Brucella canis u psa – příznaky brucelózy psů

Přehled

Brucella canis míří na pohlavní orgány psů, nákaza však může postihnout i jiné orgány. Nejčastějším projevem jsou reprodukční potíže. U psa, který se nepoužívá v chovu, však může onemocnění zůstat roky skryté.

Psi jsou primárními hostiteli právě pro Brucella canis. Psy mohou nakazit i například Brucella abortus a Brucella suis, tento článek se však týká Brucella canis.

Brucella canis může nakazit i volně žijící psovité šelmy.

V severoevropských zprávách se nálezy týkaly hlavně psů dovezených z oblastí výskytu. Jeden severoevropský záznam potvrdil v roce 2008 nákazu u psa, který žil na místě.

V roce 2013 zanesla nákazu do chovatelské stanice dovezená fena. Bakterie je zoonotická, tedy může přecházet ze zvířat na lidi. Riziko nákazy celkově zdravého člověka od psa bez příznaků je však velmi nízké.

Příčiny

Bakterie přetrvává uvnitř buněk a tkání

Jakmile se Brucella canis dostane do těla, může přežívat uvnitř buněk a šířit se do mízních uzlin, sleziny a jater. Mezi reprodukční cíle patří děloha, placenta, varlata, nadvarlata a prostata. V březí děloze se bakterie hojně množí a mohou způsobit odumření plodů.

Brucelóza může způsobit i časné odumření zárodků, takže problém se nemusí vždy projevit potratem v pozdní březosti.

Bakterie se v krvi obvykle začínají objevovat 1–4 týdny po expozici. Množství bakterií v krvi obvykle klesá do 3–4 měsíců od nákazy. Bakterie však mohou v krvi zůstávat až 18 měsíců. Jejich přítomnost může i poté roky kolísat.

Hlavním zdrojem nákazy jsou reprodukční tekutiny

Největší riziko přenosu představují potracené plody, plodové obaly a výtok z dělohy. Bakterie se vylučují i spermatem a močí psů. Důležitou cestou mezi psy je krytí. Štěňata se mohou nakazit od nakažené matky.

Silné vylučování po porodu nebo potratu může pokračovat několik týdnů. Hormonální změny během hárání vylučování zvyšují. Počet bakterií v moči psů je obecně nižší než ve spermatu.

Bakterie mohou proniknout sliznicí tlamy nebo oka, když se pes dostane do kontaktu s tekutinami. Vstupní branou může být i poškozená kůže. Bakterie mohou mezi psy přenášet kontaminované povrchy. Krátký, náhodný kontakt nákazu obvykle snadno nepřenáší.

V prostředí chovatelských stanic a laboratoří bylo zjištěno i šíření drobnými vzdušnými kapénkami, aerosolem.

Rizikové faktory

Největší příležitosti ke kontaktu s nákazou mají psi používaní v chovu. Netestovaný pes, který přijde do chovatelské stanice, může nákazu rozšířit na ostatní, kteří tam žijí. Některé preventivní screeningové programy se zaměřují zejména na dovezené psy a chovné psy ze zahraničí.

Brucella canis je běžná v Jižní a Střední Americe a v USA. V Evropě byly nákazy zjištěny například ve východní Evropě, Německu, Španělsku a severní Evropě. Nákaze napomáhá špatná hygiena a nekontrolované množení.

Nakazit se a onemocnět může i kastrovaný pes nebo fena. Kontakt s nákazou proto nevyžaduje, aby pes sám kryl nebo rodil. Riziko expozice lidí zvyšuje i manipulace s potracenými plody nebo porodními tekutinami nakaženého psa.

Chovatelé, veterináři a laboratorní pracovníci se s těmito expozicemi setkávají v práci. Snížená imunita u lidí může zvýšit možnost závažnějšího onemocnění.

Typické příznaky

Dospělý pes může mít dlouho málo celkových příznaků nebo žádné. Potrat obvykle nastává kolem 45.–55. dne březosti. Březost však může skončit i v jiných fázích.

• Fena nezabřezne nebo dochází ke ztrátám březosti.

• Rodí se mrtvá štěňata, někdy spolu s živými.

• Šourek psa se zvětší nebo je podrážděný.

• Plodnost psa klesá.

• Pes se pohybuje bolestivě nebo ho bolí záda.

• Oko se zanítí nebo pes mžourá.

• Pes je skleslý, ztrácí chuť k jídlu nebo má suchou srst.

Zanícená varlata se mohou později zmenšit. Možným nálezem jsou zvětšené mízní uzliny. Horečka není pro brucelózu psů charakteristická.

Oční příznaky mohou zahrnovat i malou zornici. Nákaza u psů je díky viditelným změnám šourku často zjevnější než u fen.

Komplikace a následky

Nákaza může poškodit orgány i mimo pohlavní soustavu

Brucella canis může způsobit zánět nadvarlete nebo prostaty. U feny se může rozvinout zánět dělohy. Onemocnění může u obou pohlaví způsobit dlouhodobé potíže s plodností.

Bolest zad může způsobit diskospondylitida, zánět obratlů a ploténky mezi nimi. Infekce páteře nebo kloubů může zahrnovat i ochrnutí. Součástí účinků nákazy na orgány může být zánět oka. Příznaky centrální nervové soustavy jsou vzácné.

Vedle pohlavních orgánů a páteře mohou být postiženy i ledviny.

Mizení příznaků nezaručuje konec nákazy

Vylučování bakterií se po ukončení léků může vrátit. Nakažená fena může mít občas i normálně úspěšné vrhy. Dlouhodobé nosičství proto může udržovat riziko přenosu bez viditelného onemocnění.

Nákazy lidí Brucella canis jsou kvůli omezením příznaků a testování nedostatečně rozpoznávány. Potvrzený nález u psa je proto důležitý i pro kontrolu nákazy u lidí.

Vyšetření u veterináře

Běžné krevní testy mohou být normální

Při výběru vyšetření veterinář zohledňuje reprodukční potíže, další příznaky a příležitosti ke kontaktu s nákazou. Běžný krevní obraz, biochemie krve a vyšetření moči mohou být zcela normální. Hlavní metodou screeningu psů bez příznaků je vyšetření protilátek.

Protilátky se obvykle vytvoří 2–4 týdny po nákaze. U některých psů to může trvat 2–3 měsíce. Časný negativní výsledek protilátek proto čerstvou nákazu nevylučuje.

Naopak blízce příbuzné bakterie mohou způsobit falešně pozitivní test protilátek. Potvrzení může vyžadovat několik metod a opakované vzorky. K metodám vyšetření protilátek patří aglutinační testy a ELISA.

Kultivace nebo PCR hledá bakterii

Kultivace se snaží určit samotnou bakterii, zatímco PCR určuje její genetický materiál. Vzorky mohou zahrnovat krev, moč, sperma nebo výtok z dělohy. Zvlášť velké množství bakterií mohou obsahovat potracené plody a porodní tekutiny.

Průkaz se lze pokusit provést i z tkáňové biopsie. K přesnému určení bakterií rodu Brucella lze použít molekulární metody, které zkoumají vlastnosti jejich genetického materiálu.

Množství bakterií v krvi a tekutinách kolísá, což může způsobit falešně negativní výsledek. Vzorky odebrané v několika časech zvyšují šanci na záchyt. Nákazu u nosiče bez příznaků může být zvlášť obtížné prokázat, protože bakterií je málo.

Brucella canis roste pomalu a vyžaduje odborné znalosti k určení. Manipulace se vzorky zohledňuje riziko expozice personálu. Bakterie, které během přepravy nebo skladování odumřou, nemusí kultivace zachytit.

Léčba

Úplné odstranění nákazy nelze zaručit

Žádná léčba, která by nákazu Brucella canis spolehlivě zcela odstranila, není známa. Antibiotikum může zklidnit příznaky, zatímco bakterie zůstávají v těle. Bakterie přetrvávající uvnitř buněk a tkání mohou později způsobit návrat.

Některá národní doporučení doporučují eutanazii nakažených psů, aby se zabránilo šíření na lidi a další psy. Toto doporučení odráží i to, že nepřítomnost příznaků nezaručuje ukončení vylučování bakterií.

Pokud nakažený pes není utracen

Pokud pes není utracen, doporučuje se kastrace a antibiotická léčba naplánovaná veterinářem. Operace snižuje vylučování spojené s rozmnožováním, nákazu však nevyléčí. Léčba často zahrnuje kombinaci antibiotik.

Spolehlivě nejlepší jednotlivé antibiotikum ani délka léčby nejsou známy. Sledování je dlouhodobé a může pokračovat po celý život. Opakované testy sledují možné znovuaktivování nákazy.

Ke snížení přenosu se brání kontaktu s jinými psy. Nakažený pes se nebere na výstavy ani jiné psí akce. I po kastraci se nákaza může šířit bez krytí.

Prevence

Před chovem se vyšetřením protilátek posuzuje riziko nákazy u dovezených psů a chovných psů ze zahraničí. Pes přicházející z vysoce rizikové oblasti se otestuje dříve, než se připojí k ostatním psům chovatelské stanice. Nakažený pes se v chovu nepoužívá.

Pro pravidelný screening chovných psů byl doporučen interval testování 6 měsíců. Doporučuje se i testování fen před každým krytím. Kastrace může omezit šíření spojené s rozmnožováním, neodstraní však další příležitosti ke kontaktu s nákazou.

Pokud se nákaza v chovatelské stanici zjistí, testují se i psi, kteří tam žili nebo dočasně pobývali. Ostatní psi chovatelské stanice podstoupí vyšetření protilátek alespoň dvakrát. Součástí kontroly je i čištění a dezinfekce prostředí.

Proti Brucella canis jsou účinné běžné dezinfekční prostředky. Při manipulaci s tekutinami a potenciálně infekčním materiálem používejte ochranné rukavice a dbejte na hygienu rukou. Profesionální péče může navíc vyžadovat ochranu očí a ochranný oděv.

Důležité pro majitele psů

Při prvním kontaktu řekněte veterináři, že je podezření na Brucella canis. Zapište si zemi původu, datum dovozu, krytí, potraty a kontakty s jinými chovatelskými stanicemi. Přineste dřívější laboratorní výsledky a údaje o lécích. Odběr vzorků domluvte dřív, než budete manipulovat s potracenými plody nebo jiným potenciálně infekčním materiálem nebo je přemisťovat.

V některých zemích musí veterináři a laboratoře podezření nebo potvrzenou nákazu hlásit úřednímu veterináři. V rámci takových systémů hlášení předává úřední veterinář informace o potvrzené nákaze příslušnému lékaři ochrany veřejného zdraví.

Sestavte seznam krycích partnerů a dalších úzkých psích kontaktů, aby bylo možné naplánovat vyšetření. Zaznamenejte i to, kdo manipuloval s porodními nebo potratovými tekutinami. Pokud člověk vyhledá lékařskou radu kvůli možné expozici, zmiňte podezřelou nebo potvrzenou nákazu psa Brucella canis.

Časté otázky

Může zdravě vypadající pes nést Brucella canis?

Ano: dospělý pes může mít málo celkových příznaků a nákaza může dlouho zůstat skrytá. U nakažené feny je možný i normálně úspěšný vrh. Navenek dobré zdraví proto nenahrazuje posouzení rizika nákazy u chovného psa.

Šíří se brucelóza jen krytím?

Ne: psi mohou přijít do kontaktu s nákazou i močí, porodními tekutinami a kontaminovanými povrchy. Nakazit se a klinicky onemocnět může i kastrovaný pes nebo fena. Krátký náhodný kontakt však nákazu obvykle snadno nepřenáší.

Vylučuje negativní výsledek protilátek nákazu?

Ne vždy, protože vytvoření protilátek může trvat 2–4 týdny, nebo dokonce 2–3 měsíce. Průkaz samotné bakterie také kolísá podle doby odběru. Veterinář proto může testy kombinovat a později odebrat další vzorky.

Odstraní kastrace nákazu?

Ne, i když kastrace může omezit vylučování a šíření spojené s rozmnožováním. Bakterie mohou zůstat v buňkách a tkáních jinde. Sledování a řízení kontaktů proto pokračují i po operaci.

Je riziko nákazy lidí vysoké?

Pro celkově zdravého člověka je riziko od psa bez příznaků velmi nízké. Nákaza je přesto možná, zejména při manipulaci s reprodukčními tekutinami, potracenými plody nebo mrtvě narozenými štěňaty. Snížená imunita může zvýšit závažnost onemocnění člověka. Počet bakterií potřebný k nákaze člověka není znám.