Cizí těleso v uchu psa – příznaky a odstranění

Přehled

Ucho se podílí na sluchu i rovnováze. Má tři části: zevní, střední a vnitřní ucho.

Ke zevnímu uchu patří zvukovod a ušní boltec. Zvukovod vede zvuk k bubínku, takže onemocnění v něm může ovlivnit i sluch.

Vzduchem vyplněné střední ucho obsahuje drobné sluchové kůstky. Vnitřní ucho obsahuje hlemýžď, který se podílí na sluchu, a struktury regulující rovnováhu.

Osina trávy se může psovi dostat do ucha při pohybu vysokou trávou. Cizí těleso může vyvolat zánět zevního ucha i v dříve zdravém uchu.

Podobné příznaky ucha mohou být způsobeny i alergií, parazitem nebo nádorem zvukovodu. Kromě odstranění předmětu může vyžadovat samostatnou léčbu již rozvinutý zánět ucha.

Osiny trav se mohou najít také například mezi prsty nebo za víčky.

Příčiny

Rostlinný materiál a stavba zvukovodu

Ostrá osina trávy může proniknout tkání a putovat hlouběji do těla. Hustá srst kolem uší může osiny zachytávat a zadržovat.

Zvukovod psa je zahnutý do tvaru písmene L. Pouhým okem je proto vidět jen jeho malá část.

Jako cizí těleso může působit i volný chlup, který se dostane do zvukovodu. Do ucha se může dostat i hmyz nebo klíště.

Od podráždění k infekci

Zánět způsobený cizím tělesem může později zahrnovat přemnožení bakterií nebo kvasinek. Malé množství bakterií a kvasinek se vyskytuje i v uších zdravých psů.

Změny podmínek ve zvukovodu však mohou jejich množení podpořit. Zánět způsobuje otok a může zvukovod zúžit.

Již abnormální ucho může zhoršit i nadměrné čištění. Opakované příznaky mohou místo cizího tělesa způsobovat atopie nebo potravinová alergie.

Rizikové faktory

Běhání vysokou trávou vystavuje psa zachycení osin v srsti. Rizika osin trav byla zkoumána na britských záznamech pacientů z 245 klinik v letech 2014–2020.

Následující čísla se týkají rostlinných cizích těles kdekoli v těle, nejen v uchu. Na červenec až září připadalo 74,3 % diagnostikovaných rostlinných cizích těles.

Na samotný červenec připadalo 42,7 % případů. Rostlinná cizí tělesa byla u psů španělského typu častější než u retrívrů, s poměrem šancí 7,7.

Psi v této studii měli při nálezu rostlinného cizího tělesa průměrný věk 5,5 roku. Medián věku, prostřední hodnota rozložení věku, byl 4,7 roku.

Jedním ze znaků, které pomáhají zachytávání osin, je hustá srst kolem uší a tlap. Rostlinná cizí tělesa však byla diagnostikována ve všech měsících roku.

Tato britská čísla neurčují četnost cizích těles v uchu v jiných populacích.

Typické příznaky

Osina trávy v uchu se doma může projevit hlavně usilovným škrábáním a třepáním hlavou.

• Pes opakovaně třepe hlavou.
• Pes se škrábe na uchu více než obvykle.
• Pes při škrábání ucha vyjekne.
• Kůže ucha je zarudlá nebo vypadá oteklá.
• Z ucha vytéká výtok nebo nepříjemně zapáchá.
• Dotek ucha se zdá bolestivý.
• Pes kvůli bolesti drží hlavu na jednu stranu.
• Při problému středního ucha se sluch zdá snížený.
• Při hlubším onemocnění ucha bolí otevírání tlamy.

Pokles jedné strany obličeje nebo abnormální mrkání mohou souviset s postižením nervů ve středním uchu. Porucha vnitřního ucha může způsobit i nejistotu a mimovolní pohyby očí.

Příznaky neprozradí, co v uchu je: stejný nález může zahrnovat zánět bez cizího tělesa.

Komplikace a následky

Pokud podráždění pokračuje

Usilovné škrábání může poškodit i kůži obličeje a způsobit otevřené rány. Třepání a škrábání může protrhnout cévu v ušním boltci a způsobit othematom, nahromadění krve.

Othematom se projeví jako měkký otok v boltci a může být bolestivý. Bez léčby může zanechat boltec zjizvený a zmačkaný.

Přetrvávající zánět může zúžit zvukovod a změnit jeho žlázovou tkáň. Chronické onemocnění ucha může zahrnovat i zvápenatění tkáně.

Zánět zevního ucha se může šířit přes bubínek do středního ucha. Neléčený zánět středního ucha pak může postoupit do vnitřního ucha.

Zánět vnitřního ucha může ovlivnit sluch i rovnováhu. Osina trávy putující tkání může způsobit zánět nebo absces.

Rychle odstraněná osina má obecně méně času způsobit potíže. Nalezení a odstranění cizího tělesa je často možné už při první návštěvě.

Vyšetření u veterináře

Vyšetření zvukovodu a bubínku

Před vyšetřením ucha se veterinář zeptá, kdy příznaky začaly a na dřívější potíže s ušima. Boltec a zvukovod se prohmatají kvůli bolesti, ztluštění a otoku.

Otoskop osvětlí zvukovod a umožní vyšetřit bubínek. Může také pomoci osinu najít a odstranit.

Videootoskop zvětší obraz a usnadní posouzení zvukovodu a bubínku. Silná bolest nebo hluboko uvízlá osina mohou sedaci učinit nutnou.

Výtok může bubínek zakrýt, takže před spolehlivým posouzením je nutné čištění. Bubínek se kontroluje kvůli změnám včetně protržení, vyklenutí a změněné barvy.

Zdánlivě neporušený bubínek však zánět středního ucha nevylučuje.

Kdy jsou potřeba vzorky nebo zobrazovací vyšetření?

Ze zaníceného ucha se před čištěním odebere vzorek. Výtok se rozetře na sklíčko a obarví k mikroskopickému vyšetření.

Mikroskopem se posuzují například bakterie, kvasinky a zánětlivé buňky. Ušní roztoče a jejich vajíčka lze hledat v samostatném mikroskopickém preparátu.

Tmavý výtok může souviset s kvasinkami, parazity nebo bakteriemi, takže barva přímo neurčuje příčinu. Vzorek pomáhá zvolit vhodné léky na případnou zbývající infekci.

Zánětlivé buňky obsahující pohlcené bakterie podporují diagnózu skutečné bakteriální infekce. Současné kožní příznaky mohou vést k vyšetření alergie nebo základního hormonálního onemocnění.

Přetrvávající ucpání jednoho zvukovodu může vyžadovat biopsii k vyloučení nádoru. Těžké, dlouhodobé nebo špatně reagující onemocnění ucha může vyžadovat CT nebo magnetickou rezonanci.

Běžný rentgen často osinu trávy v tkáni nezobrazí. Zobrazovací vyšetření může místo toho hledat zánět, který způsobila.

Léčba

Odstranění pod přímou kontrolou zraku

Léčbu a případné léky předepisuje veterinář podle nálezů v uchu. Osina ve zvukovodu se odstraní vhodnými nástroji pod kontrolou otoskopu.

Veterinář může uvízlý předmět uchopit kleštěmi, v případě potřeby v sedaci. K propláchnutí ucha a odstranění cizích těles lze použít videootoskopii.

Osina, která putovala hluboko do tkáně, může vyžadovat operaci. Léčba zánětu zvukovodu řeší i bolest, svědění a otok.

Protizánětlivé léky mohou usnadnit manipulaci a léčbu doma. Hojný výtok a maz mohou zabránit tomu, aby se místní lék dostal ke kůži zvukovodu.

Hnis může také snížit účinnost některých léků. Bakterie a kvasinky zachycené ve výtoku mohou po léčbě infekci udržovat nebo znovu rozběhnout.

Při bakteriální nebo kvasinkové infekci se skupina léků volí podle vzorku z ucha. Samotný zánět zevního ucha obvykle nevyžaduje antibiotika podávaná ústy nebo injekčně.

Podezření na postižení středního ucha může tuto volbu léčby změnit.

Hojení a bezpečné ušní přípravky

Pokud cizí těleso způsobilo akutní bakteriální nebo kvasinkovou infekci, léčba často trvá 2–4 týdny. Dlouhodobá infekce může odeznívat měsíce.

Uzdravení se potvrdí vyšetřením ucha a v případě potřeby opakovaným vzorkem buněk. Stav bubínku ovlivňuje, které přípravky lze do ucha bezpečně aplikovat.

Některé ušní léky mohou poškodit sluchový nebo rovnovážný systém, zejména při protrženém bubínku. Octové směsi a jiné dráždivé domácí prostředky mohou otok zvukovodu zhoršit.

Prášky aplikované do zvukovodu mohou vytvářet dráždivé hrudky. Během následné péče se čisticí roztok volí podle toho, zda ucho obsahuje maz, nebo například hnis.

Vyhýbejte se čističům uší obsahujícím alkohol nebo peroxid vodíku. S čištěním silně zaníceného ucha doma lze začít až po zlepšení bolesti a otoku.

Ochranný límec může během léčby omezit další poranění škrábáním.

Prevence

Vyhýbání se vysoké trávě snižuje příležitosti k zachycení osin, zejména u dříve postižených psů. Po procházkách vysokou trávou zkontrolujte srst kvůli osinám.

Kromě uší zkontrolujte i prostory mezi prsty, podpaží a okolí očí. Hustou srst kolem uší a tlap lze zastřihnout, aby se osiny zachytávaly méně.

Jde o úpravu okolní srsti, protože přínos vytrhávání chlupů ze zvukovodu je sporný. U psa, který plave, zvažte vlhkost jako predisponující faktor zánětu ucha.

Zdravé ucho nepotřebuje neustálé čištění, pokud není vidět nečistota nebo výtok. Změny barvy, vlhkosti a teploty kůže boltce pomáhají odhalit vznikající problém.

Předcházení opakovanému zánětu vyžaduje i kontrolu základní příčiny.

Důležité pro majitele psů

Zaznamenejte, kdy třepání hlavou začalo a zda byl pes předtím ve vysoké trávě. Zmiňte dřívější potíže s ušima, čištění a ušní přípravky, které jste použili.

Čisticí pomůcka zasunutá do zvukovodu může zatlačit výtok hlouběji.

Bolestivé ucho nesondujte a nesnažte se doma uchopit hluboko uvízlý předmět. Klinika vám řekne, zda je čištění dovoleno a jaký přípravek použít.

Pevné zatlačení hrotu lahvičky s čističem do ucha a silné zmáčknutí může tlakem poškodit bubínek.

Bolest při čištění doma schváleném veterinářem je důvodem přestat a kontaktovat ošetřujícího veterináře.

Pokud se během podávání ušních léků objeví snížený sluch, závratě nebo naklonění hlavy, přestaňte je podávat, dokud pes nebude vyšetřen.

Po odstranění sledujte, zda škrábání ustane a zda je péče o ucho možná bez bolesti. Přetrvávající příznaky nebo nová porucha rovnováhy jsou důvodem znovu kontaktovat kliniku.

Časté otázky

Mohu psovi osinu z ucha odstranit sám?

Hluboko uvízlá osina nebo osina v bolestivém uchu může k odstranění vyžadovat sedaci a vyšetření zvukovodu endoskopem. Zvenčí je vidět jen malá část zvukovodu psa, takže polohu předmětu a stav bubínku nelze doma spolehlivě posoudit.

Je k odstranění cizího tělesa vždy potřeba sedace?

Ne vždy. Veterinář může osinu někdy najít a odstranit při pohledu otoskopem. Sedace je pravděpodobnější, když je ucho velmi bolestivé nebo předmět leží hluboko ve zvukovodu, takže bezpečné odstranění by jinak bylo obtížné.

Přestanou příznaky ucha ihned po odstranění osiny?

Pokud osina způsobila zánět ucha, vyžaduje léčbu i po odstranění. Akutní bakteriální nebo kvasinková infekce často odeznívá 2–4 týdny a uzdravení se potvrdí vyšetřením veterinářem a v případě potřeby dalším vzorkem.

Jsou osiny trav jen letním problémem?

Britské záznamy pacientů zjistily rostlinná cizí tělesa ve všech měsících, i když většina případů se objevila v létě a na začátku podzimu. Kontrola psa po pobytu ve vysoké trávě je proto užitečná i mimo nejteplejší letní týdny. Kromě uší kontrolujte i prostory mezi prsty a podpaží.

Znamená naklonění hlavy vždy cizí těleso?

Bolest ucha může způsobit, že pes drží hlavu na jednu stranu, naklonění s nejistotou však může ukazovat na problém rovnovážného systému vnitřního ucha. Veterinář pak posoudí i možný hlubší zánět ucha, místo aby příčinu určoval jen podle polohy hlavy.