AlfaxalonAlfaxalon: neuroaktivní steroidní anestetikum injikované do žíly k úvodu a u psů a koček i k udržování celkové anestezie

Jak se lék podává

• Podává se do žíly, ideálně přes předem zavedený katétr, pomalu, ne jako rychlá dávka.
• Veterinář ho podává podle účinku, dokud není anestezie dost hluboká k zavedení dýchací rourky.
• Anestezii lze pak udržovat inhalačním anestetikem nebo dalším alfaxalonem jako malými bolusy či infuzí s konstantní rychlostí; používal se při zákrocích trvajících až jednu hodinu.
• Psi a kočky by měli předem hladovět; během udržování se doporučuje dýchací rourka a přídavný kyslík.
• Pokud saturace kyslíkem klesne pod 90 % nebo se dýchání zastaví na déle než 60 sekund, plíce se ventilují kyslíkem.
• Zotavení by mělo být klidné a pod dohledem, bez manipulace, protože rušená zvířata mohou dělat pádlovité pohyby nebo škubat.
• Otevřenou lahvičku lze používat 62 dní.

Březost, laktace a chov

Bezpečnost nebyla stanovena, má-li březost pokračovat, ani během laktace a vliv na plodnost nebyl hodnocen. Studie u březích myší, potkanů a králíků neukázaly poškození březosti ani reprodukce potomstva. U psů byl bezpečně použit k úvodu do anestezie při císařském řezu. Veterinář rozhoduje po posouzení přínosu a rizika.

Interakce s jinými léky

U psů a koček se prokázal jako bezpečný s premedikačními látkami, jako je acepromazin, atropin, diazepam, midazolam, xylazin, medetomidin, methadon, morfin, butorfanol, buprenorfin, karprofen a meloxikam. Jiné látky tlumící centrální nervovou soustavu jeho účinek sčítají, proto se podávání zastaví, jakmile se dosáhne potřebné hloubky, a premedikace obvykle potřebné množství snižuje. Agonisté alfa-2, jako je xylazin a medetomidin, mohou anestezii výrazně prodloužit a jejich zrušení může zkrátit zotavení.

Kdy se látka nesmí použít

• Nekombinovat s jinými nitrožilními anestetiky.
• Ne u zvířat přecitlivělých na alfaxalon nebo kteroukoli pomocnou látku.
• Bezpečnost nebyla prokázána u psů a koček mladších 12 týdnů (ani u králíků mladších 16 týdnů).
• Opatrnost u zvířat se srdečními nebo dýchacími potížemi, nízkým objemem krve nebo slabostí a pečlivé sledování dýchání u starých nebo nemocných zvířat.
• Při těžkém onemocnění jater je třeba upravit udržovací množství nebo intervaly; při nedostatečnosti ledvin mohou být potřeba nižší množství.
• Samotný benzodiazepin jako premedikace může zvýšit pravděpodobnost vzrušení a vést k nekvalitní anestezii.

Dobré vědět

• V klinických studiích mělo 44 % psů a 19 % koček po úvodu zástavu dechu, trvající v průměru 100 sekund u psů a 60 sekund u koček.
• Vyšší dávky mohou vyvolat na dávce závislý útlum dýchání, proto by měl být k dispozici kyslík a ventilace, zejména u dlouhých nebo rizikových anestezií.
• Zotavení je obvykle delší, když se alfaxalon používá k udržování, než když se používá inhalační plyn.
• U králíků se během injekce může objevit třesení hlavou a plácání ušima, proto se doporučuje katétr v ušní žíle.
• Uchovávejte při teplotě do 25 °C ve vnější krabičce, aby byl chráněn před světlem; doba použitelnosti 3 roky neotevřené.

Možné nežádoucí účinky

U psů a koček je zástava dechu po úvodu velmi častá. Velmi vzácně byla hlášena hyperaktivita, vokalizace, pomalý tep, zástava srdce, křeče, svalové záškuby, třes, pomalé dýchání nebo prodloužená anestezie. Během zotavení mohou rušená zvířata dělat pádlovité pohyby, škubat nebo se pohybovat prudčeji, což se považuje za klinicky nevýznamné. U zájmových králíků je časté couvání, třesení hlavou, plácání ušima a zástavy dechu.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Jednorázové předávkování výrazně nad doporučenými množstvími vyvolalo zástavu dechu a přechodný, život neohrožující pokles krevního tlaku, který srdeční frekvence vyrovnala. Taková zvířata lze zvládnout ventilací vzduchem nebo lépe kyslíkem a zotavení je rychlé bez trvalých následků.

Bezpečnost pro lidi

• Alfaxalon je sedativum: dbejte, abyste si náhodně neaplikovali injekci, nejlépe s chráněnou jehlou až do injekce.
• Po náhodném samopodání injekce ihned vyhledejte lékaře a ukažte příbalovou informaci nebo etiketu.
• Může dráždit kůži nebo oči; potřísnění ihned opláchněte vodou.

Co se děje v těle

Po jedné nitrožilní injekci je eliminační poločas asi 45 minut u koček a 25 minut u psů, s distribučními objemy 1,8 a 2,4 l/kg. Vylučování je nelineární a závisí na podaném množství. Játra ho metabolizují ve dvou fázích na stejných pět metabolitů první fáze u koček i psů a pak na glukuronidové (a u koček i sulfátové) konjugáty, které odcházejí žlučí, trusem a močí.

Co ukázaly studie

V klinických studiích mělo 44 % psů a 19 % koček po úvodu zástavu dechu, trvající v průměru 100 sekund u psů a 60 sekund u koček. V terénní studii u králíků nebyly reakce na injekci pozorovány, pokud byli premedikováni medetomidinem s butorfanolem nebo buprenorfinem.

Uchovávání

Uchovávejte při teplotě do 25 °C ve vnější krabičce, aby byl chráněn před světlem. Doba použitelnosti 3 roky neotevřené, 62 dní po prvním otevření.

Likvidace

Léky nelikvidujte odpadní vodou ani domovním odpadem; využijte zpětný odběr podle místních předpisů.

Časté otázky

Další účinné látky

• AcepromazinTrankvilizér (fenothiazin)Fenothiazinový trankvilizér: injekce k premedikaci a zklidnění psů a koček a perorální gel k sedaci psů.
  PesKočka
• Apomorfin-hydrochloridEmetikum (vyvolání zvracení)Jediná injekce pod kůži, která u psů během minut vyvolá zvracení.
  Pes
• AtipamezolAntagonista alfa-2 (zrušení sedace)Injekce antagonisty alfa-2, která ruší sedaci medetomidinem nebo dexmedetomidinem u psů a koček.
  PesKočka