KlindamycinKlindamycin: linkosamidové antibiotikum pro psy a kočky proti infekcím ran, zubů, kostí a kůže

Jak rychle látka působí

Po tobolkách se účinných hladin v krvi dosáhne do 30 minut a vrcholí v průměru po 75 minutách. Pokud při léčbě ran, abscesů nebo infekcí zubů nenastane klinická odpověď do 4 dnů, je třeba diagnózu přehodnotit; u osteomyelitidy se léčba ukončí, pokud nemá účinek do 14 dnů.

Jak se lék podává

• Tobolky a perorální roztok se podávají ústy; roztok lze dát přímo do tlamy nebo do trochy krmiva.
• Mast: naneste tenkou vrstvu, aby místo zůstalo pokryté, a zabraňte psovi, aby ji olizoval.
• Zvíře přesně zvažte; množství a délku léčby stanoví veterinář.
• Léčba má ideálně následovat po určení bakterie a testu citlivosti, včetně D-testu.
• Během dlouhé nebo vysokodávkové léčby je třeba pravidelně kontrolovat jaterní a ledvinné testy a krevní obraz.
• Po manipulaci s ošetřenými zvířaty, jejich výkaly a pelíšky si umyjte ruce mýdlem a vodou, aby se omezilo šíření odolných bakterií.

Březost, laktace a chov

Studie s vysokými dávkami u potkanů naznačují, že klindamycin nezpůsobuje vrozené vady ani nepoškozuje plodnost, ale jeho bezpečnost u březích nebo kojících psů a koček není stanovena, proto veterinář zváží přínos a riziko. Prochází placentou a přechází do mléka a u sajících štěňat a koťat může vyvolat průjem.

Interakce s jinými léky

Chloramfenikol a makrolidy působí na stejném místě ribozomu a působí proti klindamycinu, proto se nemají kombinovat; souhrn údajů o přípravku u masti uvádí také betalaktamy. Klindamycin má nervosvalově blokující účinek a může zesílit nervosvalové blokátory používané při anestezii. Hlinité soli, kaolin a podobná antacida snižují jeho vstřebávání. Může snížit hladiny ciklosporinu a v kombinaci s aminoglykosidy, jako je gentamicin, nelze vyloučit akutní selhání ledvin.

Kdy se látka nesmí použít

• Nikdy pro králíky, křečky, morčata, činčily, koně ani přežvýkavce.
• Ne u zvířat přecitlivělých na klindamycin nebo linkomycin.
• Opatrně u zvířat s vážným onemocněním ledvin nebo jater a metabolickými poruchami, se sledováním krve.
• Perorální roztok se nedoporučuje u novorozených zvířat.
• Může být méně účinný, když jsou bakterie odolné vůči linkosamidům nebo makrolidům.

Dobré vědět

• Klindamycin může umožnit přemnožení odolných klostridií a kvasinek; sekundární infekce vyžaduje vlastní léčbu.
• Asi 25 % Staphylococcus pseudintermedius a S. aureus v Evropě je odolných vůči linkosamidům.
• Indukovatelnou odolnost MLSB běžné testování nezachytí, proto se doporučuje D-test.
• Téměř veškerá aktivita v krvi pochází ze samotného klindamycinu, ne z jeho metabolitů.

Možné nežádoucí účinky

Zvracení a průjem jsou u tobolek vzácné a u perorálního roztoku velmi vzácné. U masti byly hlášeny průjem související s antibiotikem a alergické kožní reakce, jako je bolest, zarudnutí a svědění, s neznámou četností. Během léčby se mohou přemnožit odolné klostridie nebo kvasinky.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Psi snášejí velmi velká množství podaná ústy bez nežádoucích účinků. Občas bylo pozorováno zvracení, nechutenství, průjem, zvýšení bílých krvinek a zvýšení jaterních enzymů; léčba se pak ukončí a léčí se příznaky. U masti může olízání příliš velkého množství vyvolat zvracení a průjem.

Bezpečnost pro lidi

• Lidé alergičtí na klindamycin nebo linkomycin by se měli kontaktu vyhnout.
• Při nanášení masti noste rukavice a vyhněte se kontaktu s očima a sliznicemi; pokud k němu dojde, opláchněte je čistou vodou.
• Po manipulaci s tobolkami, roztokem nebo mastí si pečlivě umyjte ruce.
• Roztok držte mimo dosah dětí; pokud je spolknut, ihned vyhledejte lékaře.

Co se děje v těle

Klindamycin se po podání ústy vstřebá téměř úplně. Široce se šíří a v některých tkáních se může koncentrovat a asi 93 % se váže na bílkoviny plazmy. Poločas je u psů a koček asi 5 hodin, bez hromadění po opakovaných dávkách. Zhruba 70 % odchází trusem a 30 % močí.

Proč je správné použití důležité

Klindamycin sdílí zkříženou odolnost s linkomycinem, erythromycinem a jinými makrolidy. Odolnost obvykle pochází z genů erm, které methylují vazebné místo na ribozomu; tyto geny jsou většinou neseny přenosnými plazmidy a transpozony, erm(A) a erm(C) u S. aureus a erm(B) u S. pseudintermedius a streptokoků. Indukovatelnou odolnost standardní testy nezachytí, proto se doporučuje D-test a při pozitivním výsledku se od klindamycinu odrazuje. Evropské studie uvádějí odolnost stafylokoků vůči linkosamidům 25 až 40 %, proto se mají tam, kde to testy podporují, nejdřív použít antibiotika s nižším rizikem.

Uchovávání

Tobolky: neuchovávejte při teplotě nad 25 °C; doba použitelnosti 3 roky. Perorální roztok: bez zvláštních podmínek uchovávání, spotřebujte do 3 měsíců od otevření. Mast: do 25 °C, chraňte před mrazem, doba použitelnosti 2 roky, spotřebujte do 28 dní od otevření.

Likvidace

Zbytky nelijte do odpadní vody; odevzdejte je v lékárně.

Časté otázky

Mohlo by vás zajímat

• Absces kořene zubu u psa
• Infekce kostí u psa
• Parodontitida u psa
• Zubní absces u koček

Další účinné látky

• AmoxicilinŠirokospektré antibiotikum (aminopenicilin)Širokospektrý penicilin pro psy a kočky: infekce střeva, dýchacích a močových cest, kůže a ran.
  PesKočka
• Amoxicilin a kyselina klavulanováŠirokospektré antibiotikum (betalaktam)Širokospektrá penicilinová kombinace na bakteriální infekce u psů a koček: tablety, kapky, injekce.
  PesKočka
• AmpicilinPenicilin se širokým spektremPenicilin se širokým spektrem v tobolkách pro psy: infekce střev, dýchacích a močových cest.
  Pes