PimobendanPimobendan: lék na srdce při městnavém srdečním selhání a preklinickém onemocnění srdce u psů

Jak rychle látka působí

Po podání ústy se pimobendan rychle vstřebává, ale má krátký plazmatický poločas asi 0,4 hodiny; jeho hlavní aktivní metabolit má poločas asi 2 hodiny.

Jak se lék podává

• Tablety nebo perorální roztok podávejte asi hodinu před krmením, protože krmivo snižuje vstřebávání.
• Perorální roztok podávejte přímo do tlamy přiloženou stříkačkou, bez protřepávání lahvičky, které ho zpění.
• Injekci podává veterinář jednou do žíly k zahájení léčby; pak se pokračuje tabletami nebo roztokem.
• Pimobendan lze používat spolu s diuretikem, jako je furosemid nebo torasemid.
• Psa přesně zvažte a nepřekračujte množství, které veterinář předepíše.

Březost, laktace a chov

Studie na potkanech a králících neprokázaly vrozené vady ani poškození plodů, ale ve vysokých dávkách došlo k poškození matky a embrya a pimobendan přecházel do mléka. Bezpečnost u březích ani kojících fen nebyla stanovena, proto veterinář rozhoduje po zvážení přínosu a rizika.

Interakce s jinými léky

Interakce se srdečním glykosidem ouabainem nebyla pozorována. Verapamil a diltiazem, blokátory kalciových kanálů, a betablokátor propranolol oslabují jeho účinek na srdeční stah. Pimobendan lze kombinovat s diuretiky, jako je furosemid nebo torasemid.

Kdy se látka nesmí použít

• Ne při hypertrofické kardiomyopatii ani při stavech, kdy se srdeční výdej nemůže zlepšit, jako je aortální stenóza.
• Ne u psů s těžkou poruchou funkce jater, protože pimobendan se odbourává hlavně v játrech.
• Nebyl zkoumán u dobrmanů bez příznaků s dilatační kardiomyopatií, kteří mají zároveň fibrilaci síní nebo přetrvávající rychlý komorový rytmus.
• Nebyl zkoušen při preklinickém onemocnění mitrální chlopně s významnými poruchami rychlého srdečního rytmu.
• Psi s cukrovkou potřebují během léčby pravidelné kontroly krevní glukózy.
• Diagnóza by se měla opírat o úplné vyšetření srdce, včetně echokardiografie a podle potřeby rentgenu nebo Holterova monitorování.

Dobré vědět

• Ve studii u 363 psů s preklinickým onemocněním mitrální chlopně bylo srdeční selhání nebo srdeční úmrtí oddáleno asi o 15 měsíců.
• Ve stejné studii se celkové přežití prodloužilo asi o 170 dní.
• U psů léčených v preklinickém stadiu onemocnění mitrální chlopně nebo dilatační kardiomyopatie se velikost srdce zmenšila.
• Během léčby je třeba sledovat funkci a strukturu srdce.
• Ochucené tablety držte mimo dosah psa; rozpůlené tablety vydrží v blistru 3 dny.
• Otevřenou lahvičku perorálního roztoku je třeba spotřebovat do 8 týdnů.

Možné nežádoucí účinky

Vzácně (1 až 10 psů z 10 000) se objeví zvracení, průjem, nechutenství, malátnost nebo zrychlený tep; zvracení a vyšší tep závisejí na dávce. Při dlouhodobém použití u onemocnění mitrální chlopně se může zvětšit mitrální regurgitace. Velmi vzácně se objeví drobná krvácení na dásních nebo pod kůží; souvislost s pimobendanem není jasná a po ukončení léčby zmizí.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Předávkování může vyvolat zrychlený tep, zvracení, apatii, vrávorání, srdeční šelesty nebo nízký krevní tlak; veterinář pak sníží množství a léčí příznaky. Dlouhá expozice vysokému nadbytku u zdravých psů vedla k zesílení mitrální chlopně a zesílení stěny levé komory.

Bezpečnost pro lidi

• Pokud pimobendan spolkne dítě, může vyvolat rychlý tep, nízký krevní tlak při vstávání, zčervenání obličeje a bolest hlavy; vyhledejte lékaře.
• Rozdělené tablety vraťte do blistru a krabičky a naplněnou stříkačku nikdy nenechávejte bez dozoru.
• Perorální roztok může dráždit kůži a oči; po kontaktu opláchněte vodou.
• Po použití si umyjte ruce a při manipulaci s roztokem nejezte, nepijte ani nekuřte.

Co se děje v těle

Biologická dostupnost po podání ústy je 60 až 63 % a krmivo ji snižuje. Pimobendan se snadno šíří do tkání a z 93 % se váže na plazmatické bílkoviny. Demethyluje se na aktivní metabolit, pak se konjuguje a téměř celý odchází výkaly.

Co ukázaly studie

V placebem kontrolované studii u 363 psů ve věku 6 let a více s preklinickým myxomatózním onemocněním mitrální chlopně a zvětšeným srdcem pimobendan oddálil srdeční selhání nebo srdeční úmrtí asi o 15 měsíců a prodloužil přežití asi o 170 dní. U dobrmanů s preklinickou dilatační kardiomyopatií oddálil srdeční selhání nebo náhlé úmrtí a prodloužil přežití. S furosemidem při symptomatickém onemocnění chlopní zlepšil kvalitu života a očekávanou délku života.

Uchovávání

Žvýkací tablety: při teplotě do 25 °C. Perorální roztok: při teplotě do 30 °C, po otevření spotřebujte do 8 týdnů. Injekce: bez zvláštních podmínek, po otevření spotřebujte ihned.

Likvidace

Nevyhazujte do odpadní vody; řiďte se místními předpisy.

Časté otázky

Mohlo by vás zajímat

• Srdeční selhání u psa
• Onemocnění mitrální chlopně u psa
• Dilatační kardiomyopatie u psa
• Otok plic u psa

Další účinné látky

• AglepristonBlokátor progesteronuBlokátor progesteronu, který veterinář injikuje k ukončení nechtěné březosti u fen do 45 dnů po páření.
  Pes
• AminofylinNehormonální zastavení laktaceNehormonální tableta, která pomáhá zastavit tvorbu mléka u fen a koček.
  PesKočka
• AmlodipinLék na vysoký krevní tlakBlokátor kalciových kanálů na vysoký krevní tlak u koček, snižující tlak postupně bez náhlých poklesů.
  Kočka