Medetomidin a vatinoxanMedetomidin s vatinoxanem: sedativní injekce, jejíž druhá složka blokuje účinky medetomidinu na srdce a cévy, pro krátké zákroky u psů

Jak rychle látka působí

V klinické studii se sedace dostatečná pro zákrok vyvinula v průměru za 14 minut a 73 % psů zůstalo sedovaných nejméně 30 minut. Tlumení bolesti může skončit dříve než sedace. Zrychlený tep se může objevit asi od jedné hodiny po léčbě a trvat až šest hodin.

Jak se lék podává

• Injikuje se do svalu; množství vychází z tělesného povrchu, takže dávka na kilogram s rostoucí hmotností klesá.
• Tělesná hmotnost se přesně změří a použije se vhodně dělená stříkačka.
• Hladovění před léčbou se doporučuje podle obvyklé správné praxe; vodu lze podávat.
• Pes by se měl nejprve uklidnit a po injekci v klidu odpočívat, dokud se sedace neobjeví; nervózní psi mohou reagovat slabě.
• Pes se správně fixuje, protože někteří na injekci reagují.
• Během téhož zákroku se neopakuje.
• Zátku lahvičky lze propíchnout nejvýše 15krát; otevřená lahvička vydrží 3 měsíce.

Březost, laktace a chov

Bezpečnost u březích nebo kojících fen nebyla stanovena, proto se použití nedoporučuje, ačkoli studie na potkanech neukázaly vrozené vady. Bezpečnost u chovných psů nebyla stanovena. Těhotné ženy by měly dbát zvláštní opatrnosti, aby si injekci samy neaplikovaly, protože expozice může vyvolat stahy dělohy a snížit krevní tlak plodu.

Interakce s jinými léky

Očekává se, že jiné látky tlumící centrální nervovou soustavu a léky rozšiřující cévy jeho účinky zesílí, proto veterinář podle potřeby množství sníží. Opioidy mohou zvýšit riziko zástav dechu nebo nízkého kyslíku. Protože zotavení je rychlé, atipamezol obvykle není potřeba; když se použil, objevil se u poloviny sledovaných psů zrychlený tep, proto se srdeční frekvence pečlivě sleduje. Nesmí se mísit s jinými léky.

Kdy se látka nesmí použít

• Ne u psů s onemocněním srdce, onemocněním plic nebo poruchou funkce jater či ledvin.
• Ne u psů v šoku, těžce oslabených nebo s nízkou hladinou cukru v krvi či jejím rizikem.
• Nepoužívat jako premedikaci před anestezií a ne u koček.
• Ne u psů přecitlivělých na kteroukoli léčivou látku nebo pomocné látky.
• Pro štěňata mladší 4,5 měsíce nejsou údaje, proto veterinář rozhoduje po posouzení přínosu a rizika.

Dobré vědět

• Krevní tlak pravděpodobně klesne asi o 30 až 50 % mezi 15 a 45 minutami po léčbě.
• Tělesná teplota obvykle klesne asi o 1 až 2 °C a nízká teplota může přetrvat déle než sedace, proto psa udržujte v teple až do úplného zotavení.
• Může se objevit pomalý tep a změny rytmu, jako je AV blokáda druhého stupně.
• Někteří psi se během sedace samovolně třesou nebo škubou, což se očekává.
• Vatinoxan se do mozku téměř nedostává: poměr jeho volné frakce v plazmě a v mozkomíšním moku byl asi 50 ku 1, oproti 1 ku 1 u dexmedetomidinu.
• Lahvičku uchovávejte ve vnější krabičce mimo světlo; doba použitelnosti 3 roky neotevřené.

Možné nežádoucí účinky

Velmi často se u psů vyvine nízká tělesná teplota, pomalý nebo zrychlený tep a změny srdečního rytmu. Časté jsou průjem, kolitida a svalový třes; méně časté jsou zvracení, nevolnost a nechtěné kálení; zarudlé bělmo je velmi vzácné. Tyto účinky byly přechodné a odezněly bez léčby, v případě potřeby se zevním zahříváním.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Vyšší než doporučená množství mírně prodloužila sedaci, dále snížila krevní tlak a rektální teplotu a zvýšila zrychlený tep během zotavení. Atipamezol zvrátí účinky medetomidinu na nervovou soustavu a většinu účinků na srdce a oběh, s výjimkou nízkého krevního tlaku, a v případě potřeby se poskytuje podpora srdce a plic.

Bezpečnost pro lidi

• Náhodná expozice může vyvolat sedaci a změny krevního tlaku; vyhněte se samopodání injekce a kontaktu s kůží, očima a sliznicemi.
• Těhotné ženy by měly dbát zvláštní opatrnosti, aby si injekci samy neaplikovaly.
• Lidé alergičtí na léčivé nebo pomocné látky by s ní měli zacházet opatrně.
• Po samopodání injekce nebo spolknutí ihned vyhledejte lékaře a ukažte etiketu, ale neřiďte.
• Po kontaktu s kůží omyjte velkým množstvím vody a svlékněte znečištěný oděv; oči vypláchněte čistou vodou a při příznacích navštivte lékaře.

Co se děje v těle

Obě látky se ze svalu vstřebávají rychle a téměř úplně, dexmedetomidin vrcholí asi za 12,6 minuty a vatinoxan za 17,5 minuty. Vatinoxan zdvojnásobuje odstraňování dexmedetomidinu. Medetomidin je z 85 až 90 % vázán na bílkoviny, oxiduje se v játrech a vylučuje hlavně močí; vatinoxan je asi ze 70 % vázán, téměř se nemetabolizuje a v moči se objeví méně než 5 %.

Co ukázaly studie

V multicentrické klinické studii u 223 psů majitelů dostalo sto deset psů tuto kombinaci: sedace dostatečná pro zákrok nastoupila v průměru za 14 minut, 73 % bylo sedováno nejméně 30 minut a 94,5 % zákroků bylo dokončeno. Průměrná srdeční frekvence zůstala normální, ale 22 % psů mělo v určité chvíli zrychlený tep. S dexmedetomidinem byl nástup v průměru 18 minut a dokončeno bylo 90,1 % zákroků.

Uchovávání

Lahvičku uchovávejte ve vnější krabičce, aby byla chráněna před světlem. Doba použitelnosti 3 roky neotevřené, 3 měsíce po prvním otevření.

Likvidace

Léky nelikvidujte odpadní vodou ani domovním odpadem; využijte zpětný odběr podle místních předpisů.

Časté otázky

Další účinné látky

• AcepromazinTrankvilizér (fenothiazin)Fenothiazinový trankvilizér: injekce k premedikaci a zklidnění psů a koček a perorální gel k sedaci psů.
  PesKočka
• AlfaxalonAnestetikumNitrožilní steroidní anestetikum k úvodu a udržování anestezie u psů a koček.
  PesKočka
• Apomorfin-hydrochloridEmetikum (vyvolání zvracení)Jediná injekce pod kůži, která u psů během minut vyvolá zvracení.
  Pes