Otrava alkoholem u psa: příznaky a první pomoc

Přehled

Otrava postihuje celé tělo

Otrava alkoholem může zahrnovat výrazný útlum centrální nervové soustavy, ne jen přechodné klopýtání. K dalším nebezpečným změnám patří nízká teplota, nízká hladina cukru a metabolická acidóza, tedy okyselení organismu. Alkohol se rychle vstřebává z trávicího traktu. Možné je i vstřebávání kůží, takže expozice nemusí znamenat pití.

Nejčastěji se na otravách domácích zvířat podílí etanol, metanol a izopropanol. Etanol je alkohol obsažený v alkoholických nápojích. Posouzení určuje přesné složení, protože běžný název výrobku neurčí, jaký alkohol obsahuje.

Obsah alkoholu ve výrobcích

Dezinfekce na ruce může obsahovat asi 60–90 % alkoholu, takže je mnohem silnější než nápoje. Pivo běžně obsahuje asi 3,5–5 %. Víno obsahuje asi 5,5–16 %. Destiláty mohou obsahovat asi 35–50 %. I ústní voda může obsahovat asi 14–27 %. Průměrné koncentrace skupiny výrobků při posouzení rizika nenahrazují skutečnou etiketu.

Příčiny

Nápoje, domácí přípravky a kvasící potraviny

Etanol se může vyskytovat v dezinfekcích na ruce, tekutých lécích, parfémech, ústní vodě a vanilkovém extraktu. Zdrojem mohou být i bonbony plněné alkoholem. Metanol se vyskytuje zejména v kapalině do ostřikovačů. Izopropanol se používá v alkoholových přípravcích na čištění kůže a v některých dezinfekcích na ruce.

U psa, který sní syrové těsto na chleba nebo pizzu, kvasinky v žaludku zkvašují sacharidy a tvoří etanol a oxid uhličitý. Teplý, vlhký žaludek kvašení podporuje. Otrava byla popsána i po zkažených jablkách.

Proč se mění vědomí, teplota a hladina cukru?

Etanol prochází hematoencefalickou bariérou do mozkové tkáně. Alkoholy a jejich metabolity narušují nervové přenašeče a tlumí centrální nervovou soustavu. Kyselé meziprodukty mohou organismus okyselit. Rozšíření cév a zhoršená regulace teploty podporují ochlazování. Alkohol může tlumit novou tvorbu glukózy v játrech a způsobit hypoglykemii.

Metabolismus v játrech a vylučování

Játra přeměňují etanol na acetaldehyd a pak na kyselinu octovou. Izopropanol se metabolizuje na aceton. Původní alkohol i metabolity odcházejí močí. Acetaldehyd může také měnit uvolňování katecholaminů ovlivňujících srdce.

Rizikové faktory

Častou expozicí je nehlídaný nápoj, který může pes ochutnat. Zvlášť lákavé mohou být alkoholické nápoje s mlékem nebo smetanou. Večírky zvyšují příležitost, protože nápoje se snadno nechají v dosahu.

Množství potřebné k otravě závisí na koncentraci etanolu. Izopropanol je asi dvakrát toxičtější než etanol. Poškozená kůže může vstřebávání etanolu zvýšit. Otravu proto může způsobit i hojné nanesení zevního přípravku na bázi alkoholu. Otrava těstem postihuje zejména psy, protože jedí nevybíravě.

Nízká hladina cukru po expozici dezinfekci na ruce je zvlášť znepokojivá u malých a mladých zvířat. Expozice může zahrnovat rozlitou tekutinu nebo rozkousanou láhev.

Typické příznaky

Příznaky obecně začínají během 30–60 minut po pozření. Účinky nápojů se mohou objevit do 30 minut nebo dřív. Opilost z těsta se naopak může projevit až za několik hodin. K příznakům patří:

• Vrávorání, klopýtání a potíže jít rovně.
• Neobvyklá ospalost, slabost a zůstávání vleže.
• Zvracení, průjem nebo hojné slinění.
• Zmatenost, neobvyklé zvuky a třes.
• Ochlazení a zpomalené dýchání.
• Nafouknuté břicho a dávení naprázdno po syrovém těstě.

Těžká otrava může způsobit kóma nebo záchvaty. Srdeční tep se může i zpomalit. Etanol může přímo dráždit žaludek a vyvolat zvracení. Zvracení proto neprokazuje, že se odstranil všechen alkohol.

Komplikace a následky

Dýchání, hladina cukru a vdechnutí

Útlum dýchání, těžké podchlazení, hypoglykemie a acidóza mohou být smrtelné. Nízká hladina cukru může způsobit záchvaty a bezvědomí. Vdechnutí zvratků může způsobit aspirační zápal plic. Riziko stoupá, když alkohol zpomalí svaly ovládající hrtanovou příklopku.

Mechanické nebezpečí kynutého těsta

Zvětšující se těsto může roztáhnout žaludek natolik, že zhorší prokrvení jeho stěny. Silné roztažení může zhoršit i dýchání. Těsto může předurčovat ke zvratu žaludku, samostatnému život ohrožujícímu stavu. Velká hmota těsta může také ucpat trávicí trakt.

Výhled na zotavení

Většina zvířat vystavených etanolu se zotaví během 12–24 hodin. Při vhodné léčbě a sledování je výhled obecně dobrý. Vdechnutí, další pozřené látky nebo dřívější onemocnění činí prognózu nejistější. Opilý pes je také zranitelnější vůči úrazům.

Vyšetření u veterináře

Vyšetření řídí údaje o expozici

Diagnóza obecně vychází ze známé expozice a odpovídajících příznaků. Veterinář potřebuje znát látku a odhadované množství. Pozření těsta se vyšetřuje, i když nikdo neviděl, že by pes něco pil.

Měření glukózy hledá hypoglykemii. Krevní testy posuzují i acidobazickou rovnováhu a možnou acidózu. Sleduje se srdeční frekvence, rytmus, krevní tlak a teplota. V těžkých případech se měří i nasycení krve kyslíkem.

Měření alkoholu a zobrazení břicha

Hladina alkoholu v krvi může diagnózu potvrdit, u většiny pacientů se však neměří. Nejvyšší koncentrace v krvi obecně nastávají asi po 1,5–2 hodinách. Pozření těsta může vyžadovat rentgen břicha. Měření etanolu může vyžadovat specializovanou laboratoř.

Podobné vrávorání nebo snížené vědomí mohou způsobit etylenglykol a další látky tlumící centrální nervovou soustavu. K dalším možnostem patří hypoglykemie a diabetická ketoacidóza. Při expozici těstu se posuzuje i ucpání cizím tělesem a zvrat žaludku.

Léčba

Nejdřív se zajistí dýchání a krevní oběh

Životní funkce těžce postiženého psa se stabilizují před další léčbou. Pro alkoholy neexistuje specifický protijed. Péče se zaměřuje na dýchání, krevní oběh a acidobazické poruchy. Psovi v bezvědomí může být k ochraně dýchacích cest zavedena rourka. Někteří těžce otrávení pacienti potřebují umělou plicní ventilaci.

Podpůrnou péči poskytují nitrožilní tekutiny. Nízká hladina cukru se podle potřeby upravuje nitrožilně. Teplota se podporuje a sleduje. Arytmie se léčí podle nálezů. Záchvaty mohou vyžadovat léky. Léky proti zvracení mohou omezit zvracení, když je riziko vdechnutí vysoké. Léky a jejich použití předepisuje veterinář.

Vyvolání zvracení po objevení příznaků není vhodné

Vyvolání zvracení lze zvážit jen po velmi nedávné expozici, dřív než se objeví příznaky. Rychlé vstřebávání ponechává pro možný přínos jen krátkou dobu. U psa s příznaky se nedoporučuje. Aktivní uhlí váže etanol špatně a k běžné léčbě otravy etanolem nepatří. U zvracejícího, ospalého pacienta je dalším nebezpečím vdechnutí uhlí.

Odstranění těsta nebo kontaminace kůže

Těsto zbývající v žaludku může být nutné odstranit výplachem. Studená voda může kvašení kvasinek zpomalit jen dočasně. Nejúčinnější objem vody k tomuto účelu není znám. Teplota se sleduje, protože studená voda může zvýšit riziko podchlazení. Vzácně je nutné těsto odstranit chirurgicky. Zvrat žaludku nebo přetrvávající ucpání těstem mohou vyžadovat operaci. Život ohrožující změny u pacienta s příznaky po těstě se léčí před pokusy o odstranění.

Alkoholové přípravky na kůži lze smýt jemným šamponem. Mytí také omezí pozření při olizování srsti. Těžká otrava etanolem může vést k hemodialýze, která čistí krev pomocí vnějšího přístroje.

Příznaky určují místo péče

Výrazný útlum centrální nervové soustavy, záchvaty, acidóza nebo hypoglykemie vyžadují sledování v nemocnici. Mírně postiženého psa lze po veterinárním posouzení sledovat doma. Sledování otravy těstem může zahrnovat opakované krevní testy a rentgen.

Prevence

Nápoje mějte mimo dosah i na večírcích, kdy se snadno nechávají bez dozoru. Smetanový nebo sladký alkohol není pamlsek pro psa, i když jeho vůně láká. Dezinfekce na ruce, ústní vodu a extrakty s alkoholem uchovávejte tam, kde je pes nemůže olizovat.

Kynoucí těsto nechávejte na zavřeném místě mimo dosah. To platí pro těsto na chleba, rohlíky i pizzu. Kvasící nebo zkažené ovoce udržujte nepřístupné, protože může být zdrojem expozice etanolu. Další domácí rizika zjistíte, když si ověříte, zda je látka jedovatá.

Nenechávejte lahvičky s dezinfekcí v otevřené tašce nebo batohu, který může pes prohledat. Zaschlá dezinfekce na rukou nebrání tomu, abyste psa hladili. Uchovávání lahvičky mimo dosah zabrání skutečnému vypití.

Důležité pro majitele psů

Zabraňte další expozici a během čekání na pokyny udržujte psa v klidu. Pro hovor si zjistěte výrobek a možné spolknuté množství. Nahlaste i pozření syrového těsta, protože žaludek může vyžadovat vyšetření.

Bez výslovných pokynů veterináře nic nepodávejte ústy ani nevyvolávejte zvracení. Opožděný nástup po těstě nedělá čekání bezpečným. Domluvte se na sledování, které odhalí zhoršení dýchání, ochlazování a změny vědomí.

Zaznamenejte i možný čas expozice, protože pomáhá posoudit naléhavost a dekontaminaci. Malé olíznutí rukou většině zvířat obecně neublíží, napití z láhve je však jiná expozice.

Časté otázky

Co když pes vypil pivo nebo víno?

Okamžitě kontaktujte veterináře a zjistěte možné množství. Účinky etanolu z nápojů mohou začít do 30 minut. Nevyvolávejte zvracení sami: u psa s příznaky se nedoporučuje a zvratky se mohou dostat do dýchacích cest.

Může syrové těsto psa opít?

Ano. Kvasinky v žaludku tvoří etanol a oxid uhličitý. Pes proto může mít zároveň otravu alkoholem i nebezpečné roztažení žaludku. Příznaky se mohou objevit až za několik hodin, proto kontaktujte veterináře hned a nečekejte na vrávorání.

Pomáhá při otravě alkoholem aktivní uhlí?

Uhlí váže etanol špatně a při otravě etanolem se obecně nepoužívá. Zvracející, ospalý pes ho může i vdechnout. Veterinář posoudí, zda současně pozřená jiná látka léčbu mění; uhlí nepodávejte sami.

Jak rychle se pes zotaví?

Obvyklá doba zotavení zvířat po expozici etanolu je 12–24 hodin. Těžká otrava však může vyžadovat nemocniční péči a podporu dýchání. Vdechnutí, další látky a předchozí onemocnění výhled zhoršují, proto tato doba není důvodem čekat doma.

Může k otravě dojít i bez olizování přípravku?

Ano. Alkohol se může vstřebávat i kůží. Vstřebávání etanolu je možné zejména přes poškozenou kůži. Smytí kontaminace může omezit přímé vstřebávání i expozici při olizování srsti. Pes s příznaky navíc potřebuje veterinární posouzení.