Otrava sinicemi u psa: příznaky a okamžitá pomoc

Přehled

Sinice jsou navzdory svému lidovému označení „modrozelené řasy“ bakterie, konkrétně cyanobakterie. Ve vodních plochách se vyskytují přirozeně. Rychlý růst může na hladině vytvořit vodní květ. Ne všechny sinice tvoří toxiny.

Toxický vodní květ od netoxického pohledem rozlišit nelze. Toxicita se potvrzuje laboratorním vyšetřením. Ani čistá voda na hladině nezaručuje bezpečnost, protože toxické povlaky mohou růst na dně. Pes může být vystaven tím, že tyto povlaky sní.

Byla popsána úmrtí psů spojená s otravou sinicemi. Závažnost příznaků závisí mimo jiné na typu toxinu a expozici. Stejný pojem proto zahrnuje několik různých forem otravy.

Některé sinice vznášející se ve vodě dokážou pomocí plynových váčků regulovat svou hloubku.

Příčiny

Pes může toxiny spolknout při pití nebo plavání. Toxiny se mohou do tlamy dostat i tehdy, když si pes olizuje srst. Pouhé vyjití z vody proto expozici neukončí, pokud na srsti zůstávají sinice. Podráždění může způsobit i kontakt s kůží.

Mikrocystiny jsou běžné jaterní toxiny. Mohou způsobit odumírání jaterních buněk a akutní selhání jater. Podobné účinky na játra mají nodulariny vyskytující se v brakické vodě. Mikrocystiny se z trávicího traktu dostávají do jater krví vrátnicové žíly.

Anatoxiny narušují přenos mezi nervovou soustavou a svaly. To může způsobit trvalé dráždění svalů a nakonec ochrnutí dýchacích svalů. Guanitoxin brzdí enzym, který rozkládá acetylcholin. Může vyvolat svalové příznaky i nadměrné slinění a trávicí potíže.

Některé toxiny mohou poškodit i ledviny. Toxiny mohou být uvnitř buněk nebo po jejich rozpadu volně ve vodě. Zmizení viditelných sinic proto nebezpečí nutně neodstraní.

Stejný druh sinic může tvořit víc než jeden toxin. Ani kmen tvořící toxiny je netvoří nepřetržitě. Ve vodním květu se mohou společně vyskytovat toxické i netoxické druhy.

Mikrocystiny brzdí enzymy důležité pro podpůrnou stavbu jaterních buněk. Saxitoxiny jsou nervové toxiny, které blokují sodíkové kanály v nervových buňkách. Cylindrospermopsiny mohou v buňkách brzdit tvorbu bílkovin. Po zánětu střev, který způsobují, může následovat poškození jater a ledvin.

Rizikové faktory

Růstu sinic svědčí teplá voda bohatá na živiny. Vodní květy se typicky tvoří, když teplota vody přesáhne 15 °C a je hodně slunečního světla. Jedním z faktorů podporujících vodní květy je voda teplejší než 20 °C. Teplota však není testem, zda je místo u vody bezpečné.

V severoevropských podmínkách se velké vodní květy na hladině typicky objevují v červenci a srpnu. Bezvětří může buňkám sinic umožnit vystoupat k hladině. Vítr může materiál zanést k určité části břehu. Při silném větru se sinice mohou promíchat ve vodě a stát se hůře viditelnými.

Riziko se pojí zejména s jezery, rybníky a pomalu tekoucí vodou. Sinice však mohou růst i v otevřených nádržích na vodu a kbelících. Otravy jsou nejčastější v teplých obdobích, expozice je však možná po celý rok.

Vodní květy podporuje přísun fosforu a dusíku. Sinice se vyskytují i v mořských vodách bohatých na živiny. Druhy využívající vzdušný dusík se mohou množit, když je ve vodě dost fosforu. Velké plovoucí vodní květy v Baltském moři často tvoří právě tyto druhy.

Cyanobakterie se mohou vyskytovat i v krustovitých nánosech, které zůstanou na břehu po opadnutí povodňové vody.

Typické příznaky

Příznaky závisejí na tom, s jakým toxinem se pes setkal. Příznaky způsobené nervovými toxiny mohou začít během minut až hodin. Příznaky způsobené jaterními toxiny se mohou objevit asi po 1–2 hodinách nebo později. Mezi možné příznaky patří:

• Zvracení nebo průjem.
• Nadměrné slinění.
• Citlivost břicha nebo ztráta chuti k jídlu.
• Slabost, nejistota nebo kolaps.
• Svalové záškuby, třes nebo ztuhlost.
• Potíže s dýcháním nebo ochrnutí.
• Záchvaty.

Poškození jater může způsobit bledé sliznice a později žloutenku nebo tmavou moč. S postupem stavu se může rozvinout krvácení. Na kůži se může objevit vyrážka nebo kopřivka. U některých psů příznaky postupují extrémně rychle až k zástavě dechu.

Otrava jater může způsobit i ztrátu chuti k jídlu a výraznou malátnost.

Komplikace a následky

Rozsáhlé poškození jaterních buněk může vyvolat oběhový šok. Porucha srážení může vést k rozsáhlému krvácení. Nervové toxiny mohou zastavit dýchání během minut. Stav psa se proto může zhoršit i během cesty do ordinace.

Výhled je vážný, zejména u psa s těžkými příznaky. Někteří psi však při intenzivní péči přežijí. Pes, který přežije otravu jater, si může odnést chronické onemocnění jater. Zotavení z některých forem otravy nervovými toxiny může být úplné. Výsledek nelze předpovědět jen podle barvy vody se sinicemi.

Otrava jater může zahrnovat i poškození ledvinných kanálků. Dlouhodobá nebo opakovaná expozice může způsobit i chronické poškození.

Vyšetření u veterináře

Kromě posouzení příznaků se veterinář zeptá, kdy pes plaval, pil nebo měl jiný kontakt s vodou. Předběžná diagnóza vychází z anamnézy expozice a odpovídajících příznaků. Na srsti může být vidět modrozelené zabarvení. Možnost toxických povlaků na dně se zvažuje, i když na hladině nebyl vodní květ.

Krevní testy hledají známky poškození orgánů. Při poškození jater může stoupnout ALT a alkalická fosfatáza (ALP). Může stoupnout i bilirubin. Hladina cukru v krvi může klesnout. Hladiny draslíku a fosforu se mohou zvýšit.

Při poškození jater se v případě potřeby vyšetřuje srážení krve. Doby srážení mohou být prodloužené. V moči může být bílkovina. Albumin v krvi může v pozdější fázi klesnout.

Při otravě anatoxinem nemusí běžné krevní testy a krevní obraz ukázat žádné charakteristické změny. Normální základní testy proto nenahrazují zjištění anamnézy expozice. Diagnózu otravy guanitoxinem může podpořit nízká aktivita acetylcholinesterázy v krvi.

K podpoře diagnózy lze vodu vyšetřit na toxiny sinic. Samotné určení cyanobakterií pod mikroskopem neukazuje, že voda obsahovala toxiny. Jednotlivé toxiny mohou změřit specializované laboratoře. Toxiny lze hledat i ve vhodných vzorcích od zvířete, například v moči nebo obsahu žaludku.

Pro některé toxiny, například mikrocystin a anatoxin, jsou k dispozici testy ELISA založené na protilátkách. Specializované metody dokážou určit i nodularin a saxitoxiny. Volba vzorku závisí na podezřelém toxinu.

Léčba

Léčbu a léky předepisuje veterinář. Univerzální protijed, který by působil proti všem toxinům sinic, neexistuje. Léčba se soustředí na ukončení expozice a podporu životních funkcí. Oplach čistou vodou odstraní sinice ze srsti a omezí další expozici olizováním.

Časná léčba psa, který je v pořádku, může zahrnovat vyprázdnění žaludku. Vyvolání zvracení nebo jiné dekontaminační postupy mohou být u kriticky nemocného psa nebezpečné. Majitelé by se neměli pokoušet doma sami vyvolat zvracení nebo zahájit léčbu léky.

Nitrožilní tekutiny podporují krevní oběh. Při potížích s dýcháním se podává kyslík. Ochrnutí dýchacích svalů může vyžadovat umělou plicní ventilaci. Záchvaty a svalový třes se léčí vhodnými léky.

Hladiny glukózy a elektrolytů se upravují podle potřeby. Silné krvácení nebo porucha srážení mohou vyžadovat krevní nebo plazmatické přípravky. Použít lze i léky proti nevolnosti a léky na podporu funkce jater. Během léčby se sleduje tělesná teplota, vodní rovnováha a hladiny elektrolytů.

Při expozici mikrocystinům může pomoci aktivní uhlí, za lepší možnost se však považuje cholestyramin. Aktivní uhlí může mít proti této skupině toxinů omezenou účinnost. Typ toxinu proto ovlivňuje volbu léků. U těžkých příznaků způsobených guanitoxinem lze opatrně použít léky, jako je atropin.

Během léčby se sledují krevní testy a léčba se upravuje podle výsledků a stavu psa. Pes může potřebovat hospitalizaci a nepřetržité sledování. Po zlepšení příznaků se sledování soustředí zejména na možné přetrvávající onemocnění jater.

V případě potřeby lze srst umýt i šamponem a opláchnout čistou vodou. Naléhavost léčby však závisí na stavu psa a mytí doma veterinární pomoc nenahrazuje.

Prevence

Nedovolte psovi pít ani plavat ve vodě, která sinice obsahuje nebo je jimi podezřelá. Na vycházky si berte čistou pitnou vodu. V případě potřeby fyzicky zabraňte přístupu k rizikové vodě. Nenechávejte na zahradě dlouho stát vodu v nádobách nebo bazéncích.

Sinice mohou vypadat jako zelenkavé částečky, hustá polévka nebo barva. Materiál sinic obecně nelze vytáhnout klackem tak jako vláknité řasy. Výjimkou je však povlak, který se odtrhl ode dna. Od viditelných vodních květů se držte dál, i když je druh nejistý.

Převaření vody se sinicemi škodlivé látky neodstraní. Takovou vodou psa ani nemyjte. Toxiny mohou ve vodě zůstat týdny po odumření buněk cyanobakterií. Ošetření proti řasám proto vodu automaticky nezbezpečí. Pamatujte i na další nebezpečí otravy u psů.

Sinice se mohou objevit i jako hnědý, červený nebo světlý materiál. Voda může zapáchat po tlejících rostlinách. Chybějící zápach však neurčí, zda jsou toxiny přítomny.

Pokud necháte vodu stát ve sklenici, mohou částečky sinic vystoupat k hladině. Sinicím se může podobat pyl jehličnanů. Pyl bývá obecně žlutý nebo žlutohnědý, nikoli zelenkavý. Často je vidět i na mólech nebo stolech. Tato pozorování pomáhají s rozpoznáním, neukazují však, že voda je bez toxinů.

Důležité pro majitele psů

Řekněte v ordinaci název vodní plochy, místo na břehu, čas expozice a co pes ve vodě dělal. Pokud to jde bezpečně a bez zdržení ošetření, vyfoťte vodu a materiál ulpělý na srsti. Fotografie toxicitu neprokáže. Poznamenejte si, kdy začaly první příznaky a jak se vyvíjely. Držte i další zvířata mimo stejný břeh.

Exponovanou srst opláchněte čistou vodou a během převozu zabraňte olizování. Nevracejte se pro vzorky dříve, než psovi zajistíte pomoc. Pokud je vzorek potřeba, domluvte se s ordinací, jak ho odebrat. Vhodný vzorek vody by měl odpovídat vodě, kterou pes skutečně spolkl, a obsahovat materiál z vodního květu. Před další vycházkou si ověřte aktuální varování pro daný břeh nebo koupaliště; v Česku informace o kvalitě vody ke koupání zveřejňují krajské hygienické stanice.

Časté otázky

Může se pes otrávit jen olizováním srsti?

Ano. Srst nasáklá vodou se sinicemi může při olizování přenést toxiny do tlamy psa. Srst opláchněte čistou vodou a okamžitě kontaktujte veterináře. Nečekejte doma na rozvoj příznaků. Toxin může zasáhnout játra nebo nervovou soustavu.

Je čistá voda vždy bezpečná?

Ne. Toxické povlaky cyanobakterií mohou růst na dně, i když je voda nad nimi čistá. Poloha buněk cyanobakterií ve vodě se také mění. Pes s příznaky po kontaktu s vodou potřebuje vyšetření, i když jste na hladině žádný zelený materiál neviděli.

Učiní převaření vodu se sinicemi pitnou?

Ne. Převaření škodlivé látky nerozloží. Takovou vodu psovi nedávejte pít a nepoužívejte ji ani k jeho mytí. Toxiny mohou ve vodě zůstat týdny po odumření buněk cyanobakterií. Na vycházkách používejte bezpečnou čistou vodu a zabraňte přístupu k podezřelému břehu.

Jak rychle začínají příznaky?

Příznaky způsobené nervovými toxiny mohou začít během minut nebo několika hodin. Příznaky způsobené jaterními toxiny se mohou objevit asi po 1–2 hodinách nebo později. Nástup závisí na toxinu a expozici. Pokud máte podezření na expozici, na toto časové okno nečekejte: okamžitě kontaktujte veterináře.

Existuje protijed na otravu sinicemi?

Univerzální protijed, který by toxiny sinic odstranil, neexistuje. Léčba podporuje dýchání, krevní oběh a poškozené orgány a zároveň omezuje další expozici. Na určité příznaky lze použít cílené léky, jejich výběr a posouzení bezpečnosti je však vždy odpovědností ošetřujícího veterináře.

Mohou psovi zůstat trvalé následky?

Ano. Pes, který přežije otravu jater, si může odnést chronické onemocnění jater. Zotavení z některých forem otravy nervovými toxiny může být úplné. Kontrolní testy a sledování po propuštění se plánují podle poškození orgánů a odpovědi na léčbu, i když se viditelné příznaky zlepšily.