Alopecie X a sezónní alopecie boků u psa

Přehled

Alopecie znamená ztrátu srsti, zatímco hypotrichóza znamená řídnutí srsti. Alopecie X se nazývá také nemoc černé kůže, zkráceně BSD, protože obnažená kůže může tmavnout.

Písmeno X odkazuje na to, že její přesný mechanismus zůstává neznámý. Při sezónní alopecii boků mizí srst z jasně ohraničených míst na bocích a porucha je obvykle jen kosmetická.

Navzdory názvu se alopecie boků nevrací pravidelně ve stejném ročním období u každého psa. Alopecie X se na jiné psy nešíří.

Neočekává se, že by alopecie X zkracovala psovi život.

Příčiny

Cyklus růstu srsti se zastaví

Folikul normálně prochází fází růstu, krátkou fází ústupu a fází klidu, po které starý chlup vypadne. U alopecie X je málo folikulů ve fázi růstu a převažují klidové a prázdné folikuly.

Při narušeném cyklu starý chlup normálně vypadne, nový ho však normálně nenahradí. Folikul může po vypadnutí chlupu zůstat prázdný, než začne další fáze růstu.

Předpokládala se abnormální látková přeměna pohlavních hormonů nebo hormonální odpověď folikulů, žádná souvislost však nebyla potvrzena. Malá molekulární studie porovnala kůži pěti postižených pomeranianů se čtyřmi zdravými psy stejného plemene.

V postižené kůži byla snížena aktivita genů v signálních drahách Wnt a Shh spojených s růstem.

Délka dne a alopecie boků

Přesná příčina alopecie boků zůstává nejasná, uznává se však souvislost s délkou dne a klimatickými změnami. Šišinka vylučuje nejvíce melatoninu v zimě, kdy jsou dny krátké.

Navrhuje se abnormální odpověď folikulů na normální hormonální signály měnící se s délkou dne, přesný mechanismus však nebyl potvrzen.

Rizikové faktory

Alopecie X často začíná u mladého dospělého psa, zejména u hustě osrstěných plemen špiců. Uznává se zejména u pomeranianů, vyskytuje se však mimo jiné i u vlčích špiců, samojedů a čau-čau.

Postiženi mohou být psi i feny, kastrovaní i nekastrovaní. U pomeranianů je alopecie X častější u psů.

Alopecie boků nejčastěji začíná ve věku 3–6 let, vyskytuje se však přibližně ve věku 1–11 let. Mezi predisponovaná plemena patří boxeři, airedale teriéři, angličtí buldoci, francouzští buldočci a knírači.

Sezónní forma se diagnostikuje hlavně severně od 45. rovnoběžky.

Typické příznaky

U alopecie X může být první změnou ztráta krycích chlupů, ještě před rozsáhlejší lysinou.

• Zbývající srst je suchá, matná nebo měkká a chmýřovitá.
• Srst řídne na bocích a v místech vystavených tření.
• Alopecie X se může rozšířit na krk, trup, ocas a stehna.
• Srst na hlavě a dolních částech končetin obvykle zůstává zachována.
• Lysá kůže může být mnohem tmavší než okolní kůže.
• Alopecie boků obvykle vytváří ostře ohraničená lysá místa na obou stranách těla.
• Alopecie boků může postihnout i jen jednu stranu.
• Dorůstající srst může mít jinou barvu než dříve.

Alopecie boků může způsobit lysá místa i na bocích hrudníku, u kořene ocasu nebo na hřbetu čenichu. Nejčastějším sezónním vzorcem je ztráta srsti na podzim a dorůstání na jaře, někteří psi však mají opačný vzorec.

Alopecie X obvykle nezpůsobuje bolest ani svědění. Kůže a srst kolem sezónní alopecie boků obvykle vypadají normálně.

Komplikace a následky

Odlišení kožních změn od celkového onemocnění

Pes s alopecií X je obvykle jinak zdravý, přestože se jeho vzhled výrazně změní. Ani alopecie boků obecně neovlivňuje celkové zdraví, i když se každý rok vrací.

U některých psů s alopecií boků už srst úplně nedoroste. Po alopecii X je samovolné dorůstání bez léčby neobvyklé.

Někteří psi mají za celý život jen jednu epizodu alopecie boků, po které se srst úplně obnoví. Srst obnovená léčbou může později znovu řídnout.

Pokud jinak nezánětlivou ztrátu srsti doprovází druhotná bakteriální infekce, může se objevit svědění.

Vyšetření u veterináře

Anamnéza a vyšetření kůže

Veterinář se ptá na věk při začátku, první postižená místa a sezónnost. U nekastrované feny se posuzuje cyklus, protože línání spojené s falešnou březostí může začít 4–6 týdnů po hárání, zejména v oblasti obojku a zadní části těla.

S odezněním falešné březosti tato samostatná ztráta srsti obecně odezní sama a nejde o alopecii X. Součástí anamnézy jsou léky a kontakt s hormonálními přípravky, protože i ty mohou ztrátu srsti způsobit.

Zvýšené pití, močení a jedení mohou směrovat vyšetření k Cushingově chorobě. Přibírání na váze a únava mohou naopak vzbudit podezření na hypotyreózu.

Těžké onemocnění, stresující událost nebo březost 1–4 měsíce před línáním mohou naznačovat samostatné telogenní effluvium. Při tomto stavu vstoupí mnoho folikulů současně do stejné fáze cyklu, což může způsobit náhlou, rozsáhlou ztrátu srsti.

Tenká, nepružná kůže na břiše a černé tečky jsou nálezy odpovídající Cushingově chorobě. Zvětšené bradavky a abnormální varlata u nekastrovaného psa mohou vést k vyšetření účinků nadbytku estrogenu.

Veterinář posoudí, zda je ztráta srsti místní nebo rozsáhlá a zda je přítomen zánět. Kožní seškraby hledají roztoče způsobující ztrátu srsti, například Demodex.

Vzorek buněk může odhalit druhotnou bakteriální nebo kvasinkovou infekci. Kultivace na plísně může zjistit, zda nejde o kožní plíseň.

Mikroskopické vyšetření chlupů, nazývané trichogram, může ukázat zalomené konce prozrazující olizování nebo jiné poškozování způsobené psem samotným. Abnormální shluky pigmentu v chlupu mohou naopak naznačovat strukturální poruchu folikulů spojenou se zesvětlením barvy.

Tvar kořínku pomáhá odlišit rostoucí chlupy od klidových. Pokud kůži zanítí bakteriální infekce, léčí se nejprve ona a poté se znovu posoudí původní vzorec ztráty srsti.

Krevní testy a biopsie kůže

Krevní obraz, biochemie a vzorek moči posuzují celkové zdraví a funkci orgánů. Testy štítné žlázy a nadledvin se volí podle příznaků, aby se vyloučily hormonální alternativy.

Při biopsii kůže patolog posuzuje folikuly a hledá jiná zánětlivá nebo strukturální onemocnění kůže. Samotná biopsie kůže alopecii X potvrdit nemůže.

Typické změny tkáně u alopecie boků podporují diagnózu spolu s klinickým obrazem. Odchylný široký panel pohlavních hormonů se může vyskytnout i u zdravého psa, a to ztěžuje výklad.

Růst srsti po podání hormonu štítné žlázy neprokazuje, že pes měl hypotyreózu.

Léčba

Často stačí sledování

Veterinář předepisuje léčbu a případné léky až po diagnóze a posouzení dalšího zdravotního stavu psa. Kosmetickou alopecii boků není nutné léčit léky, pokud je pes jinak zdravý.

Srst při sezónní alopecii boků může samovolně dorůst na jaře nebo v létě. I alopecii X lze sledovat bez silnějších léčebných postupů, pokud jednodušší možnosti nepomáhají.

Léčba ovlivňující rozmnožování a melatonin

Kastrace nekastrovaného psa s alopecií X může vyvolat dorůstání srsti. Lysina se však může vrátit i roky po takové odpovědi.

Melatonin může podpořit obnovu srsti asi u 40–60 % psů s alopecií X. Může způsobit ospalost.

Kontraindikací jeho použití je cukrovka. Záleží i na pomocných látkách: xylitol v některých přípravcích s melatoninem je pro psy jedovatý.

Při léčbě alopecie boků melatoninem lze dorůstání pozorovat během 2–3 měsíců. Jeho přínos se obtížně posuzuje, protože samovolné dorůstání je velmi časté.

Implantát s deslorelinem, který snižuje tvorbu pohlavních hormonů, může pomoci některým nekastrovaným psům s alopecií X. Důkazy pro použití u kastrovaných psů jsou omezené.

Deslorelinu se u nekastrovaných fen obecně vyhýbá, proto léčba zvažovaná u psa automaticky neplatí pro fenu.

Mikrojehličkování a rizika silnějších léků

Mikrojehličkování vytváří v kůži řízené drobné vpichy, které mají povzbudit růst srsti. Může být bolestivé a vyžaduje vhodnou anestezii a tlumení bolesti.

Léky tlumící tvorbu kortizolu mohou mít vážné nežádoucí účinky a vyžadují opakované sledování funkce nadledvin. Možnou komplikací je nadměrné snížení hormonů nadledvin.

Léčba růstovým hormonem může nést riziko přechodné nebo trvalé cukrovky.

Prevence

Způsob dědičnosti alopecie X není znám, i když predispozice plemen a rodinné anamnézy ukazují na dědičný základ. Některé chovatelské kluby špiců doporučují nechovat z postiženého psa.

Chovatelskou diagnózu nelze stanovit jen podle lysého vzhledu, protože je nejprve nutné vyloučit stavy, jako je hypotyreóza a plísňová infekce. Souvislost alopecie boků s ročními obdobími neznamená, že by samotné zvýšení expozice světlu bylo prokázaným preventivním opatřením.

Sledování příznaků pomáhá rozpoznat opakující se sezónní vzorec, protože alopecie boků se často vrací přibližně ve stejném období roku.

Důležité pro majitele psů

Fotografujte boky a další měnící se místa za podobného světla. Zapište si, kdy srst začala řídnout a kdy se objevila nová srst. Zaznamenejte i vyzkoušenou léčbu a možné nežádoucí účinky.

Řekněte v ordinaci o pití, změnách hmotnosti, únavě a svědění a o současných lécích. Při rozhodování o léčbě požádejte veterináře, aby odlišil péči potřebnou pro zdraví od léčby zaměřené na vzhled srsti.

Zkušební hormonální léčba by neměla nahradit diagnostiku hormonálního onemocnění.

Dohodněte, kdy přijít na kontrolu, pokud se změní i původní vzorec. Pokud bude kožní změny později vyšetřovat jiná ordinace, přineste dřívější diagnózu.

Časté otázky

Je alopecie X totéž co Cushingova choroba?

Alopecie X může způsobit symetrickou ztrátu srsti podobnou Cushingově chorobě. V případě potřeby veterinář Cushingovu chorobu vyloučí testy, které podrobněji posuzují funkci nadledvin. Zvýšené pití a močení odpovídají podezření na celkové hormonální onemocnění.

Doroste srst, která vypadla z boků?

Po sezónní alopecii boků se srst u mnoha psů vrátí sama. U jiných zůstane bok trvale lysý, zatímco někteří mají za celý život jen jednu epizodu. Dorůstající srst se však může od původní barvy srsti lišit.

Musí jinak zdravý lysý pes dostávat léky?

Alopecii boků, která ovlivňuje jen vzhled, lze ponechat bez léčby. I u alopecie X může být místo silných léků rozumnou možností sledování. Možné nežádoucí účinky je nutné zvážit proti tomu, že jde obvykle o kosmetickou poruchu.

Lze psa s alopecií X použít k chovu?

Některá doporučení chovatelských klubů špiců od chovu z postižených psů odrazují. Přesný mechanismus dědičnosti zůstává neznámý. Diagnóza přesto vyžaduje vyloučení jiných příčin ztráty srsti, proto se rozhodnutí o chovu nezakládají jen na vzhledu.

Mohu melatonin vyzkoušet sám?

O melatoninu se poraďte s veterinářem až po vyšetření jiných příčin ztráty srsti. Jeho použití u alopecie X může znemožnit cukrovka. Lék může psa také uspávat, proto sledování zahrnuje i možné nežádoucí účinky.