmezí i přes neurotoxickou otravu. Otravu plísněmi mohou připomínat nízká hladina glukózy v krvi, poruchy vápníku nebo jiné neurologické onemocnění. K diferenciálním diagnózám patří i otrava návnadou na slimáky a jinými pesticidy.

Průkaz toxinu vyžaduje samostatný laboratorní rozbor

Neexistuje komerční rychlotest na tremorgenní mykotoxiny v ordinaci, který by nahradil samostatný rozbor toxinů. Vyšetřit lze podezřelé jídlo, zvratky nebo obsah žaludku. Kapalinová chromatografie spojená s hmotnostní spektrometrií určí ve vzorku konkrétní chemické toxiny. Kultivace na houby může určit rostoucí plíseň, její nález však neurčí, jaký toxin vytvořila. Potvrzení otravy proto odlišuje určení houby od prokázání jejího toxinu.

Výsledky ovlivňuje i odběr vzorků: plíseň a toxiny mohou být v kompostu rozloženy nerovnoměrně. Čistý vzorek kompostu odebraný později proto nemusí odpovídat části snědené dříve. Podezření na expozici aflatoxinům vyžaduje posouzení jater a v případě potřeby vyšetření krmiva na toxin.

Léčba

Třes a záchvaty se zvládají pod dohledem

Počátečním cílem je stabilizovat psa a zvládnout silný svalový třes a záchvaty. Lze použít svalová relaxancia a antiepileptika. Těžké případy někdy vyžadují anestezii ke zvládnutí jinak nezvladatelného třesu. Pokud léky tlumí dýchání, může být nutná i podpora dýchání. O lécích a délce léčby rozhoduje veterinář.

Tekutinová terapie udržuje hydrataci a upravuje poruchy elektrolytů. Léky proti zvracení se podle potřeby podávají ke snížení rizika vdechnutí zvratků. Teplota se sleduje a upravuje, protože pes se může během příznaků přehřát nebo během léčby prochladnout. Sleduje se i acidobazická rovnováha a ukazatele rozpadu svalů. V některých klinických případech byla vedle tekutin a další symptomatické léčby podána nitrožilní lipidová emulze.

Před zákrokem se posuzuje bezpečnost vyprázdnění žaludku

U psa krátce po expozici, který nemá příznaky, lze někdy u veterináře vyvolat zvracení. Vyvolání zvracení u psa s nervovými příznaky může být nebezpečné kvůli záchvatům a vdechnutí. Výplach žaludku lze použít výběrově, přičemž ochrana dýchacích cest je zásadní. Aktivní uhlí se zvažuje individuálně, protože jeho vazba penitremu A je nejistá.

Použití soli k vyvolání zvracení může samo způsobit otravu solí a otok mozku. Nezkoušejte doma prostředky na vyvolání zvracení ani nepodávejte léčebné přípravky bez pokynů veterináře. Pro tremorgenní mykotoxiny není znám specifický protijed, takže péče spočívá v zastavení expozice a podpoře životních funkcí. Protijed neexistuje ani pro aflatoxiny. Poškození jater a biochemické poruchy se léčí podle nálezů.

Propuštění závisí na odeznění příznaků

Sledování v nemocnici pokračuje, dokud třes převážně neodezní. Příznaky obecně trvají asi 24–72 hodin, známá jsou však i delší zotavení. V sérii pěti laboratorně potvrzených psů proběhlo propuštění během jednoho až pěti dnů. Jeden však měl při propuštění čtvrtý den stále mírný třes a mozečkovou ataxii. V jiném jednotlivém případu neměl pes při kontrole po týdnu žádné přetrvávající nervové příznaky.

Prevence

Kompostéry a nádoby na potravinový odpad pečlivě zajistěte a umístěte tak, aby pes nemohl jejich rozkládající se obsah sníst. Zkažené jídlo vyhazujte v uzavřeném sáčku do popelnice s víkem, ke které zvířata nemají přístup. Suché krmivo uchovávejte v chladu a suchu v původním obalu. Otevřené vlhké krmivo hned dejte do lednice, nebo ho nepoužité vyhoďte.

Nesnažte se plesnivé jídlo učinit bezpečným vařením nebo pečením. Například v plesnivé marmeládě se toxiny mohou vyskytovat v celém výrobku pod viditelnou vrstvou plísně. Krmivo podezřelé z kontaminace aflatoxiny nepodávejte ani jiným zvířatům. Sušení a kontrola vlhkosti předcházejí růstu plísní, již kontaminovaný materiál je však nutné vyřadit z používání.

Důležité pro majitele psů

Zabraňte přístupu k podezřelému jídlu a okamžitě kontaktujte veterináře. Nahlaste odhadovaný čas snědení, začátek příznaků a všechna používaná krmiva a pamlsky. Okolí třesoucího se psa udržujte v klidu a vyhýbejte se zbytečné manipulaci. Během převozu ho chraňte před pádem, odjezd však neodkládejte kvůli sběru vzorku.

Podezřelý obal, číslo šarže a data uschovejte na bezpečném místě. Stížnosti na kvalitu krmiva lze směřovat výrobci nebo dovozci. Podle některých národních úředních postupů odběru vzorků nemůže balení otevřené nebo skladované doma sloužit jako úřední vzorek, protože nelze vyloučit pozdější kontaminaci. Veterinář přesto může posoudit potřebu klinických vzorků a dalšího toxikologického vyšetření.

Po propuštění sledujte chůzi, třes, chuť k jídlu a dodržování pokynů k péči. Nové záchvaty, obtížné dýchání, žloutenka nebo krvácení vyžadují rychlé nové posouzení. Informace o běžných nebezpečích získáte, když si ověříte, zda je látka jedovatá.

Časté otázky

Co když pes snědl plesnivé jídlo, ale vypadá normálně?

Okamžitě kontaktujte veterináře a vysvětlete, co a kdy pes snědl. Příznaky tremorgenní otravy mohou začít až po jedné až dvou hodinách nebo později. V časné fázi může veterinář posoudit, zda je ještě možné bezpečné vyprázdnění žaludku. Nevyvolávejte zvracení sami.

Udělá vaření plesnivé jídlo pro psa bezpečným?

Běžné zahřívání nebo zpracování již vytvořené mykotoxiny nezničí. Odstranění viditelné plísně například z marmelády neodstraní toxin rozptýlený v celém výrobku. Zkažené jídlo vyhazujte tak, aby ho pes nemohl sníst z odpadků nebo kompostu.

Může mít pes otravu plísněmi bez zvracení?

Ano. Ne každý pes s otravou tremorgenními mykotoxiny má trávicí příznaky. Otravě mohou přesto odpovídat rychle se rozvíjející třes, vrávorání nebo neobvyklá citlivost na zvuk. Veterinář tyto příznaky vyšetří, protože třes mohou způsobit i jiné toxiny a metabolické poruchy.

Je nebezpečná plíseň v krmivu pro psy vždy vidět?

Aflatoxiny se mohou vyskytovat bez viditelného růstu plísně. Pes, který neustále jí stejné kontaminované krmivo, může být vystaven opakovaně. Neobvyklá malátnost, špatná chuť k jídlu, žloutenka nebo nevysvětlené podlitiny vyžadují veterinární vyšetření.

Může se pes z otravy tremorgenními plísněmi úplně zotavit?

Mnoho psů se s léčbou zotaví, výsledek však závisí na závažnosti otravy a jejích následcích. Příznaky obvykle trvají asi 24–72 hodin. U některých psů byla popsána přetrvávající ataxie trvající měsíce nebo roky po expozici. Příznaky po propuštění se posuzují na domluvených kontrolách.