Methadon-hydrochloridMethadon: silné opioidní analgetikum, které veterináři injikují k tlumení bolesti a jako premedikaci před anestezií u psů a koček

Jak rychle látka působí

U psů začíná tlumení bolesti asi 1 hodinu po injekci pod kůži, asi 15 minut po injekci do svalu a do 10 minut po injekci do žíly a po nitrosvalovém nebo nitrožilním podání trvá asi 4 hodiny. U koček začíná po 15 minutách a trvá v průměru 4 hodiny. Celkově může jeho účinek trvat od 1,5 do 6,5 hodiny.

Jak se lék podává

• U psů ho lze injikovat pod kůži, do svalu nebo do žíly; u koček do svalu.
• Tělesná hmotnost se přesně změří a použije se vhodně kalibrovaná stříkačka.
• Odpovědi se liší podle věku, citlivosti na bolest a celkového stavu, proto veterinář léčbu upravuje pro každé zvíře.
• Zvíře se pravidelně kontroluje, zda není potřeba další tlumení bolesti.
• Při kombinaci s jinými anestetiky nebo sedativy lze použít nižší množství.
• Ředit ho lze jen fyziologickým roztokem, Ringerovým roztokem nebo 5% roztokem glukózy; ředění by se měla použít ihned.
• Otevřenou lahvičku lze používat 28 dní.

Březost, laktace a chov

Bezpečnost během březosti a laktace nebyla stanovena, methadon prostupuje placentou a použití u březích nebo kojících zvířat se nedoporučuje. Laboratorní studie ukázaly poškození reprodukce. Methadon může u lidí vyvolat porod mrtvého plodu, proto by ho těhotné ženy neměly podávat.

Interakce s jinými léky

Methadon zesiluje účinky jiných analgetik, látek tlumících centrální nervovou soustavu a léků zpomalujících dýchání. Podání spolu s buprenorfinem nebo po něm může způsobit, že bude neúčinný. Nesmí se mísit s jinými léky kromě uvedených infuzních roztoků a je inkompatibilní s injekcemi obsahujícími meloxikam nebo jakýmkoli nevodným roztokem.

Kdy se látka nesmí použít

• Ne u zvířat s pokročilým selháním dýchání.
• Ne u zvířat s těžkou poruchou funkce jater a ledvin.
• Ne u zvířat přecitlivělých na methadon nebo kteroukoli pomocnou látku.
• Před použitím je potřeba důkladné klinické vyšetření a poté se pravidelně sleduje srdeční a dechová frekvence.
• Zvláštní opatrnost u zvířat se zhoršeným dýcháním nebo na jiných lécích tlumících dýchání a při onemocnění ledvin, srdce nebo jater či šoku.
• Bezpečnost nebyla prokázána u psů mladších 8 týdnů ani koček mladších 5 měsíců.
• Opakované použití u koček vyžaduje opatrnost kvůli riziku vzrušení.

Dobré vědět

• U koček rozšířené zornice přetrvávají dlouho po odeznění tlumení bolesti, proto podle velikosti zornic nelze posoudit, zda stále působí.
• Chrti mohou k dosažení účinných hladin v krvi potřebovat více než jiná plemena.
• U psů se nitrosvalový methadon vstřebá během 5 až 15 minut s průměrnou biologickou dostupností 90 %.
• Jen 3 až 4 % se u psů vylučuje močí v nezměněné podobě; zbytek se rozloží v játrech.
• Methadon je z 60 až 90 % vázán na plazmatické bílkoviny a široce se šíří do tkání.
• U koček se injekce, která omylem skončí pod kůží, vstřebává pomaleji.

Možné nežádoucí účinky

Všechny pozorované reakce byly přechodné. U koček je velmi častý útlum dýchání, mírné vzrušení (olizování pysků, vokalizace, močení, kálení, rozšířené zornice, zvýšená tělesná teplota, průjem) a zvýšená citlivost na bolest. U psů je velmi častý útlum dýchání, pomalý tep a mírné vzrušení (zrychlené dýchání, olizování pysků, slinění, vokalizace, nepravidelné dýchání, nízká tělesná teplota, upřený pohled, třes), s občasným močením nebo kálením v první hodině.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Předávkování vyvolává stejné účinky jako obvyklé nežádoucí účinky, jen silněji. U koček se projevuje silnějším sliněním, vzrušením, ochrnutím zadních končetin a ztrátou vzpřimovacího reflexu a některé kočky měly záchvaty, křeče a nedostatek kyslíku; velké předávkování by mohlo být smrtelné. Útlum dýchání se objevuje u obou druhů. Naloxon podaný podle účinku methadon zvrátí.

Bezpečnost pro lidi

• Rozlití na kůži nebo samopodání injekce může zpomalit vaše dýchání, proto noste nepropustné rukavice a držte ho mimo oči a ústa.
• Po kontaktu s kůží nebo očima ihned omyjte velkým množstvím vody a svlékněte znečištěný oděv.
• Lidé alergičtí na methadon by se měli kontaktu vyhnout; těhotné ženy by ho neměly podávat, protože může vyvolat porod mrtvého plodu.
• Po náhodném samopodání injekce ihned vyhledejte lékaře a ukažte etiketu, ale neřiďte, protože se může objevit sedace.
• Pro lékaře: toxicita může vyvolat útlum dýchání nebo apnoi, sedaci, nízký krevní tlak a kóma; v případě potřeby ventilujte a podejte naloxon.

Co se děje v těle

U psů se nitrosvalový methadon vstřebává velmi rychle (vrchol za 5 až 15 minut) s vysokou biologickou dostupností a jeho terminální poločas je 0,9 až 2,2 hodiny; pod kůží se vstřebává pomaleji a poločas je 6,4 až 15 hodin. Distribuční objem u psů je 4,84 l/kg u samců a 6,11 l/kg u samic. U koček vrcholí hladiny 20 minut po nitrosvalové injekci a poločas je 6 až 15 hodin. Většina methadonu se metabolizuje v játrech.

Uchovávání

Uchovávejte v původním obalu, aby byl chráněn před světlem. Doba použitelnosti 3 roky neotevřené, 28 dní po prvním otevření; ředění použijte ihned.

Likvidace

Léky nelikvidujte odpadní vodou ani domovním odpadem; využijte zpětný odběr podle místních předpisů.

Časté otázky

Další účinné látky

• AcepromazinTrankvilizér (fenothiazin)Fenothiazinový trankvilizér: injekce k premedikaci a zklidnění psů a koček a perorální gel k sedaci psů.
  PesKočka
• AlfaxalonAnestetikumNitrožilní steroidní anestetikum k úvodu a udržování anestezie u psů a koček.
  PesKočka
• Apomorfin-hydrochloridEmetikum (vyvolání zvracení)Jediná injekce pod kůži, která u psů během minut vyvolá zvracení.
  Pes