Nedostatek vitaminů u psa: příznaky, příčiny a léčba

Přehled

Vitaminy mají různé funkce

Vitaminy se dělí na rozpustné v tucích A, D, E a K a rozpustné ve vodě vitaminy skupiny B a vitamin C. Mnoho vitaminů rozpustných ve vodě pomáhá fungovat enzymům. Vitamin A je mimo jiné potřebný pro zrak a zdraví epitelu. Vitamin D reguluje vstřebávání vápníku a fosforu a jejich ukládání do kostí. Vitamin E působí jako antioxidant, který chrání buňky před oxidačním poškozením. Nedostatek vitaminu K zhoršuje srážení krve.

Nutriční onemocnění z nedostatku jsou při vhodném kompletním krmivu nebo odborně vyvážené domácí stravě vzácná. Dostatečnost stravy a vstřebávání vitaminů jsou však samostatné otázky.

Nízký B12 v krvi byl zjištěn u 19–61 % psů s chronickým zánětlivým onemocněním střev. Nízký folát neboli vitamin B9 se ve stejné skupině onemocnění vyskytoval u 1–47 %. Tato čísla se týkají psů s onemocněním střev, nikoli stavu vitaminů u všech psů.

Vitaminy rozpustné v tucích se mohou v těle hromadit. Nadbytek vitaminů rozpustných ve vodě obecně odchází snadněji, protože se jich méně ukládá. B12 se ukládá i v játrech.

Příčiny

Nevyváženost stravy

Krmivo připravené z mála složek může postrádat živiny. Posouzení 200 domácích receptur zjistilo, že 95 % z nich mělo nedostatek alespoň jedné esenciální živiny. Více než 83 % mělo více nedostatků. Šlo o vypočtené nedostatky receptur, nikoli o odpovídající podíl psů, u kterých se rozvine onemocnění.

Enzymy thiaminázy ze syrových sladkovodních ryb a měkkýšů mohou ničit thiamin neboli vitamin B1. Thiamin může zničit i nadměrné teplo při zpracování. Syrový vaječný bílek obsahuje avidin, který váže biotin a brání jeho vstřebání. Přirozeně vzniklý nedostatek biotinu je však u psů velmi vzácný.

Zhoršené vstřebávání a metabolismus

Vitamin B12 neboli kobalamin se vstřebává hlavně v posledním úseku tenkého střeva. Vstřebávání vyžaduje vnitřní faktor, který se u psa tvoří hlavně ve slinivce. Více než 80 % psů s exokrinní nedostatečností slinivky, EPI, má nedostatek B12. Vstřebávání může snížit i chronické onemocnění střev. Vstřebávání nebo metabolismus B12 může zhoršit vzácná dědičná porucha.

Dostupnost různých vitaminů

Psi mohou jako zdroj vitaminu A využívat i rostlinný betakaroten. Niacin si dokážou vytvořit z esenciální aminokyseliny tryptofanu, takže nedostatek je při vyváženém krmení vzácný. Psi potřebují vitamin D ze stravy, protože jejich kůže obsahuje málo prekurzoru potřebného k využití slunečního světla.

Dostupnost vitaminu K ovlivňují i střevní mikroby a změny mikroflóry mohou k nedostatku předurčovat. Nedostatek proto nemusí vždy vyplývat z jedné složky krmiva.

B12 pochází ze stravy zejména ze živočišných složek, zatímco neobohacené rostlinné produkty ho obsahují velmi málo nebo vůbec.

Rizikové faktory

Rostoucí štěňata potřebují vyvážené krmivo odpovídající období růstu a nutričním potřebám. Nedostatek vitaminu D nebo minerálů může poškodit růstové ploténky. Křivice proto vždy neznamená jen nedostatek vitaminu D.

Krmení doma je rizikové, když je receptura nevyvážená nebo se doplňky a složky mění bez vedení. K nedostatku B12 a folátu předurčuje zejména dlouhodobé onemocnění trávicího traktu. Dědičná porucha vstřebávání B12 byla popsána u velkých knírařů, border kolií a bíglů. To se týká této vzácné poruchy, nikoli každého nedostatku vitaminů.

Typické příznaky

Příznaky závisejí na chybějícím vitaminu a onemocnění, které nedostatek způsobuje.

• Pes hubne nebo ztrácí chuť k jídlu.
• Průjem přetrvává nebo se trávicí příznaky zhoršují.
• Štěně špatně roste nebo se nevyvíjí podle očekávání.
• Svaly jsou slabé nebo pohyb je neohrabaný.
• Pes kulhá nebo kosti bolí na dotek.
• Vidění za šera se zhoršuje nebo se objevují zánětlivé změny očí.
• Krvácení trvá déle nebo se objevuje snadněji.

Vzácný nedostatek niacinu neboli vitaminu B3 může doprovázet zánět v tlamě a krvavý průjem. Nedostatek folátu nebo biotinu může způsobit například změny kůže a srsti.

Těžký nedostatek vitaminu E může zhoršit i rozmnožování, včetně tvorby spermií nebo životaschopnosti štěňat.

Komplikace a následky

Poškození orgánů a problémy s růstem

Těžký nedostatek B12 může způsobit chudokrevnost a trvalé neurologické poškození. Křivice může způsobit zlomeniny dlouhých kostí nebo obratlů. Nedostatek vitaminu A může poškodit rohovku a sítnici. Nedostatek vitaminu K může způsobit nadměrné krvácení.

Akutní nedostatek thiaminu může poškodit nervovou soustavu, dlouhodobý nedostatek může změnit funkci srdečního svalu a periferních nervů. Nízký B12 je u chronického zánětlivého onemocnění střev spojen s horším výhledem.

Škodit může i nadbytek vitaminů

Předávkování vitaminem D může zvýšit vápník a fosfor v krvi a způsobit trvalé zvápenatění měkkých tkání. Nadbytek vitaminu A může také způsobit změny kostry, zlomeniny a vnitřní krvácení. Potvrzený nedostatek se proto upravuje cíleně, místo náhodného kombinování doplňků.

Velmi vysoký příjem vitaminu E může narušit vstřebávání jiných vitaminů rozpustných v tucích a způsobit známky nedostatku vitaminu A, D nebo K. Vysoké doplňování vitaminu C vzbuzuje obavy u psů s močovými kameny ze šťavelanu vápenatého, protože jeho rozklad zvyšuje šťavelan v moči.

Vyšetření u veterináře

Posuzuje se celá strava

Posouzení stravy zohledňuje recepturu, složky a to, zda se krmení liší od původního plánu. Na každé složce domácí receptury záleží: například změna oleje může změnit rovnováhu živin. V systémech, které tyto kategorie označování používají, obal uvádí „kompletní krmivo" nebo „doplňkové krmivo" určené k doplnění jiné stravy.

Vyšetření vitaminů a základního onemocnění

Při dlouhodobých střevních příznacích pomáhá měření B12 posoudit závažnost a současné problémy. B12 blízko dolní referenční hranice již může zahrnovat nedostatek uvnitř buněk. Funkční dostatečnost mohou v případě potřeby upřesnit metabolické ukazatele, jako je kyselina methylmalonová, MMA, nebo homocystein. Folát se hodnotí spolu s dalšími testy, protože ho může zvýšit dysbióza nebo nedostatek B12.

Nedostatečnost slinivky může prověřit krevní test TLI. Podezření na křivici vyžaduje vedle stravy posouzení kostry a biochemie. Rentgen může ukázat odchylky růstových plotének a kostí. Samotná špatná kvalita srsti nebo únava konkrétní nedostatek neurčí: vyskytují se při mnoha nedostatcích.

Dědičná porucha vstřebávání B12 může zahrnovat chudokrevnost, nízký počet neutrofilů a abnormálně zvětšené buňky kostní dřeně.

Kontrola složení krmiva

Laboratorní rozbor živin může v případě potřeby pomoci ověřit, jak dlouhodobá domácí strava v praxi vypadá. To odliší vypočtený obsah receptury od skutečné dávky.

Léčba

Upravuje se nedostatek i jeho příčina

Veterinář plánuje náhradu podle chybějícího vitaminu a podle toho, zda je příčinou strava, nebo porucha vstřebávání. Nedostatečné krmivo se vyváží podle životního období a zdraví. Individuální domácí recepturu může sestavit veterinář se znalostmi výživy. Přidání občasné složky výpočet celé stravy nenahrazuje.

Porucha vstřebávání vyžaduje i léčbu onemocnění střev nebo jiného základního problému. Léčba EPI zahrnuje náhradu enzymů slinivky a doplňování B12. Nedostatek B12 může sám zhoršovat trávicí příznaky, proto je jeho úprava součástí celkové péče.

B12 lze nahrazovat různými cestami

Při chronickém zánětlivém onemocnění střev se nízký nebo nízko normální B12 nahrazuje ústy nebo injekčně. Čtyři randomizované studie zahrnovaly 126 psů s onemocněním střev, kteří dostávali B12 ústy nebo podkožně. Hladina B12 v krvi se v těchto studiích normalizovala u každého psa. Funkční ukazatele nedostatku se ve 3 studiích zlepšily nebo normalizovaly. Tyto důkazy se týkají onemocnění střev a stejný postup automaticky nevyhovuje každé dědičné poruše vstřebávání.

Stav B12 se po léčbě znovu posoudí. Náhradu folátu nebo vitaminu D lze zvážit při potvrzeném nedostatku, zejména při nedostatku vitaminu D a hypokalcemii, tedy nízkém vápníku.

Nutriční léčba křivice

Léčba křivice upravuje nedostatky ve stravě a nerovnováhu živin. Výhled je dobrý, pokud se kosti nezlomily a růstové ploténky nemají trvalé poškození. Velké množství vitaminu A nebo D se preventivně nepoužívá, protože nadbytek může způsobit vážné poškození.

Prevence

Hlavní stravou by mělo být kompletní krmivo odpovídající životnímu období nebo odborně sestavená, vyvážená domácí strava. V těchto kategoriích označování má kompletní krmivo pokrýt všechny denní nutriční potřeby. Doplňkové krmivo doplňuje jiné krmení a samo o sobě není rovnocenné.

Dodržujte domácí recepturu včetně doplňků a složek bez vlastních záměn. Samotné střídání receptur nemusí nedostatky napravit, protože několika recepturám chybějí stejné živiny. Psi si dokážou vytvořit vitamin C v játrech z glukózy, proto pro něj nebyla stanovena odpovídající potřeba ve stravě jako u esenciálních vitaminů.

Tepelná úprava ryb ničí enzymy thiaminázy, které rozkládají thiamin. To se liší od ztráty samotného thiaminu při nadměrném zpracování krmiva.

Důležité pro majitele psů

Přineste názvy a etikety všech krmiv a doplňků a přesnou domácí recepturu. Zaznamenejte porce a to, co bylo ve skutečnosti nahrazeno nebo vynecháno. Odchýlení od receptury může změnit nutriční rovnováhu. Domluvte se na sledování odpovědi: stav B12 se po náhradě znovu kontroluje.

Informace o měnících se příznacích poskytuje hmotnost, chuť k jídlu, stolice, pohyb a růst štěněte. Samotný vzhled srsti nemůže určit potřebu doplňovat vitamin, který je již dodáván dostatečně. Při onemocnění střev se riziko nedostatku může týkat vstřebávání, nikoli krmiva, kterému by vitaminy původně chyběly.

Časté otázky

Může se u psa krmeného kompletním krmivem vyvinout nedostatek vitaminů?

Nutriční onemocnění z nedostatku jsou při vhodném vyváženém kompletním krmivu vzácná. Nedostatek B12 se však může vyvinout, pokud onemocnění střev zhorší vstřebávání. Dalším důležitým příkladem je nedostatečnost slinivky, protože psi ke vstřebání B12 potřebují vnitřní faktor ze slinivky.

Stačí k vyvážení domácí stravy pestrost?

Samotná pestrost nemusí pomoci, pokud různé receptury sdílejí stejné nedostatky. Při posouzení 200 receptur chyběla 95 % z nich alespoň jedna esenciální živina. Celá denní domácí strava proto potřebuje nutriční výpočet přizpůsobený psovi.

Jsou vitaminové doplňky vždy neškodné?

Nadbytek vitaminu A nebo D může způsobit vážné poškození. Vitaminy rozpustné v tucích se mohou hromadit. Kombinování doplňků proto není automaticky bezpečné: jejich potřebu posuzujte podle celé stravy, potvrzeného nedostatku a onemocnění psa.

Lze nedostatek B12 léčit bez injekcí?

Při chronickém zánětlivém onemocnění střev lze B12 nahrazovat ústy nebo injekčně. U 126 psů ve 4 randomizovaných studiích se hladiny normalizovaly oběma cestami. Způsob podávání a sledování volí veterinář individuálně a léčba onemocnění střev se nezobecňuje na každou dědičnou metabolickou poruchu.

Napraví nedostatek vitaminu D slunce?

Vitamin D je pro psy esenciálním vitaminem ze stravy. Psí kůže obsahuje velmi málo látky, kterou by ultrafialové světlo přeměnilo na vitamin D3. Samotný delší pobyt venku proto nedostatek ve stravě nenapraví: je třeba prověřit výživu a případné jiné onemocnění.