Kotcový kašel u psa: příznaky, nákaza a léčba

Přehled

Kotcový kašel není název jediného mikroorganismu. Jde o skupinu onemocnění dýchacích cest, při kterých se může zanítit průdušnice a průdušky. Jednou z možných bakterií je Bordetella bronchiseptica, přispívat však mohou například i virus parainfluenzy a adenovirus. Pes může mít současně více než jednoho původce.

Navzdory svému názvu se onemocnění může šířit i mimo psí kotce a útulky. Psí louky, hotely pro psy, výstavy a výcvikové skupiny přivádějí psy do těsné blízkosti. Při mírném průběhu se pes může mezi záchvaty kašle zdát docela zdravý.

Skupina onemocnění se nazývá také CIRDC, což je zkratka pro komplex infekčních onemocnění dýchacích cest psů. Za hlavní příčinu se ve většině případů považují viry.

Mezi další možné virové příčiny patří virus psí chřipky a méně často virus psinky. Ke stejnému komplexu onemocnění mohou přispívat také respirační koronaviry a pneumovirus.

Příčiny

Mikroorganismy obsažené v sekretech dýchacích cest se přenášejí ze psa na psa. Bordetella se může šířit kapénkami vznikajícími při kašli a kýchání, přímým kontaktem i kontaminovanými předměty. Na přenosu se proto mohou podílet společné misky na vodu, hračky i lidské ruce.

Bakterie se dokáže přichytit k výstelce dýchacích cest a poškodit ji. Poškození způsobené virem naopak může usnadnit druhotnou bakteriální infekci.

Přeplněné prostory a nepříznivé prostředí mohou zvýšit vnímavost a zhoršit průběh onemocnění. K riziku přispívá například stres a extrémy větrání, teploty a vlhkosti.

Typický kašel začíná přibližně 5–10 dní po kontaktu s nemocnými nebo vnímavými psy. Inkubační doba bakterie Bordetella je v průměru asi 6 dní, s rozpětím 2–10 dní.

Dalšími možnými bakteriálními původci jsou mykoplazmata a Streptococcus equi poddruh zooepidemicus.

Rizikové faktory

Onemocnět mohou psi jakéhokoli věku, štěňata však mají vyšší riziko těžkého průběhu. Mezi psy ohrožené nákazou bakterií Bordetella patří také neočkovaní psi a psi s existujícím onemocněním dýchacích cest nebo jiným onemocněním, které oslabuje imunitu.

Riziko stoupá, když jsou psi chováni blízko u sebe nebo se setkávají ve velkých skupinách. Školka pro psy, pobyty v psím hotelu a společné aktivity jsou proto užitečnými údaji při rozhovoru o možném kontaktu s nákazou.

Bordetella může působit jako primární původce, zejména u štěňat mladších 6 měsíců. Souběžná virová nebo bakteriální infekce může příznaky zhoršit.

Nákaza se může šířit i od psa bez příznaků, protože původci mohou být přítomni bez viditelného onemocnění.

Typické příznaky

Typický kašel je drsný a suchý, někdy připomíná troubení nebo kejhání husy. Potom může pes dávit nebo se dusit, což může vypadat, jako by mu něco uvízlo v krku. Pohyb může kašel zhoršit.

• Náhlé, opakované záchvaty kašle.
• Dávení nebo dušení po kašli.
• Kýchání a výtok z nosu.
• Výtok z očí.
• Únava nebo snížená chuť k jídlu.

Po kašli může z tlamy vytékat hlen. Může to vypadat jako zvracení, proto co nejpřesněji popište, zda výtoku předchází záchvat kašle.

Horečka, výrazná skleslost, hnisavý výtok z nosu a kašel s vykašláváním hlenu mohou souviset se zápalem plic.

Intenzita kašle se obvykle začíná snižovat během prvních 5 dní, i když ještě neustal. Kašel může vyvolat i lehký dotyk na průdušnici nebo hrtan.

Komplikace a následky

Hlavní obavou je zápal plic, zejména u štěňat a dalších zranitelných psů. U oslabeného dospělého nebo staršího psa může onemocnění souviset i s dlouhotrvající bronchitidou.

Nekomplikovaná infekce obvykle odezní sama během 7–14 dní. Kotcový kašel může celkově trvat také 10–20 dní. U jinak zdravého psa trvá zotavení z mírné infekce bakterií Bordetella často 7–10 dní. Konec kašle a konec nakažlivosti nejsou totéž.

Bordetella může nakazit i kočky a některé další savce. Onemocnění u lidí je vzácné a obvykle souvisí s oslabenou imunitou.

Vyšetření u veterináře

Veterinář posoudí povahu kašle, dýchání, celkový stav a možný kontakt s nákazou. Užitečné jsou také záznamy o očkování. Typická anamnéza a mírné příznaky často umožní klinické posouzení, aniž by bylo nutné určit každého původce.

Pokud je pes nemocný, kašel přetrvává nebo je podezření na zápal plic, pomáhá rentgen posoudit plíce. Rentgen hrudníku může být normální u psa, jehož jedinou známkou je kašel. Zápal plic může způsobit změny v oblasti plicních sklípků.

Krevní testy a vzorky z dýchacích cest k vyšetření PCR nebo bakteriologické kultivaci se odebírají v případě potřeby. PCR odhaluje genetický materiál původce.

Vzorek na PCR se může odebrat z nosohltanu nebo oblasti průdušnice metodou, kterou zvolí veterinář.

I při odpovídající anamnéze kontaktu s nákazou je nutné zvážit jiné příčiny kašle. Infekční zánět průdušnice může připomínat například podráždění dýchacích cest po dýchací trubici použité při anestezii.

Pozitivní výsledek PCR vždy neznamená, že nalezený organismus způsobuje současné příznaky. V testu se může objevit i kmen ze živé vakcíny. Naopak pozdě odebraný vzorek může být negativní, protože vylučování viru je největší na začátku onemocnění.

Při vyšetřování ohniska nákazy postihujícího více psů se mohou odebrat vzorky od několika nemocných psů. Samotná cytologie výtoku z nosu má pro posouzení bakteriální infekce a výběr antibiotika omezenou hodnotu.

Po úspěšné léčbě obvykle není nutné bakteriologickou kultivaci opakovat.

Léčba

Veterinář předepisuje léčbu podle závažnosti onemocnění. Jinak zdravý pes se často uzdraví díky klidu, sledování a další podpůrné péči. Antibiotika nejsou automatickou léčbou každého případu kotcového kašle. U nekomplikovaného onemocnění obvykle nejsou nutná, zápal plic nebo významná bakteriální infekce však mohou situaci změnit.

U vhodného pacienta lze zvážit lék tlumící kašel, není však vhodný při zápalu plic nebo kašli s velkým množstvím hlenu. Nepodávejte z vlastní iniciativy humánní léky proti kašli.

Těžké onemocnění může vyžadovat nemocniční péči, tekutiny, inhalace a kyslík. Pokud je antibiotikum potřeba, může jeho výběr řídit bakteriologická kultivace a vyšetření citlivosti.

Doma si dejte pauzu od psích skupin a vyhněte se námaze, která kašel zhoršuje. Sledujte příjem potravy, čilost, dýchání v klidu a případnou změnu kašle. Pokud se psovi v domácí péči zřetelně přitíží, zavolejte znovu.

Během zotavení záleží i na prostředí a výživě. Ke vracení příznaků může přispívat stresující prostředí a nedostatečná výživa. Zajistěte klidné místo k odpočinku a nahlaste případné potíže s příjmem potravy.

Hnisavý výtok z nosu automaticky neznamená, že jinak zdravý pes potřebuje antibiotika. Horečka, únava nebo odmítání potravy spolu s tímto výtokem zvyšují potřebu zvážit antibakteriální léčbu. Pokud zvolené antibiotikum nepomohlo do 7 dní, je před změnou skupiny antibiotik nutné další vyšetření.

Pes, který pouze kašle, často hospitalizaci nepotřebuje. Pokud je nemocniční péče nutná, pes se drží odděleně od ostatních zvířat, aby se omezil přenos.

Doxycyklin je možným antibiotikem první volby u bakteriálního kotcového kašle vyžadujícího léčbu bez zápalu plic. Ne všechny kmeny bakterie Bordetella a mykoplazmata jsou citlivé na stejná antibiotika.

Prevence

Vakcíny snižují riziko onemocnění a těžkých příznaků, nezaručují však úplnou ochranu před každou infekcí dýchacích cest. Očkování proti bakterii Bordetella se zvažuje podle rizika kontaktu s nákazou. Některé chovatelské kluby doporučují každoroční přeočkování proti kotcovému kašli u psů, kteří se účastní organizovaných aktivit nebo soutěží. Výběr a načasování vakcíny dohodněte s veterinářem ještě před pobytem v psím hotelu nebo akcí.

Po manipulaci s nemocným psem si umyjte ruce a jeho misky a hračky držte odděleně. Během nemoci se vyhněte kontaktu s jinými psy a dodržujte pokyny veterinárního týmu k izolaci. Některé psí akce vyžadují před návratem alespoň 2 týdny bez příznaků; omezení se vztahuje i na psy bez příznaků ze stejné domácnosti. Toto pravidlo neznamená, že nakažlivost u každého možného původce s jistotou skončila.

Bordetella přežívá v prostředí nejméně 10 dní. Nákaza se může šířit i kontaminovanou vodou, proto by nemocný pes neměl používat společné misky na vodu.

Očkování proti bakterii Bordetella může začít už ve věku 6–8 týdnů, podle přípravku a rizika kontaktu s nákazou. Věk pro očkování se volí podle pokynů k přípravku. Více si přečtěte v průvodci očkováním psů.

Vakcíny proti bakterii Bordetella zahrnují varianty podávané ústy, do nosu nebo pod kůži. Očkovaný pes může mít mírnější příznaky a vylučovat méně bakterií než neočkovaný pes.

Pokud má majitel oslabenou imunitu, způsob podání vakcíny proti bakterii Bordetella u psa se posuzuje zvlášť. Injekční varianta pak může být vhodnější než živá vakcína podávaná do nosu nebo ústy.

V situacích se zvlášť vysokým rizikem kontaktu s nákazou lze po posouzení veterinářem zvážit i přeočkování proti bakterii Bordetella každých 6 měsíců.

Důležité pro majitele psů

Dohodněte se také, co dělat, pokud začne kašlat jiný pes v domácnosti. Zaznamenejte, kdy kašel začal, kontakty s jinými psy a změny celkového stavu. Pokud to jde bezpečně, natočte kašel na video. Před příjezdem informujte ordinaci o podezření na nákazu a zeptejte se, kde máte čekat. Zajistěte péči o ostatní psy v rodině tak, aby se nemocným psem nechodili na skupinové aktivity.

Pes nakažený bakterií Bordetella může zůstat nakažlivý 8 týdnů i déle po odeznění příznaků. Návrat ke kontaktu s jinými psy dohodněte zvlášť, zejména pokud se pes setkává se štěňaty nebo jinými ohroženými psy. Zohledněte posouzení ošetřujícího veterináře i minimální pravidlo akce.

Časté otázky

Může očkovaný pes dostat kotcový kašel?

Ano. Očkování může snížit riziko a závažnost příznaků i vylučování mikroorganismů, neposkytuje však úplnou ochranu před každou možnou příčinou. Očkovaný pes s kašlem by proto měl také zůstat mimo psí skupiny a jeho stav je třeba sledovat.

Potřebuje kotcový kašel vždy antibiotika?

U mírného, nekomplikovaného onemocnění obvykle ne. Mnoha psům stačí klid a podpůrná péče, zápal plic nebo vážnější bakteriální infekce však mohou vyžadovat léky. Potřebu posoudí veterinář podle příznaků a výsledků vyšetření; nezačínejte sami podávat dříve předepsané antibiotikum.

Kdy kašlající pes potřebuje naléhavé ošetření?

Dýchací potíže, výrazná únava, odmítání potravy a horečka dělají situaci naléhavější. Zvláštní pozornost si zaslouží zhoršení stavu štěněte. Zavolejte do ordinace a popište příznaky a kontakty s nákazou, aby vám tým poradil s vyšetřením a bezpečným příjezdem.

Může se pes bez příznaků ze stejné domácnosti zúčastnit akce?

Pravidla některých akcí omezují i psy bez příznaků z domácnosti s nakažlivým onemocněním dýchacích cest. Ověřte si aktuální pravidla své akce a řiďte se radou veterinárního týmu. Absence příznaků sama o sobě neznamená, že kontakt jiného psa s nákazou je pro prevenci nákazy bezvýznamný.

Přestává být pes nakažlivý, jakmile přestane kašlat?

Ne nutně. Bordetella se může vylučovat ještě 8 týdnů i déle po odeznění příznaků. Návrat do skupin proto závisí na podezřelém původci, okolnostech psa a pravidlech akce. Požádejte veterináře o radu k izolaci odpovídající vaší situaci, místo abyste za hranici považovali jen poslední den kašle.