Účinná látka · Lék na Cushingovu chorobu

TrilostanTrilostan: lék blokující kortizol na Cushingovu chorobu a syndrom u psů, v tobolkách nebo žvýkacích tabletách

Trilostan léčí hyperadrenokorticismus u psů, a to formu závislou na hypofýze (Cushingovu chorobu) i formu závislou na nadledvinách (Cushingův syndrom). Blokuje enzym, který nadledviny potřebují k tvorbě kortizolu a aldosteronu. Protože příliš silný účinek může psa přivést do nedostatečnosti nadledvin, léčba závisí na pravidelných stimulačních testech ACTH a biochemii krve. Dodává se jako tvrdé tobolky, které se nesmějí otvírat, a jako ochucené žvýkací tablety, které lze dělit.

Ověřeno 15.11.2026 · Zdroje: oficiální souhrny údajů o přípravku

Skupina látekLék na Cushingovu chorobu

Druh zvířetePes

Lékové formyTobolky, žvýkací tablety pro psy

ZdrojeSouhrny údajů o přípravku: 2

Důležité upozornění

Hlavním nebezpečím je iatrogenní hypoadrenokorticismus, stav podobný Addisonově chorobě, který může skončit akutní addisonskou krizí s kolapsem, zvláště při nedostatečném sledování. Nekróza nadledvin a náhlé úmrtí jsou velmi vzácné. Kombinace trilostanu s inhibitorem ACE byla spojena s úmrtími. Léčba může také odhalit nedostatečnost ledvin nebo artritidu, které steroidy zakrývaly.

To nejdůležitější

Trilostan léčí hypofyzární i nadledvinovou formu Cushingovy choroby u psů blokádou tvorby kortizolu.
Podávejte ho s krmivem, ideálně ráno, aby se test ACTH dal načasovat po dávce.
Pravidelné stimulační testy ACTH a biochemie krve jsou pro bezpečnou léčbu zásadní.
Kolaps, slabost, zvracení nebo malátnost mohou signalizovat nedostatečnost nadledvin a vyžadují veterináře.
Kombinace s inhibitory ACE nebo diuretiky šetřícími draslík vyžaduje pečlivé posouzení veterinářem.
Těhotné ženy by s ním neměly manipulovat a tobolky se nikdy nesmějí otvírat.

Co je to za látku

Trilostan je inhibitor syntézy steroidů, který působí na kůru nadledvin. Před jeho použitím je zásadní přesná diagnóza hyperadrenokorticismu, a pokud pes nereaguje, je třeba diagnózu přehodnotit. Pravidla pro předepisování se v jednotlivých zemích liší.

Lékové formy

Želatinové tobolky s černým víčkem a slonovinovým tělem a světle hnědé žvýkací tablety s kuřecí příchutí a křížovou rýhou, které se dělí na 2 nebo 4 stejné části.

K čemu se látka používá

Psi: hyperadrenokorticismus závislý na hypofýze (Cushingova choroba).
Psi: hyperadrenokorticismus závislý na nadledvinách (Cushingův syndrom).

Jak látka působí

Trilostan selektivně a vratně blokuje enzymový systém 3-beta-hydroxysteroid-izomerázy v kůře nadledvin. To snižuje tvorbu kortizolu, kortikosteronu a aldosteronu, takže hladiny glukokortikoidních a mineralokortikoidních steroidů v krvi klesají. Tlumí také odpověď nadledvin na ACTH. Nemá žádný přímý účinek na centrální nervový systém ani na srdce a cévy.

Jak rychle látka působí

Trilostan se rychle vstřebává i odstraňuje: hladiny v krvi vrcholí 0,5 až 2,5 hodiny po dávce a za šest až dvanáct hodin se téměř vrátí k výchozí hodnotě. Aktivní metabolit ketotrilostan má podobný průběh, a proto se stimulační test ACTH načasuje 4–6 hodin po ranní dávce.

Jak se lék podává

Podávejte ho s krmivem, které zvyšuje, kolik trilostanu se vstřebá.
Přednost má ranní podání, aby veterinář mohl provést test ACTH 4–6 hodin po dávce.
Tobolky nedělte ani neotvírejte.
Žvýkací tablety se dělí na 2 nebo 4 části: tabletu položte rýhou nahoru na rovný povrch a zatlačte.
Části tablet uchovávejte v původním blistru a krabičce a použijte je při dalším podání.
Psa zvažte co nejpřesněji.

Březost, laktace a chov

Trilostan se nesmí používat u březích ani kojících fen ani u žádného psa určeného k chovu. Snižuje tvorbu testosteronu a má antiprogesteronové vlastnosti, a proto by s ním neměly manipulovat ani těhotné ženy a ženy plánující těhotenství.

Interakce s jinými léky

Interakce nebyly specificky zkoumány a v klinických studiích nebyly pozorovány žádné, ale mnoho starších psů s Cushingovou chorobou užívá jiné léky. S diuretiky šetřícími draslík nebo inhibitory ACE se může vyvinout vysoká hladina draslíku v krvi. U psů, kteří dostávali trilostan spolu s inhibitorem ACE, byla hlášena úmrtí, včetně náhlého úmrtí, proto veterinář přínos a riziko takových kombinací zvažuje. Psi dříve léčení mitotanem mohou být na trilostan citlivější.

Kdy se látka nesmí použít

Ne u psů s primárním onemocněním jater nebo nedostatečností ledvin.
Ne u psů vážících méně než 3 kg.
Ne u psů alergických na trilostan nebo kteroukoli složku.
Ne u březích ani kojících fen ani u psů určených k chovu.
Mimořádná opatrnost u psů s již existující anémií, protože hodnoty červených krvinek mohou dále klesnout.
Po mitotanu veterinář nechá před zahájením trilostanu odstup a pečlivě sleduje funkci nadledvin.
Psi s cukrovkou i Cushingovou chorobou potřebují zvláštní sledování.

Dobré vědět

Většina psů s Cushingovou chorobou je diagnostikována ve věku 10–15 let, takže často mají i jiná onemocnění.
Během léčby je třeba pečlivě sledovat jaterní enzymy, elektrolyty, močovinu a kreatinin.
Psi s Cushingovou chorobou mají vyšší riziko pankreatitidy, které se léčbou nemusí snížit.
Tobolky a žvýkací tablety nejsou přísně zaměnitelné; změna formy vyžaduje další sledování.
Pokud test ACTH ukáže téměř žádnou odpověď, léčba se přeruší a později znovu zahájí nižším množstvím.
Odvykání kortikosteroidům a nízký kortizol se od krize podobné Addisonově chorobě rozliší kontrolou elektrolytů v krvi.
Trilostan ani jeho metabolity se v čase nehromadily.

Možné nežádoucí účinky

Méně často (1 až 10 psů z 1 000) psi vykazují malátnost, nechutenství, zvracení nebo průjem; ty často souvisejí s nízkou funkcí nadledvin a po vysazení obvykle odezní, i když se objevily i bez ní. Vzácně se objeví hypoadrenokorticismus, mírné slinění, nadmutí, nejistota, svalový třes nebo kožní potíže, slabost a nedostatečnost ledvin nebo artritida odhalená při poklesu přirozených hladin steroidů. Velmi vzácně je hlášena nekróza nadledvin nebo náhlé úmrtí.

Okamžitě k veterináři, pokud

Kolaps, který může signalizovat akutní addisonskou krizi.
Malátnost, slabost nebo nechutenství.
Zvracení nebo průjem, zvláště s únavou.
Silná bolest břicha nebo opakované zvracení, které mohou ukazovat na pankreatitidu.
Náhlé kulhání nebo ztuhlost z artritidy, které se objeví po zahájení léčby.

V naléhavém případě volejte veterinární pohotovost.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Předávkování může vyvolat známky nízké funkce nadledvin: malátnost, nechutenství, zvracení, průjem, srdeční a oběhové příznaky a kolaps. Specifické antidotum neexistuje. Léčba se ukončí a podpůrná péče může zahrnovat kortikosteroidy, úpravu elektrolytů a tekutiny. Po nedávném velkém předávkování může pomoci vyvolání zvracení a poté podání aktivního uhlí. Nedostatečnost nadledvin obvykle rychle odezní, ale u několika psů trvá déle.

Bezpečnost pro lidi

Těhotné ženy nebo ženy plánující těhotenství by se měly manipulaci s lékem vyhnout.
Po použití a po náhodné expozici si umyjte ruce mýdlem a vodou.
Obsah tobolek může dráždit a senzibilizovat kůži a oči; pokud se jich granule dotknou, ihned opláchněte velkým množstvím vody.
Lidé alergičtí na trilostan nebo kteroukoli složku by se měli vyhnout kontaktu.
Při spolknutí ihned vyhledejte lékaře a ukažte příbalovou informaci; může se objevit zvracení a průjem.
Ochucené tablety držte mimo dosah dětí a zvířat.

Co se děje v těle

Hladiny trilostanu v krvi se mezi psy velmi liší. Krmení zvyšuje vstřebávání: u bíglů, kteří dostali tobolku, byla expozice vyšší u nakrmených než u lačných psů. U nakrmených bíglů byl harmonický průměr poločasu 2,8 hodiny po tobolce (rozmezí 1,2 až 8,7 hodiny) a 2,5 hodiny po žvýkací tabletě (rozmezí 1,1 až 17,3 hodiny). Hlavním aktivním metabolitem je ketotrilostan.

Uchovávání

Tobolky: neuchovávejte při teplotě nad 25 °C a blistry uchovávejte v krabičce. Žvýkací tablety: neuchovávejte při teplotě nad 30 °C. Obojí vydrží v původním balení 3 roky.

Likvidace

Nevyhazujte do odpadní vody ani do domovního odpadu; využijte zpětný odběr podle místních pravidel.

Časté otázky

Proč můj pes na trilostanu potřebuje tolik krevních testů?

Stimulační testy ACTH a biochemie krve ukazují, zda je kortizol pod kontrolou a neklesá příliš nízko, což by mohlo vyvolat krizi podobnou Addisonově chorobě.

Proč mám trilostan podávat ráno?

Ranní podání umožní veterináři provést stimulační test ACTH 4–6 hodin po dávce, což je potřeba ke správnému odečtení výsledku.

Musí se trilostan podávat s krmivem?

Ano. Studie u psů ukázala, že se trilostan vstřebával ve větší míře, když se podával s krmivem.

Může můj pes užívat trilostan s inhibitorem ACE na srdce?

Jen poté, co veterinář zváží přínosy a rizika, protože u této kombinace byla hlášena úmrtí, včetně náhlého úmrtí, a draslík může stoupnout.

Můj pes po zahájení trilostanu začal kulhat. Proč?

Snížení přirozených hladin steroidů může odhalit artritidu nebo nedostatečnost ledvin, které byly dříve skryté, proto řekněte veterináři o jakýchkoli nových příznacích.

Mohu tobolku otevřít a přimíchat do krmiva?

Ne. Tobolky se nesmějí dělit ani otvírat a jejich obsah může dráždit a senzibilizovat kůži a oči.

Mohlo by vás zajímat

Další účinné látky

Zdroje

Souhrn údajů o přípravku: tvrdé tobolky pro psy (britský úřad pro veterinární léčiva VMD)
Souhrn údajů o přípravku: žvýkací tablety pro psy (britský úřad pro veterinární léčiva VMD)

Tato stránka je obecná informace, nikoli doporučení léku. Léky neprodáváme. Údaje nenahrazují návštěvu veterináře ani příbalovou informaci. V naléhavém případě volejte veterinární pohotovost.