Lidokain-hydrochloridLidokain: místní anestetikum používané jako sprej do hrdla k usnadnění intubace u koček a jako injekce k anestezii oka, zubů, infiltrační a epidurální anestezii u psů a koček

Jak rychle látka působí

U spreje se hrtan uvolní během 30 až 90 sekund a účinek trvá asi 15 minut. U injekce se nástup pohybuje od asi 1 minuty při kontaktní anestezii po 10 až 15 minut u některých nervů, podle techniky a místa, a účinek může trvat až 2 hodiny.

Jak se lék podává

• Sprej: pumpička se před prvním použitím natlakuje a znovu, pokud se nějakou dobu nepoužívala, a pak se sprej nastříká do zadní části hrdla kočky.
• Sprej: intubace se zkouší až po uvolnění hrtanu a tryska by se mezi pacienty měla sterilizovat za studena, aby se nešířila infekce.
• Sprej: i vytažení dýchací rourky může vyvolat křeč hrtanu, proto se vytahuje, dokud je kočka ještě v anestezii.
• Injekce: podává se pod kůži, do kloubu, do oka nebo kolem něj, kolem nervů nebo epidurálně, nikdy omylem do žíly; poloha jehly se ověřuje aspirací.
• Injekce: zvíře se nejprve zváží, celkové množství na všechna místa se omezí a použije se nejnižší účinné množství.
• Injekce: zátku lahvičky lze propíchnout nejvýše 25krát; otevřená lahvička vydrží 28 dní.

Březost, laktace a chov

Bezpečnost během březosti a laktace nebyla stanovena. Lidokain prostupuje placentou a může ovlivnit nervovou soustavu, srdce a dýchání plodu a novorozence a studie na myších ukázaly poškození plodů při vysokých dávkách. Veterinář ho během březosti nebo porodnických zákroků používá jen po posouzení přínosu a rizika.

Interakce s jinými léky

U spreje do hrdla nejsou interakce známy. U injekce může ceftiofur zvýšit hladiny volného lidokainu a amiodaron, metoprolol nebo propranolol mohou zvýšit hladinu lidokainu v krvi a jeho účinky. Jiná injekční nebo inhalační anestetika jeho účinky sčítají, proto může být nutné jejich množství upravit. Velké množství lidokainu může zesílit sukcinylcholin a prodloužit zástavu dechu. Vazokonstrikční látky, jako je epinefrin, prodlužují místní anestezii a analgetika podobná morfinu mohou zpomalit jeho odbourávání a zesílit ho. Injekce se nesmí mísit s jinými léky.

Kdy se látka nesmí použít

• Sprej: ne u koček s nízkým objemem krve nebo srdeční blokádou; opatrnost při nedostatečnosti jater nebo srdce.
• Injekce: ne do zanícené nebo infikované tkáně a ne u novorozených zvířat.
• Žádná forma u zvířat přecitlivělých na lidokain nebo pomocné látky.
• Kočky jsou na lidokain velmi citlivé, proto injekce u koček vyžadují zvláštní opatrnost.
• Injekce: opatrnost při onemocnění jater, městnavém srdečním selhání, pomalém nebo nepravidelném srdečním rytmu, vysokém draslíku v krvi, cukrovce, acidóze, poruchách nervové soustavy, šoku, nízkém objemu krve, těžkém selhání dýchání nebo výrazném nedostatku kyslíku.

Dobré vědět

• Bolest je prvním pocitem, který mizí, protože malá nervová vlákna se blokují nejsnáze.
• U koček je prvním příznakem otravy lidokainem oslabený srdeční sval; nervové příznaky jsou méně časté.
• Snížené odstraňování játry, například při nízkém krevním tlaku nebo špatném průtoku krve játry, může lidokain vyhnat na toxické hladiny.
• Asi 95 % lidokainu odchází z těla jako metabolity ledvinami a 5 % v nezměněné podobě.
• Sprej: doba použitelnosti 2 roky, 3 měsíce po otevření; uchovávejte při teplotě do 25 °C.
• Injekce: doba použitelnosti 30 měsíců, 28 dní po otevření; po otevření uchovávejte při teplotě do 25 °C.

Možné nežádoucí účinky

U spreje do hrdla nejsou známy žádné nežádoucí účinky. U injekce jsou alergické reakce vzácné a zkřížené reakce s jinými místními anestetiky amidového typu nelze vyloučit. S neznámou četností bylo hlášeno mírné a krátkodobé vzrušení, neobratnost, obvykle přechodné účinky na srdce a oběh (oslabená srdeční činnost, pomalý nebo nepravidelný tep, rozšířené cévy) a opožděné hojení ran po infiltraci.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Časnými známkami předávkování jsou ospalost, nevolnost, zvracení, třes, vzrušení, nejistá chůze a úzkost; vyšší množství nebo náhodná nitrožilní injekce mohou vyvolat dechovou tíseň a křeče. Léčba je podpůrná, s kardiopulmonální resuscitací, antikonvulzivy, náhradou tekutin a vazopresory při těžkém nízkém krevním tlaku; u spreje se udržují průchodné dýchací cesty a dýchání se podporuje kyslíkem.

Bezpečnost pro lidi

• Lidokain, chlorkresol a jiná místní anestetika mohou vyvolat alergie; lidé se známou citlivostí by se měli kontaktu vyhnout.
• Noste rukavice a dbejte, aby se vám sprej nedostal do úst nebo očí a abyste ho nevdechli; expozice může vyvolat znecitlivění, závrať nebo ospalost.
• Injekce může dráždit kůži, oči a ústa: svlékněte znečištěný oděv a důkladně opláchněte vodou, při objevení příznaků navštivte lékaře.
• Náhodné samopodání injekce může ovlivnit srdce a nervovou soustavu: ihned vyhledejte lékaře, ukažte etiketu a neřiďte.
• Lidokain tvoří genotoxické a mutagenní rozkladné produkty, které v dlouhodobých studiích vyvolaly u potkanů při vysokých dávkách rakovinu.

Co se děje v těle

Lidokain se rychle vstřebává sliznicemi a rychlost vstřebávání z injekce závisí na místním prokrvení. Protože je rozpustný v tucích, široce se šíří do tkání. Játra ho složitými cestami rozkládají, mimo jiné na 2,6-xylidin, a metabolity se vylučují hlavně ledvinami; asi 5 % odchází v nezměněné podobě.

Uchovávání

Sprej: uchovávejte při teplotě do 25 °C; doba použitelnosti 2 roky, 3 měsíce po prvním otevření. Injekce: doba použitelnosti 30 měsíců; po prvním otevření uchovávejte při teplotě do 25 °C a spotřebujte do 28 dní.

Likvidace

Léky nelikvidujte odpadní vodou ani domovním odpadem; využijte zpětný odběr podle místních předpisů.

Časté otázky

Další účinné látky

• AcepromazinTrankvilizér (fenothiazin)Fenothiazinový trankvilizér: injekce k premedikaci a zklidnění psů a koček a perorální gel k sedaci psů.
  PesKočka
• AlfaxalonAnestetikumNitrožilní steroidní anestetikum k úvodu a udržování anestezie u psů a koček.
  PesKočka
• Apomorfin-hydrochloridEmetikum (vyvolání zvracení)Jediná injekce pod kůži, která u psů během minut vyvolá zvracení.
  Pes