FenobarbitalFenobarbital: barbiturátové antiepileptikum k dlouhodobé kontrole epilepsie u psů, v tabletách nebo perorálních kapkách

Jak rychle látka působí

Fenobarbital se vstřebává rychle a vrchol hladin v krvi přichází 4–8 hodin po dávce. Ustálené hladiny v krvi se dosáhne až 1–2 týdny po zahájení a plný účinek se neprojeví dříve než za dva týdny, takže záchvaty mohou v prvních dnech pokračovat.

Jak se lék podává

• Podávejte ho každý den ve stejný čas nebo časy, důsledně přizpůsobené době krmení.
• Jinou antiepileptickou léčbu ukončujte nebo měňte jen postupně, podle pokynů veterináře, aby nepřibylo záchvatů.
• Psa zvažte co nejpřesněji, aby veterinář mohl stanovit správné množství.
• Malí psi (pod 6 kg) začínají perorálním roztokem; tablety nejsou určeny k dělení.
• Při manipulaci s lékem noste jednorázové rukavice a poté si umyjte ruce.
• Obal uzavřete hned po vyjmutí množství pro jedno podání.

Březost, laktace a chov

Fenobarbital je u březích fen kontraindikován a jeho bezpečnost v březosti a laktaci nebyla u psů prokázána. U laboratorních zvířat ovlivnil růst před narozením a vyvolal trvalé změny ve vývoji nervového systému a pohlavním vývoji a léčba v březosti byla spojena se sklonem ke krvácení u novorozenců. Prochází placentou a novorozenci mohou vykazovat vratné abstinenční příznaky. Pokud léčená fena zabřezne, ukončení léčby se nedoporučuje; veterinář zváží riziko vrozených vad proti riziku záchvatů. Malé množství přechází do mléka, proto je třeba sající štěňata sledovat kvůli ospalosti a může být potřeba časné odstavení nebo krmení z ruky.

Interakce s jinými léky

Fenobarbital urychluje jaterní enzymy, takže může snížit účinek jiných antiepileptik, chloramfenikolu, kortikosteroidů, doxycyklinu, betablokátorů a metronidazolu. Snižuje také hladiny ciklosporinu, hormonů štítné žlázy a teofylinu v krvi a snižuje griseofulvin. S bromidem draselným stoupá riziko pankreatitidy a jiné tlumivé léky zesilují jeho tlumivý účinek na mozek. Chinolony, vysoká množství betalaktamových antibiotik, teofylin, aminofylin, ciklosporin a propofol mohou snížit práh pro záchvaty. Primidon se s ním nepoužívá, protože primidon se většinou přemění na fenobarbital.

Kdy se látka nesmí použít

• Ne u březích fen; perorální roztok také ne u kojících fen.
• Ne u psů se sníženou funkcí jater.
• Ne u psů alergických na fenobarbital, jiné barbituráty nebo kteroukoli složku.
• Ne u psů se závažnými poruchami ledvin, srdce, oběhu nebo dýchání.
• Zvláštní opatrnost u psů s nízkým objemem krve nebo anémií.
• Stabilizovaný pes by měl zůstat na stejném přípravku s fenobarbitalem; jakákoli změna vyžaduje další krevní kontroly.

Dobré vědět

• Někteří psi se zbaví záchvatů, jiní mají záchvatů jen méně a někteří nereagují.
• Veterinář kontroluje jaterní enzymy a žlučové kyseliny několik týdnů po zahájení a pak při pravidelných návštěvách.
• Samotné záchvaty mohou kvůli nedostatku kyslíku zvýšit jaterní enzymy.
• Zvýšená ALP a transaminázy mohou být neškodné nebo mohou signalizovat poškození jater, proto testy funkce jater pomáhají je rozlišit.
• Nízké výsledky T4 při fenobarbitalu vždy neznamenají hypotyreózu; léčba štítné žlázy se zahajuje jen při klinických příznacích.
• Cílem je nejnižší hladina v krvi, která více než napůl sníží četnost záchvatů, ideálně je zastaví, bez nesnesitelných nežádoucích účinků.
• Velmi vysokým hladinám v krvi se vyhýbáme, protože zvyšují riziko poškození jater.
• Krevní vzorky je nejlepší odebírat v minimu, těsně před dalším podáním.

Možné nežádoucí účinky

Méně často (1 až 10 psů z 1 000) stoupají jaterní enzymy, jako je ALP, ALT a AST. Vzácně (1 až 10 z 10 000) psi vykazují nejistotu, ospalost, vrávorání, netečnost, útlum, zvýšenou žízeň, hlad a močení, nízký albumin v krvi nebo paradoxní přebuzení po zahájení. Velmi vzácně je hlášeno poškození jater, útlum kostní dřeně s nízkým počtem bílých krvinek, anémie nebo pancytopenie, povrchová nekrolytická dermatitida, změny chování a agresivita. Vrávorání a ospalost jsou typické na začátku a u některých psů přetrvávají; zvýšená žízeň, hlad a močení obvykle při pokračující léčbě odezní. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, veterinář léčbu přehodnotí.

Dávkování

Dávkování na této stránce neuvádíme. Dávka závisí na hmotnosti, druhu a zdravotním stavu zvířete a určuje ji veterinář. Vždy se řiďte jeho pokyny a příbalovou informací.

Když zvíře dostalo příliš mnoho

Předávkování může vyvolat kóma, těžký útlum dýchání a oběhu, nízký krevní tlak a šok vedoucí k selhání ledvin a smrti. Pokud bylo předávkování spolknuto nedávno, může veterinář vyprázdnit žaludek výplachem. Poté intenzivní podpůrná péče chrání srdce, dýchání, ledviny a rovnováhu elektrolytů.

Bezpečnost pro lidi

• Lidé alergičtí na fenobarbital nebo jiné barbituráty by se měli vyhnout kontaktu.
• Noste jednorázové rukavice, abyste omezili kontakt s kůží, a po použití si umyjte ruce.
• Těhotné ženy, ženy plánující těhotenství nebo nejisté, zda jsou těhotné, a kojící ženy nesmějí lék podávat.
• Děti nikdy nesmějí přijít s lékem do kontaktu; i části tablet mohou malým dětem uškodit.
• Části tablet vraťte do obalu na další podání a uchovávejte ho mimo dohled a dosah dětí.
• Při spolknutí ihned vyhledejte lékaře, ukažte příbalovou informaci a řekněte lékaři čas a množství.
• Perorální roztok je hořlavý: držte ho mimo zdroje zapálení a nekuřte.

Co se děje v těle

U psů se fenobarbital vstřebává rychle a téměř úplně, s biologickou dostupností 86–96 %. Asi 45 % fenobarbitalu v plazmě je vázáno na bílkoviny. Játra ho odbourávají aromatickou hydroxylací fenylové skupiny a asi třetina odchází v nezměněné podobě močí. Poločas vylučování se mezi psy velmi liší, asi od 40 do 90 hodin, a proto se hladiny v krvi od jednoho psa k druhému tolik liší. Fenobarbital také silně indukuje jaterní enzymy a plazmatické bílkoviny, jako je alfa-1 kyselý glykoprotein, které vážou jiné léky.

Uchovávání

Neuchovávejte při teplotě nad 25 °C a chraňte před světlem. Tablety uchovávejte v suchu a obal rychle uzavřete; perorální roztok udržujte pevně uzavřený. Tablety vydrží 5 let a perorální roztok 2 roky v původním balení.

Likvidace

Nepoužitý přípravek se musí zničit jako kontrolovaná látka podle britských Misuse of Drugs Regulations; nevylévejte ho do odpadní vody a využijte zpětný odběr podle místních pravidel.

Časté otázky

Mohlo by vás zajímat

• Idiopatická epilepsie u psa
• Idiopatická epilepsie u koček

Další účinné látky

• AglepristonBlokátor progesteronuBlokátor progesteronu, který veterinář injikuje k ukončení nechtěné březosti u fen do 45 dnů po páření.
  Pes
• AminofylinNehormonální zastavení laktaceNehormonální tableta, která pomáhá zastavit tvorbu mléka u fen a koček.
  PesKočka
• AmlodipinLék na vysoký krevní tlakBlokátor kalciových kanálů na vysoký krevní tlak u koček, snižující tlak postupně bez náhlých poklesů.
  Kočka