Akné u psa: pupínky na bradě a léčba

Přehled

Chlupový folikul je kožní struktura, ve které roste chlup. Zánět folikulu se nazývá folikulitida. Pokud zanícený folikul praskne, může se zánět rozšířit do okolní škáry. Tento hluboký zánět folikulů se nazývá furunkulóza.

Časné psí akné může zahrnovat černou tečku, tzv. komedon, v ústí folikulu. Černé tečky jsou u psího akné obecně méně výrazné než u akné lidí. Zrohovatělá vrstva v ústí folikulu může na začátku vývoje ložiska zesílit. U časného pupínku se folikul může rozšířit, když se jeho ústí ucpe. Zánět u akné však může sahat hlouběji než jeden ucpaný folikul. Přesný mechanismus psího akné není znám. Abnormální rohovatění folikulů jako jeho příčina potvrzeno nebylo.

Příčiny

Místní podráždění a poškození folikulů

Zánět folikulů může vyvolat opakované tření brady nebo čenichu. Tření může zlomit krátký chlup těsně u povrchu kůže. Když folikul praskne, chlup a další obsah se dostanou do okolní kůže. Kůže může na uvolněné úlomky chlupů reagovat jako na cizí materiál. Časné ložisko může být zanícené i bez bakteriální infekce. V poškozené kůži se následně může rozvinout druhotná bakteriální infekce. Při hlubokém zánětu může mikroskopické vyšetření ukázat zánětlivé buňky kolem úlomků chlupů v kožní tkáni.

Současné kožní problémy

Svědící čenich může vést ke škrábání nebo tření, které místní podráždění zhoršuje. U některých psů mohou kožní potíže na bradě souviset s potravinovou alergií nebo alergií na prostředí. Atopická dermatitida může vedle čenichu postihovat i jiná místa, například tlapky nebo uši. Stafylokoky, které normálně žijí na kůži psa, mohou způsobit infekci, když je poškozena její ochranná bariéra. Staphylococcus pseudintermedius je u bakteriálních kožních infekcí psů běžným druhem. Bakterie se mohou poškozeným folikulem dostat do hlubších vrstev kůže.

Rizikové faktory

Akné nejčastěji začíná ve věku 3–12 měsíců. Někteří psi mají příznaky i v dospělosti. Postiženi mohou být psi i feny. Krátkosrstí psi se zdají náchylnější. Některé rozdíly mezi plemeny se vysvětlují dědičnou predispozicí.

Akné se vyskytuje například u boxerů, buldoků a dobrmanů. K postiženým plemenům patří i francouzský buldoček. Mezi další krátkosrstá plemena s akné na bradě patří německá doga a německý krátkosrstý ohař. V anglických klinických záznamech bylo akné zaznamenáno u dvou kavalír king charles španělů. Studie měla k dispozici klinické záznamy 1 749 psů tohoto plemene.

Typické příznaky

• Na bradě nebo okrajích pysků se mohou objevit malé vyvýšené červené pupínky.
• Některé pupínky mají na špičce světlý hnis.
• Na bradě nebo čenichu se mohou vyvinout hlubší uzlíky hmatné pod kůží.
• Může otéct větší plocha kůže pysků nebo čenichu.
• Na zanícené kůži se mohou tvořit strupy.
• Z hlubokých ložisek může vytékat krví zbarvený hnis.
• V zanícené oblasti se mohou objevit lysá místa.

Ložiska se mohou objevit i na přední straně krku hned pod bradou. Hluboký, rozsáhlý zánět kůže bývá často bolestivý. Hluboká bakteriální infekce může způsobit červené nebo namodralé pupínky s hnisem větší než 3 mm. Některé pupínky na bradě nejsou citlivé ani nesvědí, přestože jsou zřetelně vidět.

Komplikace a následky

Těžké akné může zanechat trvalé jizvy, pokud se zánět nezvládne. Obsah prasklých folikulů může vyvolat zánět i mimo původní pupínek. Hluboký zánět může vytvořit píštěle spojující infikované ložisko s povrchem kůže. Nad vředovitou oblastí se může vytvořit krvavý strup. Po dlouhodobých příznacích může kůže brady zůstat zesílená, i když zánět odezní. Zjizvená kůže může po hluboké bakteriální infekci zůstat křehčí. Léčba může infekci zmírnit, příznaky se však mohou vracet, pokud podráždění, například tření, pokračuje.

Vyšetření u veterináře

Vyšetření kůže a odběr vzorku buněk

Veterinář posoudí, kde jsou ložiska a jak hluboký se zánět zdá. Spolu s bradou se vyšetří i zbytek kůže, aby se nepřehlédla základní onemocnění. Z čerstvého hnisu lze odebrat vzorek na cytologii, mikroskopické vyšetření buněk. To ukáže, zda jsou přítomny bakterie a zánětlivé buňky. Bakterie uvnitř zánětlivých buněk podporují diagnózu bakteriální infekce. Zjistit se může i zvýšené množství kvasinek Malassezia.

Kultivace z hluboké kožní infekce určí bakterie, u kterých lze otestovat citlivost na různá antibiotika. Vzorek z hlubokého ložiska se nejlépe odebírá z čerstvého výtoku po odstranění starého materiálu z povrchu. Z hlubokého uzlíku pod neporušenou kůží lze někdy odebrat vzorek tenkou jehlou. Netypické ložisko nebo ložisko nereagující na léčbu může vyžadovat kožní biopsii.

Jiná kožní onemocnění brady a čenichu

Ložisková demodikóza, přemnožení roztočů Demodex, může způsobit ložiska na bradě podobná akné. Malé počty těchto roztočů se mohou vyskytovat i u zcela zdravých psů. Roztoči se hledají mikroskopicky v kožních seškrabech nebo vytržených chlupech. Při podezření na dermatofytózu může veterinář vyšetřit chlupy na houbová vlákna nebo spory. Dermatofytózu lze vyšetřit i kultivací na houby nebo PCR, která zjišťuje genetický materiál původce. Jediný uzlík na bradě může být naopak důsledkem cizího tělesa v tkáních. Pokud ložiska neodpovídají typickému akné, další možností je kontaktní dermatitida.

Rychlý otok obličeje u malého štěněte může způsobit juvenilní celulitida, tzv. štěněcí strangles. Může zahrnovat zvětšené, citlivé mízní uzliny pod čelistí. Juvenilní celulitida typicky postihuje štěňata do šesti měsíců věku. Asi polovina postižených psů je malátnější než obvykle. Zánět záhybu pysku se vyvíjí na vlhkém povrchu uvnitř záhybu.

Léčba

Místní péče a léčba hluboké infekce

Místní léčba závisí na tom, zda jde o povrchové pupínky, nebo hlubší bakteriální infekci. U mírného akné může veterinář zvolit místní přípravek pro psy s benzoylperoxidem. Benzoylperoxid může pomoci odstranit nahromaděný materiál z folikulů. U hluboké bakteriální infekce může jinou léčbu podpořit místní antiseptikum zvolené veterinářem. Místní péče může odstranit strupy a snížit množství bakterií na povrchu kůže. U bolestivého hlubokého zánětu kůže veterinář posoudí i potřebu tlumení bolesti. Benzoylperoxid může kůži sám dráždit, proto se jeho vhodnost posuzuje individuálně.

Potvrzená hluboká bakteriální infekce může vyžadovat celkové antibiotikum. Výběr vychází z výsledků kultivace a testu citlivosti. Pokud bakterie zůstávají uvnitř zánětlivých buněk a kůže se přestane zlepšovat, může opakovaná kultivace pomoci odhalit odolnost. Pokud se pupínky vracejí nebo se zlepšování zastaví, může veterinář zopakovat cytologii, aby ověřil přetrvávající bakteriální infekci. Pokud svědění nebo tření udržuje jiné kožní onemocnění, jeho léčba může pomoci zmírnit zánět na bradě.

Posouzení odpovědi

Malá otevřená studie hodnotila doxycyklin u psů s akné na bradě a bakteriální infekcí potvrzenou odběrem vzorků. Před léčbou byla kožními seškraby vyloučena demodikóza a kultivací na houby dermatofytóza. Studie zahrnula 12 psů. Výsledky se hodnotily 30 dní po zahájení léčby. Kožní ložiska se hodnotila na stupnici s maximem 15. Průměrné skóre ložisek kleslo během sledování z 9,4 na 2,3. Odhadovaný rozsah ložisek se zmenšil ze 43 % na 8 %. Skóre svědění kleslo z 2,08 na 0,42. Jeden pes po měsíci nevykazoval jasné zlepšení.

V jednom severoevropském souboru klinického sledování z roku 2024 mělo 24,7 % psích izolátů Staphylococcus pseudintermedius sníženou citlivost nebo odolnost vůči doxycyklinu. Sledování zahrnovalo izoláty z klinických infekcí z různých míst odběru.

Pokud se kožní příznaky vrátí, znovu se posuzuje infekce i udržující faktory. Po léčbě hlubokého zánětu veterinář posoudí hojení podle kožních nálezů a v případě potřeby cytologie. Pokud vzorky už bakteriální infekci neukazují, mohou zbylá ložiska odrážet neléčené základní onemocnění.

Prevence

Omezení opakovaného tření brady o určitý povrch může snížit vznik nových ložisek akné. Drsný okraj misky může dráždit kůži čenichu, pokud se o něj pes při jídle opírá bradou. Léčba svědivé alergie může omezit škrábání čenichu. Při opakované bakteriální infekci pomáhá dalším epizodám předejít zjištění základní příčiny. Pokud se pes tře bradou o koberec nebo jiný drsný povrch, omezení opakovaného tření může omezit poškození kůže. V některých případech je k předejití návratu po zklidnění kůže potřeba i místní péče zvolená veterinářem.

Důležité pro majitele psů

Pupínky na bradě nevymačkávejte: tlak může folikuly protrhnout a zhoršit zánět. Sdělte veterináři, pokud se pes často tře čenichem o povrchy nebo o okraj misky. Předepsaný místní přípravek používejte podle pokynů veterináře. Pokud léčba přestane pupínky zmenšovat nebo se výtok vrátí, vyšetření pomůže zjistit, zda se infekce vrátila. Místní přípravek s benzoylperoxidem může odbarvit látku, pokud s ní přijde do styku. Zarudnutí nebo svědění po nanesení může být místní podráždění způsobené přípravkem.

Časté otázky

Je černá tečka na bradě psa vždy akné?

Černá tečka v ústí folikulu se může objevit u časného akné. Černé tečky se však vyskytují i u jiných kožních onemocnění, například u demodikózy. Veterinář posoudí umístění pupínků a další kožní změny a v případě potřeby vyšetří vzorek. K hledání roztočů Demodex pomáhá například kožní seškrab.

Může se psí akné přenést na jiného psa?

Akné je místní zánět folikulů, který může vyvolat tření kůže. Časný zánět může být sterilní, tedy bez přítomnosti bakterií. Pokud se rozvine bakteriální infekce, často pochází z bakterií, které už na kůži psa žijí.

Může miska na krmivo akné zhoršit?

Drsný okraj misky může kůži dřít, pokud se o něj brada opakovaně dotýká. Omezení tohoto mechanického podráždění může příznaky na bradě zmírnit. Je užitečné sledovat i jiné příčiny tření, například svědění čenichu a škrábání.

Potřebuje psí akné antibiotika?

Mírné akné lze léčit místní péčí, která čistí folikuly. Hluboká bakteriální infekce může vyžadovat antibiotikum vybrané veterinářem podle kultivace a testu citlivosti. Cytologie pomáhá posoudit, zda je bakteriální infekce přítomna. Místní podráždění může přetrvávat i po odeznění infekce.

Může akné přetrvávat u dospělého psa?

Akné obvykle začíná ve věku 3–12 měsíců, někteří psi však mají příznaky i v dospělosti. Opakovaný zánět na bradě může souviset například se svědivou alergií. Vyšetření opakujících se ložisek pomáhá zaměřit léčbu i na faktor, který zánět udržuje.