AmlodipinAmlodipin: pomalu působící blokátor kalciových kanálů na systémovou hypertenzi u koček, v ochucených tabletách

Jak rychle látka působí

Hladiny v krvi vrcholí 3 až 6 hodin po tabletě a účinek narůstá postupně; u koček s hypertenzí snižuje tlak po celých 24 hodin. Protože má amlodipin dlouhý poločas, hladiny v krvi se blíží ustálenému stavu do 2 týdnů.

Jak se lék podává

• Tablety lze podat přímo nebo s malým množstvím krmiva.
• Tablety nevyjímejte z blistru, dokud nejste připraveni ji podat, kvůli ochraně dětí.
• Polovinu tablety vraťte do blistru a krabičky a spotřebujte ji do 24 hodin.
• Ochucené tablety uchovávejte mimo dosah zvířat.
• Po použití si umyjte ruce.

Březost, laktace a chov

Bezpečnost u březích ani kojících koček nebyla stanovena. Studie na potkanech, králících a jiných hlodavcích neprokázaly vrozené vady ani poškození reprodukce. Amlodipin přechází do mléka, proto použití v březosti nebo laktaci závisí na posouzení přínosu a rizika veterinářem.

Interakce s jinými léky

Jiné léky snižující krevní tlak mohou s amlodipinem vyvolat hypotenzi: diuretika, betablokátory, jiné blokátory kalciových kanálů, inhibitory reninu, blokátory receptorů pro angiotenzin, inhibitory ACE, antagonisté aldosteronu, jiná vazodilatancia a alfa-2 agonisté. Před kombinací je třeba změřit krevní tlak a kočku udržovat dobře zavodněnou; s benazeprilem nebyla u koček s hypertenzí pozorována hypotenze. Betablokátory, kardioselektivní blokátory kalciových kanálů a azolová antimykotika, jako je itrakonazol, mohou oslabit srdeční stah. Ciklosporin a silné inhibitory CYP3A4, jako je ketokonazol, mohou zvýšit hladiny amlodipinu. Bezpečnost s dolasetronem nebo ondansetronem nebyla hodnocena.

Kdy se látka nesmí použít

• Ne u koček v kardiogenním šoku nebo s těžkou aortální stenózou.
• Ne u koček s těžkým selháním jater; onemocnění jater vyžaduje zvláštní opatrnost, protože amlodipin se tam odbourává.
• Ne u koček alergických na amlodipin nebo kteroukoli složku.
• Hypertenze by měla být před zahájením potvrzena opakovanými měřeními v různých dnech.
• Základní příčiny, jako je hypertyreóza, onemocnění ledvin a cukrovka, je třeba najít a léčit.
• Bezpečnost nebyla stanovena u koček pod 2,5 kg ani se srdečním selháním.

Dobré vědět

• Systolický krevní tlak je třeba během dlouhodobé léčby pravidelně měřit.
• Amlodipin může snížit draslík a chloridy v krvi, což je důležité u starších koček s onemocněním ledvin.
• Draslík a chloridy je třeba kontrolovat před léčbou i během ní.
• Kočky s těžkým nestabilním onemocněním ledvin nebyly do klinických studií zařazeny.
• Jeho účinek na funkci endotelu pozorovaný v laboratoři nebyl u koček zkoumán.

Možné nežádoucí účinky

U žvýkacích tablet je zvracení velmi časté a zbytnění dásní a místně zvětšená mízní uzlina pod čelistí byly velmi časté u zdravých mladých koček při vyšších množstvích, i když ne ve studii u starších koček s hypertenzí; obvykle nevyžadují vysazení. Průjem, malátnost, dehydratace a nechutenství jsou časté. U obyčejných tablet jsou časté zvracení nebo průjem, malátnost, hubnutí, snížená chuť k jídlu a nízký draslík a nízký krevní tlak je méně častý. Trávicí účinky jsou mírné a přechodné.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Náhodné předávkování může vyvolat vratný nízký krevní tlak; léčba je symptomatická. Dlouhodobá vysoká množství u zdravých mladých koček vyvolala zbytnění dásní, zvětšené mízní uzliny pod čelistí, změny varlat, nižší draslík a chloridy a řidší moč, i když krátká náhodná předávkování to pravděpodobně nevyvolají. V jiné studii se s rostoucím množstvím objevila snížená chuť k jídlu, hubnutí, malátnost a posuny elektrolytů.

Bezpečnost pro lidi

• Spolknutí tablet může snížit krevní tlak, zvláště u dětí.
• Nepoužité části tablet uchovávejte v blistru a krabičce, mimo dosah dětí.
• Pokud dítě spolkne tabletu, ihned vyhledejte lékaře a ukažte příbalovou informaci nebo etiketu.
• Lidé alergičtí na amlodipin by se měli vyhnout kontaktu; po použití si umyjte ruce.

Co se děje v těle

Amlodipin se dobře vstřebává, s biologickou dostupností 74–80 % u koček. Z 97 % se váže na plazmatické bílkoviny a v játrech se ve velké míře odbourává na neaktivní metabolity, z nichž žádný není specifický pro kočky. Průměrný poločas vylučování je u koček asi 53–54 hodin, v rozmezí 33 až 86 hodin, což vede k významnému hromadění. Jak se vylučuje, nebylo u koček zkoumáno; u psů odchází stejným dílem močí a výkaly.

Co ukázaly studie

V placebem kontrolované terénní studii u koček majitelů s přetrvávající hypertenzí (systolický tlak nad 165 mmHg) znamenal úspěch pokles alespoň o 15 % nebo pod 150 mmHg po 28 dnech. Dosáhlo ho 25 ze 40 koček na amlodipinu (62,5 %) oproti 6 z 34 na placebu (17,6 %), což znamená asi 8krát vyšší šanci na úspěch.

Uchovávání

Žvýkací tablety: neuchovávejte při teplotě nad 30 °C. Obyčejné tablety: neuchovávejte při teplotě nad 25 °C a blistr uchovávejte v krabičce, aby byl chráněn před světlem. Obojí vydrží 3 roky; rozpůlené tablety spotřebujte do 24 hodin.

Likvidace

Nevyhazujte do odpadní vody; využijte zpětný odběr podle místních pravidel.

Časté otázky

Mohlo by vás zajímat

• Arteriální hypertenze u koček
• Hypertenzní retinopatie u koček
• Chronické onemocnění ledvin u koček

Další účinné látky

• AglepristonBlokátor progesteronuBlokátor progesteronu, který veterinář injikuje k ukončení nechtěné březosti u fen do 45 dnů po páření.
  Pes
• AminofylinNehormonální zastavení laktaceNehormonální tableta, která pomáhá zastavit tvorbu mléka u fen a koček.
  PesKočka
• Benazepril-hydrochloridInhibitor ACETablety s inhibitorem ACE na srdeční selhání u psů a ztráty bílkoviny při chronickém onemocnění ledvin u koček.
  PesKočka