BOAS u psa

Přehled

Zúžené horní cesty dýchací

BOAS může začít v mládí a ovlivňovat dýchání po celý život. Zúženo může být současně několik míst mezi nozdrami a hrtanem. Dýchání v klidu se může zdát normální, i když pohyb příznaky odhalí.

Jeden chovatelský testovací program ze severní Evropy sledoval v letech 2017–2022 celkem 957 psů. Středně těžké nebo těžké dýchací příznaky mělo 28 % testovaných buldoků. U francouzských buldočků to bylo 22 %. U mopsů 30 %.

Stupně dýchání byly k dispozici u 810 testovaných psů. Jedenáct procent buldoků neprošlo zátěžovou částí, středně těžké nebo těžké příznaky však mělo víc z nich.

Příčiny

Stavba čenichu a hrdla

Krátká lebka ponechává měkkým tkáním méně prostoru, protože tkáně se vždy nezmenšují úměrně s kostí. Úzké nozdry omezují vstup do nosní dutiny. Při omezeném prostoru v nose mohou nosní skořepy ucpávat nosohltan. Prodloužené měkké patro může přesahovat přes vstup do dýchacích cest a bránit proudění vzduchu do plic. Někteří psi mají také užší průdušnici.

Nozdry se mohou při dýchání propadat dovnitř a prostor dále zmenšovat. Zúžení může být i za otvorem v nosní předsíni. Silný kořen jazyka může zhoršovat dýchání, zejména ve spánku se zavřenou tlamou. Ztluštělé měkké patro může při nádechu vibrovat a způsobovat hluboký zvuk.

Dýchací úsilí a ochlazování

Zúžení zvyšuje odpor a úsilí potřebné k nádechu. Silný nádech vytváří podtlak, který vtahuje měkkou tkáň do dýchacích cest. Tkáň před hlasivkami se může vychlípit jako malé hrtanové váčky, které zabírají prostor v dýchacích cestách.

Zrychlené dýchání s otevřenou tlamou ochlazuje odpařováním z jazyka a sliznice dýchacích cest. Krátký čenich má menší ochlazovací plochu v nose. Silné zrychlené dýchání může úzké dýchací cesty dráždit a zhoršovat otok.

Rizikové faktory

Riziko roste, čím je čenich kratší v poměru k délce lebky. Jeho význam se v rámci plemen liší, protože dýchání ovlivňují i nozdry a tělesná kondice. Pekinéz a japan chin měli ve srovnání 14 plemen vysoké riziko. Středně těžké nebo těžké zúžení nozder mělo v severoevropském chovatelském programu 71 % posouzených mopsů. Velký obvod krku byl ve dvou populacích spojen s vyšším rizikem.

Společné srovnání buldoků, francouzských buldočků a mopsů zjistilo u obézních psů oproti ostatním poměr šancí 3,8 pro klinický BOAS. Úzké nozdry měly poměr šancí 2,6.

Severoevropský program zjistil středně těžké nebo těžké zúžení u 55 % francouzských buldočků s posouzenými nozdrami. U buldoků to bylo 40 %.

Typické příznaky

Zvuk se zpočátku může objevovat jen při rozrušení, aktivitě nebo jídle. Vysoký zvuk při nádechu může ukazovat na zúžení hrtanu.

• Hlučné dýchání nebo chrápání ve spánku.
• Dýchání tlamou už při lehkém pohybu.
• Rychlá únava při hře nebo na procházkách.
• Dávení při polykání.
• Vracení potravy bez zvracivého úsilí.
• Krátké přestávky v dýchání během spánku.

Někteří psi raději spí na zádech, čímž se měkké patro odsune od vchodu do hrtanu. Jedna studie domácího sledování ze severní Evropy zjistila medián indexu obstrukčního dýchání ve spánku 3,8 u brachycefalických psů a 0,7 u psů s normálním čenichem.

Psi mohou viditelně roztahovat nozdry, aby nasáli vzduch. Postižení psi mohou spát vsedě. Index sledování popisuje obstrukční pauzy a částečné poruchy dýchání v poměru k době záznamu.

Komplikace a následky

Hrtan, horko a reflux

Přetrvávající podtlak může oslabit tuhost chrupavek hrtanu. Propadání dovnitř se může stát trvalým a dále zužovat dýchací cesty. Těžké potíže mohou způsobit nedostatek kyslíku a omdlení.

Britská studie zjistila u brachycefalických psů oproti psům se středně dlouhým čenichem poměr šancí 2,10 pro onemocnění z horka. Reflux potravy nebo žaludečního obsahu může dráždit sliznici jícnu. Vdechnutý vrácený obsah může způsobit aspirační zápal plic.

Těžký úpal související s dýchacími cestami může poškodit i další orgány. Ucpávání dýchacích cest ve spánku může snížit kvalitu života. Poškození hrtanu může zhoršovat dýchání i přes chirurgické odstranění původního zúžení.

Vyšetření u veterináře

Vyšetření dýchání

Veterinář posoudí úsilí při nádechu. Tvar a otevření nozder ukážou zúžení. Hrdlo a hrtan lze vyšetřit endoskopicky v sedaci nebo anestezii. U psa při vědomí může výhled zakrývat silný jazyk. Rentgen hrudníku může odhalit úzkou průdušnici. CT hlavy může pomoci naplánovat operaci nosu nebo měkkého patra.

Formální testy a stupně dýchání

Jeden formální systém chovatelských testů vyžaduje minimální věk 18 měsíců. Psi s dýchacími potížemi potřebují klinické posouzení a jeho zátěžovou část absolvovat nemohou. Většina plemen ujde 1 000 metrů do 12 minut. Mopsové, francouzští buldočci a bostonští teriéři mají limit 11 minut. Pekinézové ujdou 800 metrů. Zotavení se sleduje 15 minut. Poté veterinář posoudí celkový stav, srdeční frekvenci a teplotu.

Stupeň nula znamená žádné pozorované příznaky. Stupeň jedna znamená mírné příznaky. Stupeň dva znamená středně těžké příznaky. Stupeň tři znamená těžké příznaky. V severoevropském programu prošlo zátěžovou částí 94 %. Úspěšné absolvování nevylučovalo středně těžké nebo těžké dýchací příznaky.

Úvodní vyšetření v tomto systému kontroluje i barvu sliznic a celkový stav. Teplota okolí musí být 15–25 °C. Úvodní tělesná teplota nad 39,3 °C znemožňuje úspěšné absolvování zátěžové části. Teplota nad 39,5 °C během testu také znamená neúspěch. Výsledky získané od dvou let věku platí neomezeně, pokud je nenahradí nový výsledek. Operace dýchacích cest vylučuje účast v chovatelském testu. Britské funkční hodnocení často používá tříminutový test klusu. Zvuky dýchání lze posoudit před tímto krátkým pohybem a po něm.

Léčba

Akutní dýchací potíže

Těžká krize nejprve vyžaduje dostatečné okysličení. Kyslík navíc může pomoci, když zúžení ohrožuje jeho přísun. Těžké ucpání může vyžadovat dočasnou tracheostomii. U přehřátých psů začíná ochlazování okamžitě.

Operace překážejících struktur

U psů s nadváhou může mírnému onemocnění pomoci snížení hmotnosti. O operaci se rozhoduje podle příznaků a anatomie. Nozdry lze rozšířit, aby se zlepšilo proudění vzduchu nosem. Prodloužené měkké patro lze zkrátit. Ztluštělé patro lze také ztenčit. Vychlípené váčky lze v případě potřeby odstranit během stejného zákroku.

Poté se dýchání pečlivě sleduje, protože otok může dýchací cesty ucpat. Sledování v nemocnici obvykle trvá nejméně 24 hodin. Může se objevit kašel nebo dávení. Dýchání ve fázi zotavení může ucpat krvácení i zánětlivý otok. Jedno sledování 80 psů zjistilo komplikace u 25, tedy 31,25 %. Komplikace byly častější při větším kolapsu hrtanu. Těžké trvalé zúžení hrtanu může někdy vyžadovat trvalou tracheostomii.

Dýchání po operaci

Dlouhodobé sledování 32 psů zjistilo zlepšenou dýchací funkci oproti stavu před operací. Medián doby hodnocení byl 1 645 dní po operaci. Osm psů, tedy 25 %, si ponechalo příznaky stupně dva. Šest, tedy 19 %, nemělo během testu žádné zjistitelné příznaky. Třicet tři psů, kteří podstoupili druhou operaci dýchacích cest, bylo z tohoto dlouhodobého hodnocení vyřazeno.

Prevence

Chov může upřednostňovat delší čenichy oproti průměru plemene. Hodnocení zohledňuje zvuky dýchání a dostatečně otevřené nozdry. Odhady dědivosti stupně BOAS byly v severoevropském programu 0,39–0,58. Chovatelský výběr se proto může snažit snížit příznaky u potomků.

Předpisy o ochraně zvířat v některých zemích omezují chov, který pravděpodobně způsobí rodičům nebo potomkům podstatnou újmu. Příkladem škodlivé stavby těla jsou extrémně krátké čenichy, které způsobují přetrvávající dýchací potíže. Tyto požadavky na ochranu zvířat se vztahují na čistokrevné i křížené psy.

Jedna severoevropská plemenná kniha zjistila, že v roce 2022 mělo 89–100 % zapsaných vrhů buldoků, francouzských buldočků a mopsů podle plemene alespoň jednoho rodiče testovaného na BOAS. Chovatelské hodnocení posuzuje výdrž při pohybu, stupeň příznaků a zúžení nozder společně.

Důležité pro majitele psů

Používejte postroj, aby vodítko netlačilo přes krk na dýchací cesty. V horku zkracujte procházky a volte nejchladnější část dne. Při přehřátí pohyb okamžitě ukončete. Přesuňte se na chladnější místo a polévejte tělo chladnou vodou. Chladicí vodu nedávejte na obličej.

Při podezření na úpal začněte ochlazovat ještě před převozem. Kontrola hmotnosti může u mírně postižených psů s nadváhou ulehčit každodenní dýchání.

Časté otázky

Je chrápání u psů s plochým obličejem normální?

Chrápání a hluboký zvuk mohou odrážet proudění vzduchu zúženými horními cestami dýchacími. Zvuk při bdělosti a aktivitě nebo přestávky v dýchání ve spánku odpovídají BOAS. Výrazný zvuk při dýchání vyžaduje vyšetření.

Co znamená úspěšné absolvování zátěžové části?

Znamená to, že pes v daném systému splnil požadovanou aktivitu v časovém limitu a dostatečně se zotavil. Závažnost dýchacích potíží se posuzuje zvlášť. I přes úspěšné absolvování mohou zůstat středně těžké nebo těžké příznaky. Veterinář posuzuje i nozdry a poměrnou délku čenichu.

Může hubnutí pomoci dýchání?

U psů s nadváhou může snížit tuk kolem dýchacích cest. Dýchání se může zlepšit zejména u mírného BOAS. Prodloužené patro může přesto potřebovat zkrácení. Úzké nozdry lze rozšířit současně.

Jak dobře mohou psi dýchat po operaci?

Operace může zlepšit dýchání a toleranci aktivity. Příznaky mohou zůstat, zejména při trvalém poškození hrtanu. Po operaci se pečlivě sleduje případný otok. Sledování v nemocnici obvykle trvá nejméně 24 hodin.

Co když se můj pes na procházce přehřeje?

Ukončete aktivitu a přesuňte se na chladné místo. Okamžitě začněte ochlazovat, například chladnou vodou na tělo od zátylku dozadu. Při podezření na úpal volejte pohotovostního veterináře a vyhledejte péči. Vodu nedávejte na obličej.