Levothyroxin sodnýLevothyroxin sodný: syntetická náhrada hormonu štítné žlázy pro psy s hypotyreózou

Jak rychle látka působí

Metabolické příznaky se zlepší do dvou týdnů od zahájení, ale kožní příznaky mohou potřebovat šest týdnů nebo déle, než se zlepší; celkové klinické zlepšení trvá čtyři až osm týdnů. Vrchol hladin v krvi přichází asi 2,5–3 hodiny po perorálním roztoku u lačných psů.

Jak se lék podává

• Podávejte ho každý den ve stejnou dobu.
• Krmivo snižuje vstřebávání: podání 2–3 hodiny před krmením dává nejstálejší vstřebávání.
• Pokud se podává blíže k jídlu nebo s krmivem, udržujte druh a množství krmiva stálé.
• Perorální stříkačku po použití opláchněte čistou vodou a nechte uschnout.
• Části tablet vraťte do otevřeného blistru a použijte je při dalším podání.
• Po manipulaci s lékem si umyjte ruce.

Březost, laktace a chov

Bezpečnost u březích ani kojících fen nebyla stanovena. Tyroxin je však nezbytný pro normální vývoj plodu a snížená funkce štítné žlázy v březosti může vést k úhynu plodu a špatnému výsledku kolem porodu. Potřeba hormonu se může v březosti měnit, proto by léčené březí feny měly být sledovány od zabřeznutí do několika týdnů po porodu. Použití u chovných psů nebylo hodnoceno.

Interakce s jinými léky

Antacida, jako jsou soli hliníku nebo hořčíku nebo uhličitan vápenatý, síran železnatý a sukralfát snižují vstřebávání a neměly by se podávat současně. Několik léků může změnit, jak se hormony štítné žlázy vážou nebo odbourávají, včetně barbiturátů, fenytoinu, fenylbutazonu, propranololu, diazepamu, furosemidu, mitotanu, anabolických steroidů, sulfonamidů a vysokých dávek salicylátů. Estrogeny mohou zvýšit potřebu hormonu a ketamin může u léčených psů vyvolat zrychlený tep a vysoký krevní tlak. Levothyroxin zesiluje účinky katecholaminů a sympatomimetik, může změnit potřebu inzulinu a může oslabit odpověď na srdeční glykosidy. Dlouhodobé vysoké dávky glukokortikoidů snižují výsledky testů T4 a T3.

Kdy se látka nesmí použít

• Ne u psů s hypertyreózou (perorální roztok).
• Ne u psů s nekorigovanou nedostatečností nadledvin (Addisonovou chorobou).
• Ne u psů alergických na levothyroxin nebo kteroukoli složku.
• Psi s Addisonovou chorobou se nejprve stabilizují glukokortikoidy a mineralokortikoidy.
• Onemocnění srdce, cukrovka, léčená Addisonova choroba a potíže s ledvinami nebo játry vyžadují postupné zahájení.
• Velmi malí psi pod 5 kg začínají malou částí tablety a pečlivě se sledují.

Dobré vědět

• T4 v krvi se měří několik hodin po dávce, aby se ověřilo, že je léčba přiměřená.
• Po stabilizaci se hladiny hormonů štítné žlázy kontrolují při pravidelných návštěvách.
• Vstřebávání a vylučování se mezi psy velmi liší.
• Krmivo snižuje vstřebávání z perorálního roztoku asi o polovinu.
• Náhlé zvýšení potřeby kyslíku ve tkáních může přetížit slabé srdce a vyvolat srdeční selhání.
• Psi s Addisonovou chorobou odbourávají levothyroxin pomaleji a hrozí jim tyreotoxikóza.
• Návrat k větší aktivitě může odhalit jiné potíže, jako je osteoartróza.

Možné nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky jsou hlavně účinky zvýšené funkce štítné žlázy při příliš vysokém množství. Vzácně psi na perorálním roztoku hubnou, více pijí a močí, jsou hyperaktivní nebo zvracejí či mají průjem; velmi vzácně více jedí, mají zrychlený tep nebo se u nich objeví mírné, přechodné olupování kůže. U tablet jsou velmi vzácné hubnutí bez ztráty chuti k jídlu, žízeň, hlad, hyperaktivita, vzrušení, zrychlené dýchání, zrychlený tep, silné močení a svědění.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Předávkování vyvolává příznaky zvýšené funkce štítné žlázy: hubnutí, hyperaktivitu, zrychlený tep, žízeň, silné močení, zvýšenou chuť k jídlu a průjem, obvykle mírné a plně vratné, někdy s vratnými změnami krve. Mírné nadměrné doplňování vzácně vyvolá tyreotoxikózu, protože psi hormony štítné žlázy odbourávají a vylučují. Po velkém náhodném požití lze vstřebávání snížit vyvoláním zvracení a podáním aktivního uhlí se síranem hořečnatým.

Bezpečnost pro lidi

• Tablety a perorální roztok obsahují vysokou koncentraci levothyroxinu a mohou být při spolknutí škodlivé, zvláště pro děti.
• Při spolknutí ihned vyhledejte lékaře a ukažte příbalovou informaci nebo etiketu.
• Těhotné ženy by měly s lékem manipulovat opatrně.
• Ochucené tablety držte mimo dosah zvířat.
• Pokud se roztok dostane do očí, ihned je vypláchněte vodou.

Co se děje v těle

Perorální roztok má u lačných psů biologickou dostupnost 22 % a sérový poločas asi 7 hodin, bez hromadění při opakovaném podávání. Z tablet je vstřebávání pomalé a neúplné, s vrcholem hladin většinou 1 až 5 hodin po podání, a vrcholy hladin se mezi psy liší více než trojnásobně. Levothyroxin je silně vázán na bílkoviny a velkou část vychytávají játra, kde se T4 dejodací přeměňuje na aktivní T3; další produkty jsou neaktivní a odcházejí hlavně žlučí, méně močí. Hypotyreóza zpomaluje jeho mizení z krve.

Uchovávání

Perorální roztok: uchovávejte v chladničce při 2–8 °C v původním obalu; po otevření spotřebujte do 6 měsíců. Tablety: neuchovávejte při teplotě nad 25 °C; zbylé části tablet vydrží v blistru 4 dny.

Likvidace

Nevyhazujte do odpadní vody; využijte zpětný odběr podle místních pravidel.

Časté otázky

Mohlo by vás zajímat

• Hypotyreóza u psa
• Addisonova choroba u psa

Další účinné látky

• AglepristonBlokátor progesteronuBlokátor progesteronu, který veterinář injikuje k ukončení nechtěné březosti u fen do 45 dnů po páření.
  Pes
• AminofylinNehormonální zastavení laktaceNehormonální tableta, která pomáhá zastavit tvorbu mléka u fen a koček.
  PesKočka
• AmlodipinLék na vysoký krevní tlakBlokátor kalciových kanálů na vysoký krevní tlak u koček, snižující tlak postupně bez náhlých poklesů.
  Kočka