Omrzliny u psa: příznaky, první pomoc a léčba

Přehled

Omrzlina se liší od podchlazení, při kterém nebezpečně klesne tělesná teplota celého těla. Dlouhodobý pobyt v chladu může způsobit místní omrzlinu i život ohrožující podchlazení. Omrzlina může postihnout i čenich nebo kůži šourku psa.

Povrchová omrzlina se řadí mezi poranění prvního nebo druhého stupně. Hluboká omrzlina se řadí mezi poranění třetího nebo čtvrtého stupně. Při nejtěžším poranění čtvrtého stupně může poškození zasáhnout svaly a kosti. Změna, která zpočátku vypadá mírně, se proto může později ukázat jako hluboká. Mírná omrzlina se může zhojit s malým trvalým poškozením, těžké poranění však může tkáň trvale změnit.

Příčiny

Snížené prokrvení a zmrznutí

Když teplota prostředí klesne pod 0 °C, cévy u kůže se zúží. Tělo odvádí krev z okrajových tkání k životně důležitým vnitřním orgánům, aby udrželo tělesnou teplotu. Silný nebo dlouhodobý chlad může snížit prokrvení okrajových částí na nebezpečně nízkou úroveň. Špatný průtok krve spolu s chladem může vést ke zmrznutí a těžkému poškození tkáně.

Součástí mechanismu poranění jsou ledové krystaly tvořící se ve tkáni a buněčné vodě. Riziko omrzlin může zvýšit dlouhodobý přímý kontakt se sněhem nebo ledem. Nebezpečí zvyšuje vítr a vlhko.

Chlad může poškodit tkáň i bez zmrznutí

Ne všechna poranění chladem zahrnují skutečné zmrznutí tkáně. Okrajovou kůži může poškodit i víc než 12hodinový pobyt v chladu nad bodem mrazu. Toto poranění může způsobit výrazné zarudnutí, bolest a svědění. Ve vlhku může kůže také otéct a nasáknout vodou.

Rizikové faktory

Malý pes ztrácí teplo snáz než velký. Štěňata mají nevyzrálou termoregulaci a málo izolačního tuku. Snáz mohou prochladnout i starší, hubení nebo chronicky nemocní psi. Onemocnění srdce nebo cukrovka mohou riziko omrzlin zvýšit, pokud zhoršují prokrvení okrajových částí.

Krátká, řídká srst chrání méně než hustá dvojitá srst. Pes přicházející z teplého podnebí nebo náhle vystavený mrazu ještě není aklimatizovaný. Mokrý pes je zvlášť náchylný k omrzlinám tlapek, uší a ocasu. Poranění chladem mohou utrpět polštářky i u arktických psů s hustou srstí.

Typické příznaky

Příznaky se mohou objevit opožděně, zejména na malých nebo nezatěžovaných místech, jako jsou špičky uší a ocasu. Rozmrzající tkáň může kvůli zánětu zčervenat a bolet.

• Kůže je bledá, šedá nebo namodralá.
• Postižené místo je na dotek studené a křehké.
• Kůže může být tvrdá a necitlivá.
• Pes nesnáší dotek nebo si bolestivé místo olizuje a kouše.
• Omrzlé místo otéká.
• Vznikají puchýře nebo vředy.
• Při těžkém poranění kůže začne černat nebo odumírat.

Omrzlina tlapky může způsobit různý stupeň kulhání. I před poškozením tkáně může prochladlý pes zvedat tlapky, třást se nebo odmítat jít dál.

Komplikace a následky

Těžce omrzlá tkáň může během dnů nebo týdnů odumřít a odloupnout se. Ztráta tkáně na špičce ucha může po nekróze zůstat trvalá. V odumírající tkáni se může rozvinout bakteriální infekce, která způsobí hnis a nepříjemný zápach. Těžké poranění může vyžadovat chirurgické odstranění odumřelé tkáně nebo části těla.

Opětovné zmrznutí rozmrazeného místa může poškození tkáně prohloubit. Současné těžké podchlazení může způsobit arytmie a poškození ledvin nebo srdce. Neléčené těžké podchlazení může být smrtelné.

Vyšetření u veterináře

Údaje o expozici a posouzení kůže

Diagnóza obvykle vychází z údajů o pobytu v chladu a klinického vyšetření. Délka a intenzita expozice určují, jaká další vyšetření jsou potřeba. Veterinář posoudí i možný šok nebo podchlazení celého těla.

Povrchově omrzlá kůže může vypadat šedobíle a voskovitě. Puchýře se mohou objevit už u omrzliny druhého stupně. Hluboce omrzlá tkáň může být černá a křehká. Životaschopnost tkáně může před rozhodnutím o operaci vyžadovat opakované posouzení.

Posouzení celkového stavu a možné infekce

Po dlouhém nebo velmi silném chladu mohou krevní testy a vyšetření moči hledat poškození vnitřních orgánů. Vyšetření těžce podchlazeného psa mohou zahrnovat krevní obraz, orgánové hodnoty, elektrolyty a srážení. Nepřetržité EKG může sledovat srdeční rytmus. Sledování krevního tlaku, množství moči a vědomí pomáhá posoudit krevní oběh během zahřívání.

Z infikované omrzliny lze provést kultivaci, která řídí výběr antibiotika. Pokud je příčina vředu na uchu nejasná, k dalším možnostem patří vaskulitida, kousnutí nebo porucha srážení.

Pokud má podchlazený pes metabolické odchylky nebo se jeho stav mění, mohou se glukóza, elektrolyty a laktát v krvi sledovat každé čtyři až osm hodin. Vyšetření jiné příčiny zdánlivě odumřelé tkáně ucha může vyžadovat kožní biopsii.

Léčba

První pomoc a zabránění dalšímu poškození

Co nejdřív přesuňte psa do tepla a sucha. Mokrého psa osušte a přikryjte mu tělo teplými, suchými ručníky nebo dekami. Pokud je přítomno podchlazení, léčí se ochlazení celého těla dřív, než se zahřívá místní omrzlina. Udržujte psa v teple i během převozu k veterináři.

Omrzlou kůži nemasírujte ani netřete, protože to může poškození zhoršit. Horký fén nebo vyhřívací podložka přímo na kůži se k zahřívání omrzliny nehodí. Nezačínejte rozmrazovat tam, kde by tkáň mohla před dosažením úkrytu znovu zmrznout.

Řízené zahřívání a tlumení bolesti

Veterinář volí zahřívání, tlumení bolesti a ochranu tkáně podle poranění a stavu psa. Místní omrzlinu lze zahřívat teplými, vlhkými ručníky po dobu 15–20 minut. Při této metodě se ručníky mění každých pět minut. Potom se kůže jemně osuší poklepáním. Rozmrazování může být velmi bolestivé, proto mohou být potřeba předepsané léky proti bolesti.

Těžké podchlazení může vyžadovat aktivní zahřívání v nemocnici a ohřáté nitrožilní tekutiny. Během zahřívání se sleduje tělesná teplota, protože zpočátku může dál klesat. Tento dodatečný pokles je zčásti způsoben návratem studené krve z okrajových částí do centrálního oběhu.

Těžce podchlazený pes může ke snížení rizika arytmií potřebovat kyslík. Psovi v bezvědomí se chrání dýchací cesty a lze podávat ohřátý, zvlhčený kyslík. Příliš rychlé zahřívání celého těla může způsobit náhlé rozšíření cév a pokles krevního tlaku. Spolu s teplotou se proto sleduje krevní oběh.

Poranění chladem bez zmrznutí se léčí přesunem psa do teplé místnosti a pomalým zahříváním tkáně pod dekou nebo ručníkem.

Puchýře, obvazy a operace

Volný obvaz může omrzlou tkáň chránit před dalším poraněním. Udržujte psa v klidu a omezte pohyb, aby se poškozená tkáň chránila. Olizování nebo kousání může zabránit ochranný límec. Velký puchýř s čirou tekutinou může veterinář sterilně vypustit. Puchýře naplněné krví se ponechávají neporušené.

U samotné omrzliny se běžná preventivní antibiotika nedoporučují. Pokud je potřeba, vybírá se antibiotikum pro infikovanou ránu podle kultivace. Těžké poranění může vyžadovat odstranění odumřelé tkáně. Operace se obvykle odkládá, dokud nelze posoudit hranici mezi živou a odumřelou tkání.

Péče o porušenou kůži

Pokud omrzlina zanechá otevřenou nebo nekrotickou ránu, potřebuje i péči o ránu. Výplach odstraní nečistoty a sníží množství bakterií v tkáni. Odumřelá tkáň a cizí materiál se podle potřeby chirurgicky odstraní. Infikovaná rána se může ošetřovat otevřeně, dokud se infekce nezvládne a uzavření není možné.

Prevence

Zkraťte procházky v chladu podle toho, kolik pes snese. Neexistuje jediná bezpečná teplotní hranice pod nulou pro každého psa. Po návratu domů osušte mokrou srst a tlapky, aby se omezily ztráty tepla. Malému, staršímu nebo řídce osrstěnému psovi může vhodný oblek poskytnout další teplo.

Dobře padnoucí botičky chrání tlapky před chladem. Zranitelné uši pomůže chránit nákrčník zakrývající uši nebo vhodná pokrývka hlavy. Nenechávejte psa čekat ve studeném autě ani venku během nákupu. Pes chovaný venku potřebuje izolovaný úkryt chráněný před větrem a suchý pelíšek.

Nemocný nebo poraněný pes potřebuje klidné místo na zotavení s vhodnými podmínkami. Psa chovaného v boudě vezměte dovnitř, pokud mu ochranný límec brání v přístupu do boudy.

V zimě se vyhýbejte zbytečně krátkému stříhání, aby si srst zachovala izolační účinek. Po příchodu dovnitř odstraňte sněhové hrudky mezi prsty, protože mohou způsobovat nepohodlí. Z tlapek očistěte i posypovou sůl, protože může kůži dráždit.

Důležité pro majitele psů

Sledujte, jak se pes na procházkách pohybuje, a vraťte se do tepla, pokud se třese, zvedá tlapky nebo odmítá pokračovat. Kontrolujte i uši a kůži šourku psa: botičky chrání jen tlapky. S péčí při podezření na omrzlinu nečekejte, až kůže zčerná.

Postiženou kůži netřete ani při osušování. Před veterinárním posouzením nepodávejte z vlastní iniciativy léky proti bolesti. V dalších dnech sledujte černání kůže, hnis a nepříjemný zápach. Chraňte místo před olizováním a zajistěte klidné místo na zotavení.

Ustání třesu neukazuje zotavení: silně prochladlý pes se může přestat třást úplně.

Časté otázky

Může pes s hustou srstí dostat omrzliny?

Hustá dvojitá srst chrání lépe než řídká. Přesto mohou poranění chladem utrpět i polštářky arktického psa. Dlouhodobá expozice, vlhko a vítr nebezpečí zvyšují, proto sledujte tlapky, uši a ocas i u psů s hustou srstí.

Je omrzlina vidět hned po procházce?

Kůže může být hned bledá, šedá, namodralá nebo studená. Plný rozsah poškození se však může ukázat až během několika dnů. Malá poranění špiček uší a ocasu lze zpočátku zvlášť snadno přehlédnout.

Mám omrzlé místo třít, abych ho zahřál?

Omrzlou tkáň nemasírujte ani netřete, protože to může způsobit další poranění. Přesuňte psa do sucha a tepla. Místní zahřívání nezačínejte venku, pokud by místo mohlo znovu zmrznout. Bez odkladu vezměte psa k veterinárnímu posouzení.

Potřebuje omrzlina vždy antibiotika nebo operaci?

Samotná omrzlina obvykle nevyžaduje preventivní antibiotika. Pokud se rána infikuje, může výběr léku řídit kultivace. Mírné poranění se může zhojit s malým trvalým poškozením, těžká nekróza však může vyžadovat odstranění odumřelé tkáně nebo postižené části těla.

Je omrzlina totéž co podchlazení?

Při omrzlině zmrzne a poškodí se místní tkáň. Při podchlazení nebezpečně klesne teplota celého těla. Dlouhodobý pobyt v chladu může způsobit obojí současně. Pokud jsou přítomny oba stavy, léčí se podchlazení dřív, než se zahřívá místní omrzlina.