Dermatofytóza u psa: příznaky, šíření a léčba

Přehled

Dermatofyty, houby způsobující dermatofytózu, se živí keratinem v povrchové vrstvě kůže a v srsti. Mohou růst i v drápech, protože i ty obsahují keratin. Jak houba rozkládá keratin chlupů, chlupy křehnou a mohou se lámat těsně nad povrchem kůže. Zánět folikulů a poškození chlupů mohou zanechat ostře ohraničené lysé místo.

Většina dermatofytů roste v odumřelé vrstvě buněk kůže a v chlupech. Imunitní reakce těla může postup houby v kůži zastavit. Spory mohou být přenášeny i na srsti zvířete, aniž by houba v jeho chlupech rostla.

Příčiny

Dermatofyty a spory

Mezi dermatofyty zjišťované u psů patří Microsporum canis a Trichophyton mentagrophytes. Kočka může spory Microsporum canis šířit i bez zjevných kožních ložisek. Nannizzia gypsea, dříve nazývaná Microsporum gypseum, je dermatofyt žijící v půdě. Nákaza z půdy může způsobit zanícené kožní ložisko.

Rozpadem vláken houby vznikají drobné infekční spory. Spory mohou šířit úlomky odlomené z infikovaných chlupů. Za příznivých podmínek mohou spory zůstat infekční déle než 12 měsíců.

Jak se infekce šíří?

Nejčastější cestou je přímý kontakt s infikovaným zvířetem. Spory se mohou přenášet i ze společných kartáčů, pelechů a obojků. Samotná expozice ne vždy vede ke kožní infekci. Infekci po expozici může podpořit vlhkost kůže. Drobné poranění kůže může infekci usnadnit, pokud se s ním dostane do kontaktu pomůcka nesoucí spory. Za příznivých podmínek mohou spory začít klíčit a pronikat do kůže nebo chlupů během 6–8 hodin. Viditelné kožní příznaky se nemusí objevit dříve než 1–3 týdny po expozici.

Rizikové faktory

Dermatofytóza je častější u mladých psů než u zdravých dospělých. Náchylnější jsou i velmi stará zvířata nebo zvířata s oslabenou imunitou. Pracovní a lovečtí psi se mohou se spory setkat v kontaminovaném prostředí. Dermatofytóza je častější u zvířat chovaných v přeplněných podmínkách.

V Portugalsku mělo 9,1 % psů vyšetřených pro podezření na dermatofytózu pozitivní kultivaci hub. Jorkšírští teriéři byli v tomto vyšetření pozitivní častěji než jiná plemena. U jorkšírských teriérů byla popsána i přetrvávající, rozsáhlá dermatofytóza.

Turecká studie vykultivovala dermatofyty u 13 ze 45 psů s kožními ložisky. Pět z 13 nálezů bylo Microsporum canis. Trichophyton rubrum byl zjištěn u 2 psů. Tento dermatofyt je častý u lidí, ale u zvířat vzácný.

Typické příznaky

Dermatofytóza psů často postihuje obličej, špičky uší, ocas nebo tlapy. U loveckých psů se ložiska mohou objevovat zejména na čenichu a tlapách.

• Mohou se objevit kulatá místa bez srsti.
• Na místech mohou být vidět suché šupiny.
• Chlupy se mohou nad postiženým místem lámat.
• Kůže může zčervenat a pokrýt se strupy.
• Mohou se objevit drobné pupínky.
• Může se objevit svědění, jeho intenzita se však liší.

Kulaté místo se může začít hojit od středu, takže vznikne prstencovitý vzhled. Dermatofytóza může způsobit i vyvýšený, zarudlý, mokvající uzel nazývaný kerion. Ložiska mohou postihovat jednu stranu těla nebo více míst. Pokud houba postihne dráp, může růst abnormálně.

Komplikace a následky

Při hlubší zánětlivé reakci mohou z folikulů unikat úlomky chlupů obsahující spory hub. Kerion může obsahovat intenzivní zánět s nahromaděním zánětlivých buněk. Generalizovaná dermatofytóza může způsobit četná ložiska po celém těle, zejména pokud má pes jiné onemocnění nebo je tělesně zatížen. Svědivé místo může vést k opakovanému olizování nebo škrábání téhož místa. Dermatofytóza psů je také zoonóza, což znamená, že může způsobit kožní ložiska u lidí. V jednom severoevropském průzkumu z roku 2009 uvedlo 4,2 % odpovídajících veterinářů, že dermatofytózu prodělali. Uváděné infekce Microsporum canis byly v tomto průzkumu spojeny s kočkami. Spolehlivý celkový odhad četnosti přenosu dermatofytózy ze zvířat na lidi neexistuje.

Vyšetření u veterináře

Vyšetření kůže a odběr vzorků

Veterinář posoudí kožní ložiska a zeptá se na možnou expozici. Lysá místa mohou připomínat demodikózu způsobenou roztoči ve folikulech. Dermatofytózu může připomínat i bakteriální folikulitida. K potvrzení diagnózy se často používá více než jedna metoda.

UV světlo Woodovy lampy může způsobit, že chlupy infikované Microsporum canis fluoreskují jablečně zeleně. Fluoreskující chlupy lze vybrat k mikroskopii nebo kultivaci. S postupem léčby může fluoreskovat už jen špička chlupu. Fluoreskovat mohou i zbytky mýdla nebo vlákna, jejich barva se však od jablečně zelené záře infikovaného chlupu liší. Ne všechny dermatofyty fluorescenci způsobují, takže negativní vyšetření lampou dermatofytózu nevylučuje. Chlupy nebo šupiny se mikroskopicky vyšetřují na struktury hub. Biopsii z hlubokého uzlu lze speciálně obarvit, aby se houby zviditelnily.

Kultivace a vyšetření PCR

Kultivace určí, který dermatofyt ze vzorku chlupů nebo šupin vyroste. Veterinář může vzorky z ložisek odebrat novým, čistým kartáčkem. Negativní kultivace může trvat alespoň 4 týdny, aby měly čas vyrůst i pomalu rostoucí houby. Pozitivní výsledek lze vydat, jakmile je houba určena.

PCR hledá genetický materiál hub v chlupech nebo kožních strupech. Po úspěšné léčbě může zachytit i zbytky mrtvých hub. V kanadské studii z útulku mělo 18,75 % ze 48 psů vyšetřených pro podezření na dermatofytózu pozitivní kultivaci. Výsledky všech 9 psů s pozitivní kultivací byly k dispozici do 7 dní. PCR zjistila Microsporum canis u 88,9 % z 9 psů, u kterých vyrostl v kultivaci. Ve stejném srovnání byla PCR negativní u 38 z 39 psů bez růstu Microsporum canis.

U kerionu lze materiál z povrchu k mikroskopii odebrat lepicí páskou. V malé studii odhalil odběr páskou dermatofyty u 90,9 % z 11 psů s kerionem. Mikroskopie vytržených chlupů zachytila infekci u 36,4 % ze stejné skupiny.

V jiné studii vyrostl Microsporum persicolor u všech 16 psů navzdory negativní mikroskopii chlupů. Tento druh roste v povrchovém keratinu kůže, takže šupiny mohou být pro mikroskopii lepším vzorkem než chlupy.

Léčba

Léčba kůže a srsti

Zdravý dospělý pes se může uzdravit i bez léčby, léčba však může zkrátit dobu nakažlivosti. Antimykotikum podávané ústy působí na aktivní infekci. Léčebný šampon nebo oplachy snižují množství infekčních spor na srsti. Místní léčba často pokrývá celou srst, protože spory se mohou dostat i mimo viditelné místo. Jinou léčbu může podpořit protiplísňový krém aplikovaný na jednotlivé ložisko.

Možnostmi podávanými ústy jsou itrakonazol a terbinafin. Veterinář volí léčbu podle rozsahu ložisek a zdraví psa. Flukonazol je proti dermatofytům méně účinný než běžně používané alternativy.

Zotavení a kontrolní vzorky

Než budou výsledky vyšetření na houby negativní, může to trvat 4–6 týdnů nebo déle. V jedné studii léčby bylo všech 20 psů před léčbou pozitivních v kultivaci na Microsporum canis. V malé skupině, která dostávala místní antimykotika a antimykotika ústy, bylo klinické uzdravení potvrzeno kultivací do 6. týdne. Klinické uzdravení znamená, že stávající ložiska zmizí a nová místa se neobjeví. K posouzení, zda plísňová infekce skončila, se přesto používá kontrolní vzorek chlupů.

U jinak zdravého psa, jehož příznaky odezněly, může vyhodnocení, že infekce odezněla, podpořit 1 negativní kultivace. Jiný přístup ke sledování potvrzuje uzdravení 2 negativními kontrolními vzorky. Interval mezi vzorky pak může být asi měsíc.

Prevence

Během léčby uklízejte místa, která pes používá, abyste snížili množství infekčních chlupů a spor v prostředí. Vysávání odstraní volné chlupy a kožní buňky z míst, kde pes tráví čas. Tvrdé povrchy po odstranění volných nečistot omyjte saponátem. Dezinfekce je méně účinná, pokud zůstávají chlupy nebo jiné organické nečistoty. Pelechy a ručníky psa lze prát v pračce bez bělidla. Vysávání koberců odstraní volné chlupy, infekční materiál však může zůstat ve vláknech. K hloubkovému čištění koberců lze použít tepovač nebo čištění párou.

Prádlo se musí v pračce volně pohybovat, aby se chlupy a spory z látky uvolnily. V jednom pokusu se z 65 % ručníků přímo vystavených chlupům infikovaných koček po prvním praní stále kultivovaly dermatofyty. Po druhém praní byly kultivace ze stejných ručníků negativní.

Během léčby omezte těsný kontakt infikovaného psa s jinými zvířaty. Při plánování kontaktů je třeba zohlednit i potřeby socializace štěněte. Během infekce přerušte těsný kontakt s jinými psy ve školce nebo výcvikových skupinách. Pokud je v domácnosti zjištěna dermatofytóza, prohlédněte srst a kůži ostatních zvířat.

Důležité pro majitele psů

Při manipulaci s infikovaným psem nebo aplikaci předepsaného léku noste rukavice a dlouhé rukávy. Poté si umyjte ruce mýdlem a vodou. Kartáče postiženého psa uchovávejte odděleně od pomůcek ostatních zvířat, protože kartáče mohou přenášet spory.

Pokud se vám na kůži objeví nové prstencovité šupinaté místo, kontaktujte zdravotníka. Zmiňte dermatofytózu svého psa, aby se mohla při vyšetřování vyrážky zohlednit. Během léčby udržujte děti a členy domácnosti s oslabenou imunitou mimo infikovaného psa.

Časté otázky

Je každé kulaté lysé místo dermatofytóza?

Kulaté, lysé, šupinaté místo odpovídá dermatofytóze, podobná ložiska však mohou způsobit i roztoči a bakterie. Veterinář může odebrat chlupy a šupiny k mikroskopii nebo kultivaci hub. Kultivace dokáže zjistit, zda ze vzorku ložiska rostou živé dermatofyty.

Může zvíře bez příznaků přenášet dermatofytózu?

Spory dermatofytů mohou z prostředí kontaminovat srst nepostiženého zvířete. Infikovaná dlouhosrstá kočka může mít mírné nebo žádné příznaky, a přesto šířit spory. Pokud je doma zjištěna dermatofytóza, je třeba zkontrolovat i kůži ostatních zvířat.

Stačí vyšetřit srst pod UV lampou?

Woodova lampa pomáhá najít fluoreskující chlupy k dalšímu odběru vzorků. Jablečně zelená fluorescence souvisí zejména s chlupy infikovanými Microsporum canis. Pokud chlupy nesvítí, může mít pes přesto infekci způsobenou jiným druhem dermatofytu.

Kdy je uzdravení potvrzeno?

Klinické uzdravení znamená, že stará místa zmizela a nová ložiska nevznikají. Kultivace nebo PCR mohou pomoci posoudit odstranění infekce po zhojení kůže. Počet potřebných kontrolních vzorků závisí na přístupu ke sledování a dalších onemocněních psa.

Jak omezit šíření na členy rodiny?

Po manipulaci se psem si umyjte ruce mýdlem a vodou. Při ošetřování postižené kůže noste rukavice a zakryjte si předloktí. Místa, která pes používá, vysávejte, abyste odstranili volné chlupy, a jeho pelech perte v pračce.