Podchlazení u psa: příznaky, první pomoc a léčba

Přehled

Normální teplota dospělého psa je obvykle kolem 38–38,5 °C. Jako hranice podchlazení u dospělých psů se používá teplota uvnitř těla pod 37,5 °C. Teplota kůže nebo uší však vždy neodráží teplotu uvnitř těla. Pouhé ohmatání nosu nebo uší proto není spolehlivým způsobem, jak tělesnou teplotu posoudit.

Podchlazení postihuje teplotu celého těla. Omrzlina je místní poškození tkáně chladem. Nejčastěji postihuje uši, tlapky a špičku ocasu. Plný rozsah poškození se může ukázat až během následujících několika dnů.

Normální rektální teplota novorozeného štěněte je během prvního týdne života 35–37,2 °C. Ve 2.–3. týdnu je normální rektální teplota 36,1–37,8 °C. Referenční rozmezí stoupne na 37,2–38,3 °C až ve 4. týdnu.

Příčiny

Teplo se ztrácí rychleji, než vzniká

Regulaci tělesné teploty řídí hypotalamus v mozku. V chladu se drobné tepny v kůži zúží a pomáhají udržet teplo uvnitř těla. Mimovolní stahy svalů, třes, vytvářejí teplo navíc. Stočení do klubíčka zmenšuje povrch těla vystavený chladu.

Dlouhodobý pobyt v chladu může regulaci teploty přemoci, i když zpočátku funguje normálně. Pes, který zůstane mokrý, prochladne zejména ve studené vodě nebo poté, co přestane být v pohybu. Teplo odchází z těla i kontaktem se studeným povrchem. Ztráty tepla může zvýšit proudění vzduchu a odpařující se voda.

Podchlazení může způsobit i nemoc

Při sekundárním podchlazení selhává tvorba tepla nebo regulace teploty i v teplém prostředí. K příčinám patří oběhový šok, nízká hladina cukru v krvi a snížená funkce štítné žlázy. Tělesnou teplotu může snížit i těžká infekce, těžká Addisonova choroba nebo anafylaxe. Silná ztráta krve snižuje schopnost těla udržet se v teple.

Rizikové faktory

Malí psi ztrácejí vzhledem ke své hmotnosti teplo snadněji než velcí psi. Štěňata nedokážou regulovat tělesnou teplotu tak účinně jako dospělí psi. Malé množství tělesného tuku je činí citlivějšími na chlad. Prochladnutím jsou zvlášť ohroženi starší, podvyživení a jinak nemocní psi.

Krátká nebo řídká srst chrání před chladem méně než hustá dvojitá srst. Odolnost psa ovlivňuje i dřívější přivyknutí chladu. Dlouhá anestezie nebo operace zvyšuje riziko ztráty tepla. Pes v anestezii nemůže zvýšit tvorbu tepla pohybem nebo třesem obvyklým způsobem.

Regulace teploty novorozeného štěněte zůstává nezralá zhruba do 4 týdnů věku. Jeho malé energetické zásoby se mohou rychle vyčerpat, pokud nemůže sát. I krátké období bez krmení pak může způsobit nízkou hladinu cukru v krvi.

Typické příznaky

První známky, že pes s chladem zápasí, se mohou objevit v jeho postoji a pohybu. Pes, kterému je zima, může být náhle neklidný nebo začít vydávat zvuky.

• Pes se třese, protože svaly se snaží vytvořit víc tepla.

• Pes zvedá tlapky ze studené země.

• Ocas je stažený mezi nohy nebo se hřbet vyhrbí.

• Pes nechce pokračovat v chůzi jako obvykle.

• Pohyb je neohrabaný a pes se může zdát zmatený.

• Dásně psa mohou být bledší než obvykle.

• Srdeční tep se může zpomalit a stát se nepravidelným.

Při těžkém podchlazení může třes úplně ustat. To znamená, že selhává ochranná reakce, která pomáhá vytvářet teplo. Vědomí se může zhoršit až do kómatu, stavu hlubokého bezvědomí.

Komplikace a následky

Chlad narušuje krevní oběh a dýchání

Zpočátku může tělo na chlad reagovat zrychleným srdečním tepem. S pokračujícím ochlazováním se však srdeční frekvence výrazně zpomalí. V horních nebo dolních oddílech srdce se mohou vyvinout poruchy rytmu. Nejzávažnějším následkem je zástava srdce.

Pomalejší dýchání může zhoršit ventilaci plic a nakonec vést k zástavě dechu. Kašel a další ochranné reflexy dýchacích cest mohou zeslábnout, což zvyšuje riziko aspirace, kdy se do dýchacích cest dostane cizí materiál. Podchlazení může zhoršit i srážení krve. U psa, který ztrácí krev, se podchlazení, zvýšená kyselost krve a špatné srážení mohou navzájem zhoršovat.

Mohou trpět ledviny, metabolismus a zotavení

Chlad může zvýšit tvorbu moči a snížit objem kolující krve, i když je pes dehydratovaný. Voda a elektrolyty, tedy soli těla, mohou odcházet močí. Možné je i poškození ledvin a střev. Odbourávání léků se může zpomalit a oddálit probuzení z anestezie. Rány se u podchlazeného pacienta mohou hojit pomaleji.

Chlad může zhoršit funkci krevních destiček a zpomalit tvorbu počáteční sraženiny. Během podchlazení může zeslábnout i schopnost těla bojovat s infekcí. Pomalé dýchání nemusí normálně odstraňovat oxid uhličitý, což kyselost krve dále zvyšuje.

Vyšetření u veterináře

Měření teploty a posouzení životních funkcí

Tělesná teplota psa se obvykle měří v konečníku. V nemocnici lze teplotu uvnitř těla u psa v anestezii nebo v bezvědomí měřit i v jícnu. Rektální teplota se od skutečné teploty uvnitř těla může lišit asi o 0,4 °C.

V klasifikacích podchlazení se teplota uvnitř těla 32–37 °C považovala za mírné podchlazení. Středně těžké podchlazení znamená teplotu uvnitř těla 28–32 °C. Teplota pod 28 °C se zařazuje jako těžké podchlazení. Nečekejte na dosažení hranice klasifikace, než vyhledáte pomoc: podezření na podchlazení už vyžaduje okamžité posouzení.

Veterinář zkontroluje průchodnost dýchacích cest a posoudí krevní oběh a dýchání. EKG může sledovat srdeční rytmus. Dýchání a pulz těžce prochladlého psa mohou být tak slabé, že je obtížné je zachytit. Studený pes, který vypadá bez známek života, proto potřebuje pečlivé posouzení.

Veterinář hledá i poranění a otevřené rány, kterými může unikat teplo. Krevní testy mohou mimo jiné odhalit potíže s hladinou cukru v krvi, elektrolyty a acidobazickou rovnováhou. Výsledky testů srážení mohou vypadat lépe než skutečná situace, protože běžné laboratorní testy se provádějí při 37 °C.

Léčba

Psa osušte, izolujte od chladu a vyhledejte péči

Prochladlého psa přeneste na teplé, suché místo. Mokrou srst vysušte ručníkem. Pod psa i na něj dejte suché deky, abyste omezili ztráty tepla. Teplotu v místnosti nebo autě zvyšujte postupně. První pomoc pokračujte i cestou k veterináři, kde se stav psa zkontroluje.

Vlažnou vodu nabídněte jen tehdy, když je pes při vědomí a dokáže sám pít. S těžce prochladlým psem zacházejte klidně a šetrně, protože prudká manipulace může vyvolat poruchu srdečního rytmu. Termofory a horké nahřívací polštářky plněné obilím mohou způsobit popáleniny.

Nemocniční péče podporuje krevní oběh a řízené zahřívání

Způsob léčby závisí na závažnosti, trvání a příčině podchlazení. Pasivní zahřívání znamená udržení tepla, které pes vytváří, například suchými izolačními dekami. Aktivní zevní zahřívání používá řízený zdroj tepla, například vyhřívací přikrývku s proudícím teplým vzduchem. Pokud je zhoršené dýchání nebo krevní oběh, může zásobování tkání pomoci podávání kyslíku.

Ohřáté nitrožilní tekutiny pomáhají obnovit objem kolující krve a upravit nízký krevní tlak. Pes v šoku se zahřívá pomalu a zároveň dostává tekutiny, dokud jeho rektální teplota nepřesáhne 36,5 °C. Pokud je krevní oběh nedostatečný, začíná se s aktivním zevním zahříváním až po dostatečném obnovení objemu kolující krve.

Jinak může výrazné rozšíření okrajových cév snížit krevní tlak a vyvolat šok ze zahřívání. Studená krev vracející se z končetin do trupu může také krátce způsobit další pokles teploty uvnitř těla. Aktivní zahřívání se proto zpočátku zaměřuje na trup, nikoli na končetiny.

Těžké podchlazení vyžaduje nepřetržité sledování

Těžké případy mohou vyžadovat vnitřní zahřívání, například výplachem tělních dutin ohřátými tekutinami. Jde o nemocniční zákroky s vlastními riziky komplikací. Vzestup teploty se sleduje, aby nedošlo k přehřátí. Aktivní zahřívání dospělého psa lze ukončit zhruba při 37–37,5 °C, kdy se začíná obnovovat jeho vlastní regulace teploty.

Pohotovostní péče nejprve stabilizuje dýchání a krevní oběh a zahájí řízené zahřívání, poté následuje léčba případného zjištěného základního onemocnění. Léky se volí opatrně, protože prochladnutí může zpomalit jejich vylučování z těla.

Prochladlé novorozené štěně potřebuje péči odpovídající věku

Novorozené štěně se zahřívá pomalu, obvykle během 30–60 minut, podle pokynů veterináře. Krmení sondou začíná až poté, co štěně dosáhne normální tělesné teploty. Podchlazení může zastavit pohyb střev a zvýšit riziko vracení mléka a aspirace.

Prevence

Délku procházek přizpůsobte odolnosti psa vůči chladu a sledujte jeho chování. Psovi s řídkou srstí, malému nebo staršímu psovi může prospět teplý obleček. Pokud pes zmokne, osušte ho a na vycházky v chladném počasí noste ručník. Po procházce nenechávejte psa čekat ve studeném autě.

Vyhněte se chůzi po zamrzlých vodních plochách, protože tenký led se pod psem může prolomit. Doma zajistěte teplý pelíšek mimo průvan. Během operace a anestezie mohou ztráty tepla omezit izolační deky a návleky na tlapky.

Vyhřívací podložka může novorozené štěně popálit, pokud se nemůže vzdálit od příliš horkého povrchu.

Důležité pro majitele psů

Při volání na pohotovost vysvětlete, jak dlouho byl pes v chladu, zda zmokl a zda dostal nějaké léky nebo byl nedávno v anestezii. Zapište si teplotu, kdy jste ji měřili, a první pomoc, kterou jste poskytli. Dál sledujte dýchání, reakce a pohyb psa. Suché deky a teploměr mějte snadno po ruce. Po léčbě si ověřte, zda pes potřebuje další vyšetření, pokud se znovu unaví, špatně jí nebo se později objeví změny na tlapkách či uších.

Pes, který v chladu zmokl nebo je nemocný, by měl být vyšetřen, i když se po první pomoci zdá čilejší.

Časté otázky

Je dobré znamení, když se pes přestane třást?

Ne nutně: těžce prochladlý pes se může přestat třást úplně. Třes normálně vytváří teplo činností svalů. Pokud je pes stále studený nebo je ospalý, potřebuje první pomoc a okamžité veterinární posouzení.

Může k podchlazení dojít i doma?

Ano, pokud tvorbu tepla nebo regulaci teploty naruší nemoc nebo jiný faktor. K možným příčinám patří oběhový šok, nízká hladina cukru v krvi a některé otravy. K ochlazení může přispět i anestezie a tekutiny pokojové teploty podávané v nemocnici.

Mohu psa zahřát termoforem?

Termofor může kůži prochladlého psa popálit. Bezpečná první pomoc začíná důkladným osušením mokré srsti a suchými dekami pod psem i na něm. Okolní teplotu zvyšujte postupně, zatímco zajišťujete veterinární péči.

Mohu podchlazenému psovi dát vodu?

Psovi, který je při vědomí a dokáže sám pít, můžete nabídnout vlažnou vodu. Těžké podchlazení může oslabit ochranné reflexy dýchacích cest a zvýšit riziko aspirace. Psa se sníženým vědomím do pití nenuťte; potřebuje pohotovostní veterinární péči.

Jak psovi spolehlivě změřit teplotu?

Teplota psa se obvykle měří rektálním teploměrem. Ohmatání nosu, jazyka nebo uší měření nenahradí. Mezi kůží a vnitřkem těla může být značný teplotní rozdíl, takže samotný dotek může klamat.