Otrava cibulí a česnekem u psa

Přehled

Cibule, česnek a další česnekovité rostliny

Cibule a česnek patří do stejného rodu rostlin jako pór a pažitka. Nejčastějšími příčinami otravy z tohoto rodu jsou cibule a česnek. Psí červené krvinky může poškodit syrová i vařená cibule. Odhaduje se, že česnek je třikrát až pětkrát toxičtější než cibule.

Hemolytická chudokrevnost znamená, že počet červených krvinek klesá jejich ničením. Příliš málo červených krvinek zhoršuje přenos kyslíku.

Cibulový a česnekový prášek může způsobit větší expozici, než napovídá vzhled jídla, protože sušené složky jsou koncentrované.

Britská veterinární toxikologická poradenská služba zaznamenala v letech 1994–2008 69 případů otravy psů česnekovitými rostlinami. Dva psi uhynuli a dva byli utraceni.

Zahřátí ani sušení neodstraní škodlivé účinky česnekovitých rostlin na červené krvinky.

Příčiny

Jak se červené krvinky poškozují

Za hlavní příčinu ničení červených krvinek se považují sirné sloučeniny česnekovitých rostlin. Krájení nebo žvýkání uvolňuje poškozující sloučeniny. Uvolňují je z cibule i mikroby v trávicím traktu. Po vstřebání způsobují oxidační poškození červených krvinek.

Část hemoglobinu se mění na methemoglobin, který nedokáže normálně přenášet kyslík. Změny červených krvinek a zvýšený methemoglobin lze zjistit do 24 hodin od expozice. Tyto změny vrcholí přibližně po 72 hodinách. Ničení červených krvinek obvykle nastává tři až pět dní po expozici.

Heinzova tělíska vznikají, když se oxidovaný hemoglobin uvnitř červených krvinek vysráží. Oxidační poškození může změnit i tvar buňky a soustředit hemoglobin na jednu stranu. Ničení podporuje i přímá oxidace buněčné membrány.

Účinky různých forem česneku

Laboratorní pokus vystavil psí červené krvinky výtažkům z čerstvého, sušeného a granulovaného česneku. Výtažek z granulovaného česneku vytvořil Heinzova tělíska v průměru u 15,0 % buněk. Výtažek z čerstvého česneku je vytvořil v průměru u 5,0 %.

Hladiny červených krvinek po expozici

V pokusu, kdy psi dostávali cibuli tři dny, byl hematokrit pátý den 40 % hodnoty před expozicí. K normálu se vrátil během 10–14 dnů po ukončení expozice. Četná Heinzova tělíska byla vidět druhý den. Vysoké počty přetrvávaly čtyři dny.

Rizikové faktory

Častými zdroji expozice jsou koncentrované výrobky, jako sušené cibulové vločky a prášek. Koncentrovanou cibuli obsahuje i sušená cibulová polévka. Otravu může způsobit velké jednorázové pozření, například ze zbytků jídla s cibulí. Počet červených krvinek může snížit i opakovaná expozice, i když jde pokaždé o malá množství.

Posouzení rizika potřebuje hmotnost psa a odhad snědené cibule.

Někteří psi jsou kvůli neobvyklému složení červených krvinek geneticky vnímavější. Tato vlastnost se vyskytuje například u některých akit a šiba inu. Psa mohou vystavit expozici i domácí česnekové přípravky, pokud se podávají jako pro lidi.

Stejné množství cibule znamená pro malého psa vzhledem k velikosti větší expozici. Otrava česnekovitými rostlinami se objevila i poté, co pes snědl knedlíčky v páře s čínskou pažitkou a česnekem.

Typické příznaky

Viditelné příznaky chudokrevnosti často začínají až po výrazném zničení červených krvinek.

• Slabost nebo častější uléhání než obvykle.
• Rychlejší unavitelnost na běžných procházkách.
• Rychlejší dýchání i v klidu.
• Rychlejší srdeční tep.
• Nechutenství.
• Nažloutlé dásně nebo bělmo.
• Načervenalá nebo hnědá moč z vylučovaného hemoglobinu.

Těžká otrava může způsobit kolaps.

Přípravky s čerstvým česnekem mohou dráždit sliznici žaludku a střev. Příznakům chudokrevnosti může předcházet zvracení nebo průjem.

Příznaky mohou podle pozření začít už po jednom dni nebo později. Dokud jsou příznaky hlavně trávicí, může se objevit citlivost břicha. Jak chudokrevnost postupuje, mohou sliznice zblednout a později zežloutnout.

Komplikace a následky

Těžká chudokrevnost a poškození ledvin

Rozsáhlé ničení červených krvinek může způsobit život ohrožující chudokrevnost. Uvolněný hemoglobin může při průchodu do moči poškodit ledviny. Těžká otrava může být smrtelná.

Hojné zvracení a průjem mohou způsobit dehydrataci ještě před rozvojem chudokrevnosti. Chudokrevnost a hromadění methemoglobinu mohou současně zhoršit okysličení tkání. V jednom smrtelném případu byly v žaludku nalezeny syrové stroužky česneku. Drobná krvácení se objevila na několika místech srdečního svalu. Krevní hodnoty se u tohoto psa před smrtí nepodařilo změřit.

Vyšetření u veterináře

Údaje o expozici a krevní testy

Veterinář spojuje údaje o krmení s výsledky krve a příznaky. Nátěr může odhalit Heinzova tělíska v červených krvinkách. Ve chvíli, kdy se zjistí rozsáhlá hemolýza, už nemusí být methemoglobin zvýšený.

Kompletní krevní obraz určí závažnost chudokrevnosti v době vyšetření. Retikulocyty jsou mladé červené krvinky odrážející odpověď kostní dřeně. Tato odpověď se v krvi obvykle objeví tři až pět dní po začátku chudokrevnosti. Hematokrit se může znovu kontrolovat, protože jeho nejnižší hodnota může nastat několik dní po snědení cibule.

Nálezy u psa, který snědl česnek

Publikovaný případ popsal šestiletého knírače vyšetřeného dva dny poté, co snědl pečený česnek. Hematokrit, podíl krve tvořený červenými krvinkami, byl 22 %. Methemoglobin byl 8,7 %. Kromě Heinzových tělísek ukázal nátěr červené krvinky s hemoglobinem soustředěným na jednom okraji.

Vyšetření moči a jiné příčiny chudokrevnosti

Výsledky moči a krve společně pomáhají posoudit ledviny. Při rozsáhlém ničení červených krvinek může stoupnout bilirubin v krvi. Pokud je expozice cibuli nejistá, lze nátěr zkontrolovat na kulovité červené krvinky ukazující na imunitně podmíněnou hemolýzu. Pokud pes mohl spolknout kovový předmět obsahující zinek, může tuto jinou příčinu odhalit rentgen.

Léčba

Krátce po expozici

Po nedávné expozici se veterinář může pokusit odstranit cibuli ze žaludku dřív, než se vstřebá. Zvracení může vyvolat lék k tomu určený. To může být nebezpečné, pokud je pes už velmi ospalý. Účinnost aktivního uhlí při vázání toxických sirných sloučenin česnekovitých rostlin je nejistá.

Bez polykacího reflexu se zvracení nevyvolává, protože ochrana dýchacích cest je zhoršená. Aktivní uhlí může samo zvýšit sodík v krvi, proto se před použitím zvažují přínosy.

U psa bez příznaků může veterinář zvážit vyvolání zvracení do dvou hodin od pozření. Velmi slabý pes nebo pes s nedostatkem kyslíku se nejdřív stabilizuje.

Podpora při chudokrevnosti a funkce ledvin

Život ohrožující příznaky mohou vyžadovat kyslík. Těžkou chudokrevnost lze léčit transfuzí. Nitrožilní tekutiny mají chránit ledviny před poškozením hemoglobinem v moči.

Specifický protijed neexistuje, proto léčba podporuje životní funkce. Pokud zvracení nebo průjem způsobily dehydrataci, mohou tekutiny upravit i poruchy elektrolytů.

Sledování zotavení

Knírač, který snědl česnek, byl v publikovaném případu propuštěn čtyři dny po přijetí. Jeho krevní testy 24 dní po propuštění neukázaly žádné významné odchylky.

Bezpečnost transfuze

Určení krevní skupiny před transfuzí červených krvinek pomáhá zvolit vhodný přípravek. Během transfuze i po ní se sledují životní funkce, aby se reakce rychle odhalily. Mezi běžné příznaky reakce sledované v nemocnici patří horečka. Hematokrit po transfuzi pomáhá posoudit, jak dobře se chudokrevnost upravila.

Prevence

Cibuli a česnek vynechte z krmiva psa, i ve vařené podobě. Před podáním hotového jídla, například zbylé masové kuličky, zkontrolujte složení. Prášek a sušené vločky uchovávejte v nepřístupné skříňce.

Požádejte všechny v domácnosti, aby psovi nedávali zbytky ochucené cibulí, a předešlo se tak opakované expozici. Do krmiva psa nepřidávejte domácí česnekové přípravky.

Cibulové slupky dávejte rovnou do nádoby na bioodpad s víkem, protože je psi mohou vyhrabat. Pokud se se psem dělíte o domácí jídlo, oddělte jeho porci dřív, než přidáte cibuli.

Důležité pro majitele psů

Odveďte psa od jídla, aby nemohl jíst dál. Sdělte veterináři, zda šlo o čerstvou cibuli, česnek nebo prášek. Odhadněte, kdy k pozření došlo a kolik chybí. Přineste obal nebo fotografii složení. Zmiňte předchozí expozici, pokud pes jedl stejné jídlo několik dní. K vyvolání zvracení nepodávejte sůl: sama může způsobit otravu.

Během převozu udržujte psa v klidu. Zvracení nebo neobvyklou otupělost okamžitě nahlaste telefonicky. Pokud se k jídlu dostalo víc psů, zkontrolujte i ostatní. Při podezření na otravu zvířete kontaktujte veterináře.

Nahlaste i jiná onemocnění, protože ovlivňují posouzení celkového stavu. Pokud je doporučeno sledování doma, veterinář zvlášť posoudí potřebu kontrol, protože hematokrit může stále klesat.

Ověřte si, které další látky mohou psa otrávit.

Časté otázky

Může otravu způsobit vařená cibule?

Ano: stále obsahuje sloučeniny schopné ničit červené krvinky. Posouzení potřebuje obsah cibule a množství snědeného jídla. Pokud máte obal po ruce, zkontrolujte během hovoru složení.

Mohu doma počkat na příznaky?

Jakmile zjistíte, že pes snědl cibuli nebo česnek, okamžitě kontaktujte veterináře. Pes se může zpočátku zdát zdravý i přes oxidační poškození červených krvinek. Při nedávné expozici veterinář posoudí, zda lze jídlo ještě odstranit ze žaludku.

Co může znamenat tmavá moč?

Do moči se může dostat hemoglobin uvolněný ze zničených červených krvinek. Například u knírače, který snědl pečený česnek, se objevila tmavě hnědá moč. Změny barvy hlaste okamžitě, protože hemoglobin v moči může poškodit ledviny.

Co když pes snědl jen pór?

Pór je také česnekovitá rostlina, jejíž oxidující sirné sloučeniny mohou poškodit červené krvinky. Sdělte veterináři, jakou rostlinu pes snědl. Pokud byla součástí ochuceného jídla, zmiňte i další složky.

Mohou se psi z otravy cibulí zotavit?

Psi, kteří snědli česnekovité rostliny, se mohou s vhodnou podpůrnou péčí zotavit. Léčba závisí na rozsahu ničení červených krvinek a závažnosti příznaků nedostatku kyslíku. Při významném množství hemoglobinu v moči mohou ledviny chránit nitrožilní tekutiny.