Srdce a cévy

Supraventrikulární tachykardie u koček: příznaky, příčiny a léčba

Supraventrikulární tachykardie (SVT) je epizodická porucha rytmu vycházející ze síní nebo síňokomorového uzlu (AV uzlu). Epizody rychlé srdeční frekvence typicky náhle začínají i končí a mohou způsobit dušnost, slabost a mdloby. U koček je méně častá než u psů, často však souvisí s kardiomyopatiemi a jinými stavebními onemocněními srdce.

8 min čteníZdroje

SVT může také trvat déle, nemusí jít vždy o krátkou epizodu. Samotná rychlá srdeční frekvence SVT neprokazuje: normální rytmus vycházející ze sinusového uzlu může zrychlit i stres, bolest nebo jiné onemocnění.

Kdy ihned k veterináři

Vyhledejte okamžitou péči, pokud má kočka:

  • mdlobu, kolaps nebo potíže udržet se na nohou;
  • dýchání s otevřenou tlamou nebo zřetelně namáhavé dýchání v klidu;
  • šedé nebo namodralé sliznice se silnou slabostí;
  • náhle studenou, bolestivou nebo nepoužitelnou končetinu;
  • rychle se zhoršující celkový stav spojený s rychlou srdeční frekvencí.

Nenuťte kočku k pohybu a nečekejte na další epizodu. Můžete si najít veterináře ve svém okolí.

Přehled

Při SVT vznikají neobvyklé elektrické vzruchy nad komorami, tedy v síních nebo v AV uzlu. Srdce se stahuje příliš rychle, což zhoršuje normální plnění komor a snižuje účinnost krevního oběhu. SVT může u koček zůstat skrytá a projevit se až při velké námaze nebo jiném onemocnění srdce.

Elektrická činnost určuje pořadí stahů síní a komor. U některých forem SVT může vzruch obíhat po neobvyklé převodní dráze. Síň a komoru může vedle normálního AV uzlu spojovat další elektrické spojení.

Příliš rychlý rytmus ponechává méně času na plnění mezi stahy. Následky závisejí kromě frekvence i na délce epizody a výchozím stavu srdce. Samotný název arytmie proto neprozradí, jak vážně je u konkrétní kočky ovlivněn krevní oběh.

Příčiny

  • hypertrofická a jiné kardiomyopatie;
  • vrozené srdeční vady;
  • zánět srdečního svalu neboli myokarditida;
  • poruchy elektrolytů, včetně nízkého nebo vysokého draslíku;
  • hypertyreóza;
  • idiopatická forma bez zjištěné příčiny.

Stavební onemocnění srdce je důležitým pozadím, které je potřeba vyšetřit, SVT však byla popsána i u kočky bez zjevných stavebních změn na ultrazvuku. Nepřítomnost příznaků během vyšetření nebo normálně vypadající srdce proto nejsou dostatečným důvodem opakované mdloby odbýt.

Hypertyreóza může zvýšit srdeční frekvenci a zátěž srdce, výsledný rychlý sinusový rytmus však automaticky není SVT. Řekněte veterináři i o hubnutí, zvýšené chuti k jídlu, žízni a neklidu. Krevní testy a EKG zde mají odlišné úlohy: jedno vyšetřuje pozadí a druhé rytmus.

Rizikové faktory

  • plemena s predispozicí ke kardiomyopatiím, včetně mainských mývalích koček, britských krátkosrstých koček a ragdollů;
  • starší kočky;
  • kočky s hypertyreózou;
  • kočky po silném stresu nebo celkové anestezii.

Predispozice k určitým kardiomyopatiím u těchto plemen neprokazuje samostatné, stejné riziko SVT. Přesná rizika této arytmie podle plemene a věku nejsou u koček komplexně známa. I rychlá srdeční frekvence po stresu nebo anestezii se vyšetří dříve, než se označí za chorobnou arytmii.

Typické příznaky

  • náhlá slabost nebo mdloba;
  • dušnost a dýchání s otevřenou tlamou;
  • utlum a snížená tolerance zátěže;
  • rychlý tlukot srdce, který ucítíte dotykem hrudníku;
  • v těžkých případech náhlé úmrtí.

Mdloba znamená krátkou ztrátu vědomí s možným rychlým zotavením. Může se podobat záchvatu a může při ní odejít i moč nebo stolice. Samo o sobě to mdlobu od epileptického záchvatu neodliší. Popište veterináři průběh události i zotavení.

Zapište si, co kočka dělala před kolapsem, jak dlouho trval a jaký byl její stav potom. Bezpečně pořízené video může pomoci, natáčení však nesmí zdržet naléhavou péči. Nesnažte se situaci zopakovat, aby se příznak projevil.

Rychlý tlukot srdce nahmataný přes hrudník neprozradí, odkud elektrický vzruch vychází. Frekvence spočítaná doma ani nenahrazuje EKG. Pokud je dýchání namáhavé nebo je kočka slabá, netrávte doma dlouhý čas ohmatáváním hrudníku.

Komplikace a následky

  • srdeční selhání;
  • nedostatek kyslíku v mozku;
  • ucpání tepny;
  • chronické poruchy rytmu;
  • úhyn během těžkých epizod.

Riziko sraženiny zahrnuje faktory, jako je základní onemocnění srdce, funkce síní a proudění krve. Jedna epizoda SVT sama o sobě neprokazuje přítomnost sraženiny. Potřeba prevence sraženin se posuzuje zvlášť podle nálezů z vyšetření srdce.

Rychlý rytmus a srdeční selhání se mohou vyskytovat současně a zhoršovat zdravotní stav. Ne každá epizoda však způsobí uvedené následky. Záznam rytmu je zvlášť důležitý při mdlobách nebo dýchacích potížích, aby bylo možné léčbu správně zaměřit.

Diagnostika u veterináře

  • poslech srdce zaměřený na rychlý a nepravidelný rytmus;
  • EKG, hlavní vyšetření SVT a určení typu tachykardie;
  • ultrazvuk srdce k odhalení stavebního onemocnění;
  • krevní testy a hormony štítné žlázy k vyloučení hypertyreózy;
  • rentgen hrudníku k posouzení plic a srdce.

SVT může být i velmi pravidelná, proto nepravidelnost slyšená při vyšetření není k jejímu rozpoznání nezbytná. EKG posuzuje sled elektrických dějů a původ rytmu. Podrobnější zařazení někdy vyžaduje veterináře se zkušenostmi v kardiologii.

Krátké EKG může být mezi epizodami normální. Holter je přenosný přístroj EKG, který zaznamenává rytmus déle během běžného života kočky. Deník například odpočinku, jedení a příznaků propojí události se záznamem. Vyšetření může posoudit i účinky léků.

Méně častá epizoda může uniknout i delšímu záznamu. U jedné kočky propojil SVT a mdloby až implantovaný smyčkový záznamník poté, co předchozí vyšetření nebyla průkazná. O potřebě takového přístroje se rozhoduje individuálně; ne každá rychlá srdeční frekvence ho potřebuje.

Ultrazvuk posuzuje stavbu srdce, velikost a funkci síní, záznam rytmu však nenahrazuje. Krevní testy mohou vyšetřit poruchy štítné žlázy nebo elektrolytů a posoudit funkci ledvin. Při dýchacích potížích se vyšetření řadí tak, aby se zabránilo nebezpečné manipulaci; rentgen se nepořizuje násilím.

Léčba

Cílem léčby je zastavit škodlivý rytmus nebo zpomalit příliš rychlou činnost komor a upravit léčitelné přispívající faktory. Kočka se závažnými příznaky potřebuje péči pod dohledem se sledováním EKG, krevního tlaku a celkového stavu. K podpoře dýchání může být potřeba i kyslík.

Léky závisejí na mechanismu arytmie, stažlivosti srdce a dalších onemocněních. Léčba použitá k ukončení epizody na klinice a domácí léky k prevenci opakování nejsou vždy stejné. Nezkoušejte lidské léky na srdce ani starý lék předepsaný jinému zvířeti.

Srdeční selhání nebo jiné diagnostikované onemocnění se léčí souběžně s arytmií. Ne každá příčina rychlé srdeční frekvence má prospěch jen z jejího zpomalení. Účinky léků se proto posuzují podle krevního oběhu, příznaků a dalších vyšetření rytmu.

U některých arytmií s přídatnou převodní dráhou lze zvážit specializovaný katetrizační zákrok, který dráhu přeruší. Neléčí každou formu SVT. Vhodnost se posuzuje při specializovaných vyšetřeních ve srovnání s přínosem léků.

Netlačte kočce doma na oči, nemasírujte jí krk ani ji neudeřte do hrudníku, abyste epizodu zastavili. K provedení takových opatření nedokážete posoudit přesný rytmus ani stav krevního oběhu. Pomoc kočce s příznaky znamená klidný převoz a rychlý kontakt s klinikou.

Sledování doma a prognóza

Zapisujte si epizody slabosti a mdlob, chuť k jídlu, podávání léků a dýchání v klidu. Počítejte nádechy během spánku, když kočka nepřede, a dohodněte si postup pro neobvyklý výsledek. Dýchání s otevřenou tlamou nebo zřetelně zvýšená námaha vyžadují okamžitou pomoc.

Zesílenou slabost, mdloby nebo potíže s podáváním léků během léčby hlaste okamžitě. Kontroly sledují rytmus i případné základní onemocnění. Samotné ukončení epizody neprokazuje, že riziko opakování zmizelo. Nevysazujte sami léky kvůli jednomu dobrému dni.

Prevence

  • U rizikových koček zajistěte pravidelná vyšetření srdce.
  • Léčte a sledujte kardiomyopatie a hypertyreózu.
  • Omezujte stresující situace.
  • Udržujte zdravou hmotnost.

Omezení stresu a vhodná kontrola hmotnosti podporují péči, nenahrazují však sledování diagnostikované arytmie. Řiďte se pokyny k pohybu a odpočinku a neprovádějte doma zátěžový test. Nové příznaky hlaste, i když bylo předchozí vyšetření srdce normální.

Co je důležité pro majitele

SVT je nebezpečná porucha rytmu, která může probíhat bez příznaků, nebo způsobit náhlé mdloby a dušnost. Pamatujte, že jakékoli známky slabosti srdce jsou důvodem k okamžité návštěvě veterináře se zkušenostmi s onemocněními srdce. Včasná diagnóza a léčba výrazně snižují riziko komplikací a prodlužují život.

Výhled se liší podle příčiny arytmie, stavu srdce a odpovědi na léčbu. Léčba může zmírnit příznaky, delší přežití nebo prevenci každé komplikace však nelze konkrétní kočce předem slíbit.

Tento článek poskytuje obecné informace a nenahrazuje veterinární péči. Pokud si u své kočky všimnete známek onemocnění, obraťte se na veterináře.

Časté otázky

Je každá rychlá srdeční frekvence způsobená stresem SVT?

Ne. Normální sinusový rytmus se zrychluje například i při strachu, bolesti nebo hypertyreóze. Arytmii určí EKG; samotné nahmatání tlukotu srdce nestačí.

Může být krátké EKG normální, i když má kočka epizody SVT?

Ano. Epizoda se během záznamu při návštěvě nemusí objevit. V případě potřeby se používá delší sledování rytmu a deník příznaků.

Je mdloba neškodná, pokud rychle odezní?

Ne nutně. Rychlé zotavení může být součástí mdloby, přesto může být přítomna významná arytmie nebo jiné onemocnění. Událost vyžaduje veterinární posouzení.

Článek slouží k obecné informaci a nenahrazuje návštěvu veterináře. Pokud si všimnete prvních příznaků nemoci, obraťte se na svého veterináře.

Redakce Zvirinka

Zdroje

Nástroje
Příznaky u kočkyOčkovací kalendářJedovaté, nebo ne?Katalog plemenJaké plemeno se ke mně hodí?Kalkulačka krmivaVěk v lidských letechVšechny nástroje →