Intolerance laktózy u psa: příznaky po mléčných výrobcích

Přehled

Laktóza je sacharid, který se vyskytuje téměř výhradně v mléčných výrobcích. Laktáza na povrchu tenkého střeva ji štěpí na glukózu a galaktózu. Tyto cukry se pak mohou vstřebat a tělo je využije.

Prstovité klky na vnitřním povrchu tenkého střeva zvětšují plochu pro vstřebávání živin. Povrchové buňky na klcích pomáhají potravu trávit i přenášet živiny do těla. Drobné mikroklky na těchto buňkách tvoří kartáčový lem.

Intolerance je problém s využitím potravy, který nemusí být alergickou reakcí. Při alergii na mléčnou bílkovinu reaguje imunitní systém na bílkoviny mléka. Reakce na mléko se proto může týkat jeho cukru, bílkoviny nebo jiného faktoru ve stravě. Snášenlivost laktózy také neznamená, že jsou mléčné výrobky nutričně nezbytnou součástí krmiva psa.

Příčiny

Nestrávený cukr zůstává ve střevě

Využití laktózy závisí na aktivitě laktázy ve střevě. Když laktóza zůstane nevstřebaná, může osmotický účinek střevního obsahu zadržovat vodu ve střevě. Výsledkem může být řídký trus nebo průjem. Střevní bakterie využívají nestrávené sacharidy a tvoří plyn.

Aktivita laktázy je u dospělých psů obecně nižší než u štěňat. Popsána byla aktivita 3,3 jednotky na gram tkáňové bílkoviny u dospělých a 96 u štěňat. Jde o měření aktivity enzymu, nikoli o bezpečné množství mléka pro psy. Aktivita laktázy obvykle začíná klesat po odstavu.

Onemocnění střev může snížit dřívější snášenlivost

Poškození sliznice tenkého střeva může způsobit druhotnou intoleranci laktózy. Mléčné výrobky proto mohou zhoršit příznaky u psa, který už má průjem. Širší porucha vstřebávání může souviset s chronickým zánětem, střevními parazity nebo jiným onemocněním střev.

Například giardie jsou střevním patogenem spojeným s chronickým onemocněním střev a širším zhoršením využití potravy.

Regulaci laktázy může ovlivňovat i genetika. Gen LCT obsahuje informaci potřebnou k tvorbě laktázy. U evropských psů byla zjištěna adaptace spojená s variantou zvyšující expresi laktázy. Nelze proto předpokládat, že všichni dospělí psi zcela postrádají laktázu.

Rizikové faktory

Snášenlivost závisí jak na psovi, tak na snědeném mléčném výrobku. Velké množství mléka může u dospělých psů kvůli snížené aktivitě laktázy způsobit příznaky. U štěňat je mléčná laktóza normálně důležitým cukrem ve stravě.

Pokles aktivity laktázy byl popsán zhruba od 2 měsíců věku. Velké množství mléka může způsobit průjem u štěňat starších 2–3 měsíců. Tyto věky nejsou přesnými hranicemi snášenlivosti pro každého psa. Psí mléko se složením liší od kravského. Psí a kočičí mléko obsahují v průměru asi o 30 % méně laktózy než kravské mléko. To, že štěně využije mléko své matky, proto neznamená, že se stejně hodí velké množství kravského mléka. Onemocnění střev může zhoršit laktázu i u zvířete, které dříve mléčné výrobky snášelo.

Typické příznaky

Typickým obrazem jsou trávicí příznaky po mléce nebo mléčných výrobcích. Závažnost se mezi psy může velmi lišit.

• Trus změkne nebo se objeví průjem.
• Pes pouští víc větrů než obvykle.
• Břicho otéká nebo se zdá nafouklé.
• Pes se zdá mít bolest nebo nepříjemné pocity v břiše.
• Kručení ve střevech je hlasitější než obvykle.

Pes s nevolností může slintat, olizovat si pysky nebo nechávat krmivo nesnědené. Kručení a nevolnost jsou obecné příznaky trávicího traktu, nikoli specifické ukazatele intolerance laktózy.

Svědění, olizování tlapek nebo opakované záněty uší mohou odpovídat potravinové alergii. Hubnutí, přetrvávající průjem nebo špatná chuť k jídlu vyžadují i prověření jiných příčin. Příznaky související s laktózou může způsobit i kozí mléko.

Komplikace a následky

Běžná potravinová intolerance způsobuje především příznaky trávicího traktu. Hojný průjem může způsobit dehydrataci a ztráty elektrolytů. Štěňata dehydratují zvlášť rychle.

Pokud za příznaky stojí onemocnění střev, samotné vyřazení mléčných výrobků nemusí celý problém vyřešit. Rozsáhlá porucha vstřebávání může způsobit i hubnutí a nedostatky živin. Dlouhotrvající porucha vstřebávání může zahrnovat nedostatek kobalaminu neboli vitaminu B12. Jde o důsledek onemocnění střev, který potřebuje vlastní posouzení výživy. Vyřazení mléčných výrobků nemusí vést k nutričně nedostatečné stravě, pokud pes dostává kompletní krmivo odpovídající jeho životní fázi.

Vyšetření u veterináře

Ústřední je anamnéza stravy a načasování příznaků

Veterinář projde všechna krmiva a pamlsky a případný přístup k jiným produktům. Typ mléčného výrobku, snědené množství a načasování příznaků pomáhají určit možný spouštěč. Zohledňují se i další kožní, ušní a střevní příznaky. Samotná reakce po mléčném výrobku nedokáže odlišit špatnou snášenlivost laktózy od reakce na mléčnou bílkovinu.

Součástí prověřování intolerance je vyřazení krmiva, které příznaky způsobuje, a sledování odpovědi. Podezření na potravinovou alergii může vyžadovat plánovanou eliminační dietu s následnou provokací. Krevní, chlupové a slinné testy potravinovou alergii u psů spolehlivě nediagnostikují. Dietní zkouška kvůli alergii u psa s kožními příznaky může trvat 4–12 týdnů. Prověřuje alergii, nikoli jen trávení mléčného cukru.

Jiná onemocnění střev se prověřují podle příznaků

Přetrvávající průjem nebo hubnutí mohou vyžadovat krevní obraz, biochemii, vyšetření moči a vzorek trusu. Ty pátrají po onemocněních mimo střevo a po možných parazitech. Nedostatečnost slinivky je jinou příčinou špatného využití potravy než nízká aktivita laktázy na povrchu střeva. Prověřuje se měřením TLI v krvi. Hubnutí přes dobrou nebo zvýšenou chuť k jídlu odpovídá širší poruše vstřebávání.

Další vyšetření mohou zahrnovat ultrazvuk nebo biopsie střeva. Kobalamin se vstřebává hlavně v poslední části tenkého střeva, zatímco folát v jeho počáteční části. Tyto hladiny mohou pomoci posoudit onemocnění střev. Onemocnění střev, které stojí za druhotnými příznaky souvisejícími s laktózou, se prověřuje v rámci tohoto celkového posouzení.

K prověření vstřebávání sacharidů lze použít vodík ve vydechovaném vzduchu. Naměřený vodík pochází ze střevních bakterií, protože buňky savců ho netvoří. Část bakteriálního plynu se ze střeva vstřebá a vydechne. Dechový test může odrážet i průchod potravy od úst po začátek tlustého střeva. Hojné bakterie tlustého střeva ztěžují určení, který úsek střeva naměřený vodík vytvořil. Technické obtíže a omezení výkladu omezují použití této metody u zvířat.

Léčba

Vyřaďte mléčný výrobek, který příznaky způsobuje

Pokud mléčný výrobek způsobuje trávicí příznaky, přestaňte ho podávat. Základem výživy psa může zůstat jinak vhodná, vyvážená strava. Vyřazení více krmiv bez plánování výživy může stravu učinit nedostatečnou.

Potřeba tekutin u psa s průjmem se posuzuje podle stavu a dehydratace. Mírný akutní průjem u jinak zdravého psa obecně nepotřebuje antibiotika. Základní zánět střev nebo jiné onemocnění potřebuje i vlastní léčbu. O tom, zda jsou potřeba léky, rozhoduje veterinář.

Krmení novorozenců vyžaduje samostatné plánování

Mlezivo novorozeného štěněte obsahuje vedle cukru i imunitní bílkoviny a další nezbytné živiny. Pokud mateřské mléko nestačí, je k pokrytí nutričních potřeb štěněte potřeba mléčná náhražka. Mléčná náhražka však nenapodobí všechny vlastnosti mleziva.

Bez laktózy a bez mléka znamenají něco jiného

Ošetření laktázou rozkládá laktózu na glukózu a galaktózu. Samo neodstraní mléčné bílkoviny, na které může alergický pes reagovat. Vhodnost mléčných výrobků bez laktózy proto nelze určit jen z podezření na alergii. Mléčný výrobek může obsahovat i tuk, který ovlivňuje trávicí příznaky.

Dietní zkouška kvůli alergii může využít rozsáhle hydrolyzovanou bílkovinu nebo krmivo s novým zdrojem bílkovin. Výběr závisí na dřívějším krmení a příznacích. Změna bílkoviny ve stravě a rozklad laktózy jsou proto odlišné léčebné principy.

Kvašené výrobky nejsou automaticky bez laktózy. V samostatném srovnání výrobků obsahovaly kefíry asi 29,81 a 31,75 gramu laktózy na litr. Srovnávací mléko ošetřené laktázou obsahovalo asi 2,12 gramu na litr. Tato čísla se týkají testovaných výrobků, nikoli všech kefírů nebo mlék ošetřených laktázou.

Zkouška s kefírem zahrnovala 12 zdravých dospělých psů. Kefíry ve srovnání s testovaným mlékem kvalitu trusu nezlepšily. Výsledky u zdravých psů neprokazují kefír jako léčbu intolerance laktózy.

Prevence

Vyhýbání se mléčným výrobkům, které dříve způsobily příznaky, snižuje opakované vystavení. Posuzujte celé složení výrobku, protože vedle cukru může hrát roli i bílkovina a tuk. Označení bez laktózy proto nenahrazuje posouzení individuální snášenlivosti.

Špatná snášenlivost mléčného cukru neznamená, že stejný problém s trávením postihuje každý sacharid. Například amyláza slinivky pomáhá trávit škrob, zatímco laktóza potřebuje laktázu na povrchu střeva. Samotná reakce na mléčný cukr proto nevyžaduje změnu stravy tak, aby se vyhnula všem sacharidům.

Nepodávejte mléčné výrobky slazené xylitolem. Ve stravě psa není potřeba ani velké množství přidaného cukru. Nutriční vyváženost udržujte i při vyřazení mléčných výrobků.

Důležité pro majitele psů

Zaznamenejte název nebo složení mléčného výrobku, snědené množství a načasování příznaků. Uveďte všechna další krmiva, pamlsky a případné nové doplňky. Ve stejném deníku sledujte pití, jedení, trus a energii. Řekněte veterináři, pokud příznaky pokračují i po vysazení mléčných výrobků nebo pokud pes hubne.

Nepodávejte výrobek, který příznaky způsobuje, dál jako pokus. Případnou dietní zkoušku si domluvte s veterinářem, zejména pokud se objevuje i svědění nebo ušní příznaky. I mírný průjem vyžaduje veterinární posouzení, pokud se nezlepší do 48–72 hodin. Krev, zvracení, odmítání jídla nebo malátnost jsou důvodem kontaktovat veterináře dřív.

Časté otázky

Mohu psovi dát mléko bez laktózy?

Rozklad laktózy může snížit zátěž mléčným cukrem. Mléčné výrobky bez laktózy však mohou stále obsahovat mléčnou bílkovinu nebo tuk, které psovi nesedí. Pokud mléčné výrobky způsobují trávicí příznaky, přestaňte je podávat. Základní výživu psa může zajistit kompletní krmivo odpovídající jeho životní fázi.

Je kozí mléko pro psa s intolerancí laktózy lepší?

Kozí mléko může také způsobit průjem, nadýmání a nepříjemné pocity v břiše související s laktózou. Přechod z kravského na kozí mléko proto příčinu sám o sobě nevyřeší. Celou anamnézu stravy a načasování trávicích příznaků proberte s veterinářem.

Jsou jogurt a kefír vždy bez laktózy?

Kvašení nezaručuje, že výrobek neobsahuje laktózu. Testované kefíry obsahovaly asi 29,81 a 31,75 gramu laktózy na litr. Jednotliví psi mohou na mléčné výrobky reagovat různě. Výrobek, který způsobuje příznaky, nepodávejte dál jako léčbu střev.

Je alergie na mléčnou bílkovinu totéž co intolerance laktózy?

U intolerance laktózy je problémem rozklad mléčného cukru. U alergie reaguje imunitní systém na bílkovinu potravy. Alergie může vedle trávicích příznaků způsobit svědění nebo záněty uší. Prověření může vyžadovat dietní zkoušku naplánovanou veterinářem s následnou provokací původním krmivem.

Potřebuje dospělý pes k výživě mléko?

Kompletní krmivo odpovídající životní fázi psa dodává potřebné živiny. Mléčné výrobky proto není nutné přidávat k zajištění dostatečné výživy. Pokud mléčný výrobek způsobuje průjem, plyny nebo bolest břicha, přestaňte ho podávat. Při plánování širší domácí stravy dbejte na to, aby byla vyvážená.