CiklosporinCiklosporin: imunosupresivum v tobolkách, perorálním roztoku a oční masti na atopickou dermatitidu, alergickou dermatitidu a suché oko

Jak rychle látka působí

Léčba ústy obvykle přináší uspokojivé zlepšení do 4 týdnů u psů a do 4 až 8 týdnů u koček. Při oční masti by měla tvorba slz stoupnout do 10 dnů, ale vrcholu nemusí dosáhnout dříve než za 6 týdnů.

Jak se lék podává

• Tobolky a perorální roztok pro psy se podávají alespoň 2 hodiny před jídlem nebo po něm, přímo do tlamy.
• Kočkám lze roztok podat přímo ze stříkačky nebo vmíchaný do trochy krmiva po hladovění.
• Pokud pes během prvních 8 týdnů nereaguje, má se léčba ústy ukončit.
• Veterinář zvíře pravidelně kontroluje a jakmile jsou příznaky pod kontrolou, sníží četnost podávání.
• Oční mast: nejprve jemně odstraňte výtok, naneste do spojivkového vaku a léčte nepřetržitě.
• Nesnědené krmivo s lékem pro kočku ihned zlikvidujte a misku umyjte.

Březost, laktace a chov

Bezpečnost nebyla zkoumána u chovných, březích ani kojících psů a koček, proto se ciklosporin ústy u chovných zvířat používá jen po kladném posouzení přínosu a rizika. U laboratorních zvířat poškozoval embrya jen v množstvích toxických pro matku, ale prochází placentou a přechází do mléka, proto se léčba kojících zvířat nedoporučuje. Oční mast se v březosti nesmí používat.

Interakce s jinými léky

Azolová antimykotika, jako je ketokonazol, mohou prudce zvýšit hladiny ciklosporinu v krvi, u psů až pětinásobně, a erythromycin až dvojnásobně, zatímco některá antikonvulziva a trimethoprim se sulfadimidinem je snižují. Ciklosporin blokuje P-glykoprotein, takže s ivermektinem nebo milbemycinem by mohl vyvolat toxicitu pro nervový systém. Zvyšuje toxicitu aminoglykosidů a trimethoprimu pro ledviny a jiná imunosupresiva se s ním nedoporučují. U psů se neočekává interakce s prednisolonem v protizánětlivých dávkách.

Kdy se látka nesmí použít

• Ne u zvířat se zhoubným nebo progresivním zhoubným onemocněním v anamnéze.
• Žádné živé vakcíny během léčby ústy ani v její blízkosti; inaktivované vakcíny se v době léčby také nedoporučují.
• Ne u psů mladších 6 měsíců nebo lehčích než 2 kg; ne u koček s FeLV nebo FIV.
• Jiné příčiny svědění, jako jsou parazité, alergie na blechy nebo potravinová alergie a infekce, je třeba nejprve vyloučit a blechy léčit.
• Nedoporučuje se u zvířat s cukrovkou; při těžkém selhání ledvin je třeba pečlivě sledovat ledvinové hodnoty.
• Oční mast: ne při podezření na plísňovou nebo virovou infekci oka.

Dobré vědět

• Než ciklosporin začne působit, mohou být ke zvládnutí středně silného až silného svědění potřeba další opatření.
• U koček, které dříve nepřišly do styku s Toxoplasma, může nákaza během léčby vyvolat závažnou, vzácně smrtelnou toxoplazmózu; držte je doma a vyhněte se syrovému masu.
• Kočky mohou ztratit chuť k jídlu a hubnout; výrazné hubnutí může vést ke ztukovatění jater, proto je pravidelně važte.
• Asi 90 % psů se suchým okem potřebuje celoživotní léčbu a stimulace slz ustane do 24 hodin po vysazení masti.
• Ciklosporin může snížením imunitního dohledu zvýšit pravděpodobnost klinicky zjevné rakoviny, proto je třeba zvětšené mízní uzliny kontrolovat.
• Dlouhodobé používání oční masti nečiní oko náchylnějším k infekcím.

Možné nežádoucí účinky

U psů jsou trávicí potíže, jako je zvracení, hlenovitý nebo řídký trus a průjem, méně časté a obvykle mírné. Vzácně se objeví malátnost, nechutenství, hyperaktivita, zbytnění dásní, bradavičnaté kožní léze, změny srsti, zarudlé nebo oteklé ušní boltce, svalová slabost nebo křeče, většinou odezní po vysazení. U koček jsou zvracení a průjem velmi časté a malátnost, nechutenství, hubnutí, slinění a nízký počet lymfocytů časté. Oční mast může vzácně v prvních dnech podráždit oko.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Specifické antidotum neexistuje; příznaky se léčí podle toho, jak se objevují. U psů vyvolal dlouhodobý nadbytek zesílenou kůži na ušních boltcích, mozolovité polštářky tlapek, hubnutí a nadměrný růst srsti, vratné do 2 měsíců po vysazení. U koček vyvolal řídký trus, zvracení, zbytnění dásní a změny krve. Nadbytek oční masti může zanítit víčka.

Bezpečnost pro lidi

• Po podání ciklosporinu si umyjte ruce a odkrytou kůži.
• Náhodné spolknutí může vyvolat nevolnost nebo zvracení; držte ho mimo dosah dětí a naplněnou stříkačku nikdy nenechávejte bez dozoru.
• Lidé alergičtí na ciklosporin by se měli vyhnout kontaktu; perorální roztok může dráždit oči.
• Při nanášení oční masti noste rukavice a při manipulaci nejezte, nepijte ani nekuřte.

Co se děje v těle

U psů se vstřebá asi 35 % spolknutého množství, s vrcholem do 1 až 2 hodin, a vstřebávání je lepší nalačno. Hladiny v kůži jsou několikrát vyšší než v krvi. U koček je biologická dostupnost 23 až 29 %, poločas asi 24 hodin a ustáleného stavu se dosáhne do 7 dnů. Ciklosporin se odbourává v játrech enzymem CYP3A4 a ve střevě a odchází hlavně výkaly. Z oční masti funguje rohovka jako zásobárna a do krve se dostane málo.

Co ukázaly studie

U koček byla účinnost a snášenlivost perorálního roztoku prokázána v klinických studiích trvajících 4,5 měsíce. V kontrolované laboratorní studii ciklosporin nezvýšil vylučování oocyst Toxoplasma kočkami. V klinických studiích u koček léčených také selamektinem nebo milbemycinem nebyla pozorována souvislost s toxicitou pro nervový systém.

Uchovávání

Tobolky: při teplotě do 25 °C v blistru a krabičce. Perorální roztok: 15–30 °C, ne v chladničce; rosolovitá změna pod 20 °C se po zahřátí vrátí. Oční mast: při teplotě do 25 °C, chraňte před mrazem; po otevření spotřebujte do 1 měsíce.

Likvidace

Nevyhazujte do odpadní vody; odevzdejte v lékárně nebo se řiďte národními předpisy.

Časté otázky

Mohlo by vás zajímat

• Atopická dermatitida u psa
• Suché oko u psa
• Atopická dermatitida u koček
• Alergická dermatitida u koček

Další účinné látky

• AcetylcysteinOční kapky proti kolagenázeOční kapky proti kolagenáze pro psy a kočky, které podporují hojení vředů rohovky.
  PesKočka
• Kyselina olejová, palmitová a stearováInjekce mastných kyselinHluboká injekce mastných kyselin do svalu pro psy: příznaky atopické dermatitidy nebo osteoartrózy.
  Pes
• AtinvicitinibInhibitor JAK proti svěděníTablety selektivně blokující JAK1 pro psy s alergickým svěděním nebo atopickou dermatitidou.
  Pes